Anda di halaman 1dari 13

Preseptal dan Orbital Selulitis

Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology,
Mayo Clinic College of Medicine

Sulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarnya
yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbital
posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misalny
a luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metastasi
s dari tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pemben
gkakan; selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerakan
okular, dan gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, dan
CT atau MRI. Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beber
apa gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum o
rbital. Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umu
m di antara anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.

Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Ma
yo Clinic College of Medicine

Pendidikan Pasien
Selulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarn
ya yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbit
al posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misal
nya luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metasta
sis dari tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pemb
engkakan; selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerak
an okular, dan gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, d
an CT atau MRI. Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beber
apa gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum o
rbital. Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umu
m di antara anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.
Etiologi
Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berdekatan dari ced
era wajah atau kelopak mata lokal, gigitan serangga atau hewan, konjungtivitis , chalazio
n , atau sinusitis .

Selulitis orbital paling sering disebabkan oleh perluasan infeksi dari sinus yang berdekata
n, terutama sinus ethmoid. Kurang umum, selulitis orbital disebabkan oleh infeksi langsu
ng yang menyertai trauma lokal (misalnya, gigitan serangga atau hewan, menembus cede
ra kelopak mata) atau penyebaran infeksi yang berdekatan dari wajah atau gigi atau oleh
penyebaran hematogen.

Patogen bervariasi menurut etiologi dan usia pasien. Streptococcus pneumoniae adalah pa
togen yang paling sering dikaitkan dengan infeksi sinus, sedangkan Staphylococcus aureu
s dan S. pyogenes mendominasi ketika infeksi muncul dari trauma lokal. Haemophilus in
fluenzae tipe b, sekali penyebab umum, sekarang kurang umum karena vaksinasi luas. Ja
mur adalah patogen yang tidak umum, menyebabkan selulitis orbital pada pasien diabetes
atau imunosupresif. Infeksi pada anak-anak < 9 th biasanya dengan satu organisme aero
bik; dengan bertambahnya usia, khususnya usia > 15 tahun, infeksi lebih khas polymicro
bial dengan campuran aerobik dan anaerobik ( Bacteroides ,Infeksi Peptostreptococcus ).

Patofisiologi
Karena selulitis orbital berasal dari fokus besar infeksi fulminan yang berdekatan (misaln
ya, sinusitis) yang dipisahkan oleh hanya sawar tulang tipis, infeksi orbital dapat menjadi
luas dan berat. Koleksi cairan subperiosteal, beberapa cukup besar, dapat terakumulasi;
mereka disebut abses subperiosteal, tetapi banyak yang awalnya steril.
Komplikasi dengan selulitis orbital termasuk kehilangan penglihatan (3 hingga 11%) kare
na retinopati iskemik dan neuropati optik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intr
aorbital; membatasi gerakan okular (oftalmoplegia) yang disebabkan oleh peradangan jari
ngan lunak; dan sekuele intrakranial dari penyebaran infeksi sentral, termasuk trombosis
sinus kavernosa, meningitis, dan abses serebri.

Gejala Klinis

Selulitis Preseptal

Gambar
Gejala dan tanda-tanda selulitis preseptal termasuk kelembutan, pembengkakan, kehangata
n, kemerahan atau perubahan warna (violaceous dalam kasus H. influenzae ) dari kelopa
k mata, dan kadang-kadang demam. Pasien mungkin tidak dapat membuka mata karena
pembengkakan kelopak mata. Pembengkakan dan ketidaknyamanan dapat membuat sulit
untuk memeriksa mata, tetapi ketika dilakukan, pemeriksaan menunjukkan bahwa ketajam
an visual tidak terpengaruh, gerakan okular masih utuh, dan bola dunia tidak terdorong k
e depan (proptosis).

Selulitis Orbita

Gambar
Gejala dan tanda selulitis orbital termasuk pembengkakan dan kemerahan pada kelopak
mata dan jaringan lunak di sekitarnya, hiperemia konjungtiva dan chemosis, penurunan
motilitas okular, nyeri dengan gerakan mata, penurunan ketajaman visual, dan proptosis y
ang disebabkan oleh pembengkakan orbital. Tanda-tanda infeksi primer juga sering munc
ul (misalnya, keluarnya hidung dan perdarahan dengan sinusitis, nyeri periodontal dan pe
mbengkakan dengan abses). Demam biasanya ada. Sakit kepala dan kelesuan harus meni
ngkatkan kecurigaan terkait meningitis. Beberapa atau semua temuan ini mungkin tidak a
da pada awal perjalanan infeksi.

Subperiosteal abscesses, jika cukup besar, dapat berkontribusi pada gejala selulitis orbital
seperti pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata, penurunan motilitas okular, pr
optosis, dan penurunan ketajaman visual

DIAGNOSIS

MSD MANUAL
Versi Profesional
Ketuk untuk beralih ke Versi Konsumen
Sambung Email LinkedIn Facebook Google+ Twitter
Preseptal dan Orbital Selulitis
Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Ma
yo Clinic College of Medicine

KLIK DI SINI UNTUK


Pendidikan Pasien
Selulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarn
ya yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbit
al posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misal
nya luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metasta
sis dari tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pemb
engkakan; selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerak
an okular, dan gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, d
an CT atau MRI. Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beber
apa gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum o
rbital. Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umu
m di antara anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.

Etiologi
Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berdekatan dari ced
era wajah atau kelopak mata lokal, gigitan serangga atau hewan, konjungtivitis , chalazio
n , atau sinusitis .

Selulitis orbital paling sering disebabkan oleh perluasan infeksi dari sinus yang berdekata
n, terutama sinus ethmoid. Kurang umum, selulitis orbital disebabkan oleh infeksi langsu
ng yang menyertai trauma lokal (misalnya, gigitan serangga atau hewan, menembus cede
ra kelopak mata) atau penyebaran infeksi yang berdekatan dari wajah atau gigi atau oleh
penyebaran hematogen.

Patogen bervariasi menurut etiologi dan usia pasien. Streptococcus pneumoniae adalah pa
togen yang paling sering dikaitkan dengan infeksi sinus, sedangkan Staphylococcus aureu
s dan S. pyogenes mendominasi ketika infeksi muncul dari trauma lokal. Haemophilus in
fluenzae tipe b, sekali penyebab umum, sekarang kurang umum karena vaksinasi luas. Ja
mur adalah patogen yang tidak umum, menyebabkan selulitis orbital pada pasien diabetes
atau imunosupresif. Infeksi pada anak-anak < 9 th biasanya dengan satu organisme aero
bik; dengan bertambahnya usia, khususnya usia > 15 tahun, infeksi lebih khas polymicro
bial dengan campuran aerobik dan anaerobik ( Bacteroides ,Infeksi Peptostreptococcus ).

Patofisiologi
Karena selulitis orbital berasal dari fokus besar infeksi fulminan yang berdekatan (misaln
ya, sinusitis) yang dipisahkan oleh hanya sawar tulang tipis, infeksi orbital dapat menjadi
luas dan berat. Koleksi cairan subperiosteal, beberapa cukup besar, dapat terakumulasi;
mereka disebut abses subperiosteal, tetapi banyak yang awalnya steril.

Preseptal dan Orbital Selulitis


Preseptal dan Orbital Selulitis Preseptal dan Orbital Selulitis
Komplikasi dengan selulitis orbital termasuk kehilangan penglihatan (3 hingga 11%) kare
na retinopati iskemik dan neuropati optik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intr
aorbital; membatasi gerakan okular (oftalmoplegia) yang disebabkan oleh peradangan jari
ngan lunak; dan sekuele intrakranial dari penyebaran infeksi sentral, termasuk trombosis
sinus kavernosa, meningitis, dan abses serebri.

Gejala dan Tanda


Gejala dan tanda-tanda selulitis preseptal termasuk kelembutan, pembengkakan, kehangata
n, kemerahan atau perubahan warna (violaceous dalam kasus H. influenzae ) dari kelopa
k mata, dan kadang-kadang demam. Pasien mungkin tidak dapat membuka mata karena
pembengkakan kelopak mata. Pembengkakan dan ketidaknyamanan dapat membuat sulit
untuk memeriksa mata, tetapi ketika dilakukan, pemeriksaan menunjukkan bahwa ketajam
an visual tidak terpengaruh, gerakan okular masih utuh, dan bola dunia tidak terdorong k
e depan (proptosis).

Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis


Foto milik James Garrity, MD.

Gejala dan tanda selulitis orbital termasuk pembengkakan dan kemerahan pada kelopak
mata dan jaringan lunak di sekitarnya, hiperemia konjungtiva dan chemosis, penurunan
motilitas okular, nyeri dengan gerakan mata, penurunan ketajaman visual, dan proptosis y
ang disebabkan oleh pembengkakan orbital. Tanda-tanda infeksi primer juga sering munc
ul (misalnya, keluarnya hidung dan perdarahan dengan sinusitis, nyeri periodontal dan pe
mbengkakan dengan abses). Demam biasanya ada. Sakit kepala dan kelesuan harus meni
ngkatkan kecurigaan terkait meningitis. Beberapa atau semua temuan ini mungkin tidak a
da pada awal perjalanan infeksi.

Orbital Selulitis Orbital Selulitis Orbital Selulitis


Foto-foto milik James Garrity, MD.

Subperiosteal abscesses, jika cukup besar, dapat berkontribusi pada gejala selulitis orbital
seperti pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata, penurunan motilitas okular, pr
optosis, dan penurunan ketajaman visual.

Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperios
teal Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal
CT courtesy of James Garrity, MD.

Diagnosa

Terutama evaluasi klinis

CT atau MRI jika selulitis orbital dimungkinkan

Diagnosis selulitis preseptal dan selulitis orbita terutama klinis. Gangguan lain yang perlu
dipertimbangkan termasuk trauma, gigitan serangga atau hewan tanpa selulitis, sisa bend
a asing, reaksi alergi, tumor, dan pseudotumor orbital inflamasi.

Pembengkakan kelopak mata mungkin memerlukan penggunaan retraktor kelopak mata u


ntuk evaluasi bola mata, dan tanda awal infeksi yang rumit mungkin tidak kentara. Seora
ng dokter mata harus dikonsultasikan ketika selulitis orbital dicurigai.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital sering dibedakan secara klinis. Selulitis preseptal
mungkin terjadi jika temuan mata normal kecuali pembengkakan kelopak mata. Kehadira
n nidus infeksi lokal pada kulit membuat selulitis preseptal bahkan lebih mungkin.

Jika temuan samar-samar, jika pemeriksaan sulit (seperti pada anak-anak muda), atau jika
ada cairan hidung (menyarankan sinusitis), CT atau MRI harus dilakukan untuk mengec
ualikan selulitis orbita, tumor, dan pseudotumor. MRI lebih baik daripada CT jika tromb
osis sinus kavernosa sedang dipertimbangkan.

Arah proptosis mungkin merupakan petunjuk ke tempat infeksi; mis., ekstensi dari sinus
frontal mendorong bola ke bawah dan ke luar, dan ekstensi dari sinus ethmoid mendoron
g dunia secara lateral dan keluar.

Kultur darah sering dilakukan (idealnya sebelum memulai antibiotik) pada pasien dengan
selulitis orbital, tetapi kurang dari sepertiga positif. Pungsi lumbal dilakukan jika diduga
meningitis. Kultur cairan sinus paranasal dilakukan jika sinusitis adalah sumber yang dic
urigai. Tes laboratorium lainnya tidak terlalu membantu.

MSD MANUAL
Versi Profesional
Ketuk untuk beralih ke Versi Konsumen

Sambung Email LinkedIn Facebook Google+ Twitter


Preseptal dan Orbital Selulitis
Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Ma
yo Clinic College of Medicine

KLIK DI SINI UNTUK


Pendidikan Pasien
Selulitis preseptal ( selulitis periorbital) adalah infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarn
ya yang terletak di depan ke septum orbital. Selulitis orbital adalah infeksi jaringan orbit
al posterior ke septum orbital. Entah dapat disebabkan oleh fokus eksternal infeksi (misal
nya luka), infeksi yang membentang dari sinus hidung atau gigi, atau penyebaran metasta
sis dari tempat lain. Gejalanya meliputi nyeri kelopak mata, perubahan warna, dan pemb
engkakan; selulitis orbital juga menyebabkan demam, malaise, proptosis, gangguan gerak
an okular, dan gangguan penglihatan. Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan, d
an CT atau MRI. Perawatan adalah dengan antibiotik dan kadang-kadang drainase bedah.
Selulitis preseptal dan selulitis orbital adalah penyakit yang berbeda yang memiliki beber
apa gejala dan tanda klinis. Selulitis preseptal biasanya dimulai superfisial pada septum o
rbital. Selulitis orbital biasanya mulai jauh di dalam orbita septum. Keduanya lebih umu
m di antara anak-anak; selulitis preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital.

Etiologi
Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berdekatan dari ced
era wajah atau kelopak mata lokal, gigitan serangga atau hewan, konjungtivitis , chalazio
n , atau sinusitis .

Selulitis orbital paling sering disebabkan oleh perluasan infeksi dari sinus yang berdekata
n, terutama sinus ethmoid. Kurang umum, selulitis orbital disebabkan oleh infeksi langsu
ng yang menyertai trauma lokal (misalnya, gigitan serangga atau hewan, menembus cede
ra kelopak mata) atau penyebaran infeksi yang berdekatan dari wajah atau gigi atau oleh
penyebaran hematogen.

Patogen bervariasi menurut etiologi dan usia pasien. Streptococcus pneumoniae adalah pa
togen yang paling sering dikaitkan dengan infeksi sinus, sedangkan Staphylococcus aureu
s dan S. pyogenes mendominasi ketika infeksi muncul dari trauma lokal. Haemophilus in
fluenzae tipe b, sekali penyebab umum, sekarang kurang umum karena vaksinasi luas. Ja
mur adalah patogen yang tidak umum, menyebabkan selulitis orbital pada pasien diabetes
atau imunosupresif. Infeksi pada anak-anak < 9 th biasanya dengan satu organisme aero
bik; dengan bertambahnya usia, khususnya usia > 15 tahun, infeksi lebih khas polymicro
bial dengan campuran aerobik dan anaerobik ( Bacteroides ,Infeksi Peptostreptococcus ).

Patofisiologi
Karena selulitis orbital berasal dari fokus besar infeksi fulminan yang berdekatan (misaln
ya, sinusitis) yang dipisahkan oleh hanya sawar tulang tipis, infeksi orbital dapat menjadi
luas dan berat. Koleksi cairan subperiosteal, beberapa cukup besar, dapat terakumulasi;
mereka disebut abses subperiosteal, tetapi banyak yang awalnya steril.

Preseptal dan Orbital Selulitis


Preseptal dan Orbital Selulitis Preseptal dan Orbital Selulitis
Komplikasi dengan selulitis orbital termasuk kehilangan penglihatan (3 hingga 11%) kare
na retinopati iskemik dan neuropati optik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intr
aorbital; membatasi gerakan okular (oftalmoplegia) yang disebabkan oleh peradangan jari
ngan lunak; dan sekuele intrakranial dari penyebaran infeksi sentral, termasuk trombosis
sinus kavernosa, meningitis, dan abses serebri.
Gejala dan Tanda
Gejala dan tanda-tanda selulitis preseptal termasuk kelembutan, pembengkakan, kehangata
n, kemerahan atau perubahan warna (violaceous dalam kasus H. influenzae ) dari kelopa
k mata, dan kadang-kadang demam. Pasien mungkin tidak dapat membuka mata karena
pembengkakan kelopak mata. Pembengkakan dan ketidaknyamanan dapat membuat sulit
untuk memeriksa mata, tetapi ketika dilakukan, pemeriksaan menunjukkan bahwa ketajam
an visual tidak terpengaruh, gerakan okular masih utuh, dan bola dunia tidak terdorong k
e depan (proptosis).

Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis Preseptal Cellulitis


Foto milik James Garrity, MD.

Gejala dan tanda selulitis orbital termasuk pembengkakan dan kemerahan pada kelopak
mata dan jaringan lunak di sekitarnya, hiperemia konjungtiva dan chemosis, penurunan
motilitas okular, nyeri dengan gerakan mata, penurunan ketajaman visual, dan proptosis y
ang disebabkan oleh pembengkakan orbital. Tanda-tanda infeksi primer juga sering munc
ul (misalnya, keluarnya hidung dan perdarahan dengan sinusitis, nyeri periodontal dan pe
mbengkakan dengan abses). Demam biasanya ada. Sakit kepala dan kelesuan harus meni
ngkatkan kecurigaan terkait meningitis. Beberapa atau semua temuan ini mungkin tidak a
da pada awal perjalanan infeksi.

Orbital Selulitis Orbital Selulitis Orbital Selulitis


Foto-foto milik James Garrity, MD.

Subperiosteal abscesses, jika cukup besar, dapat berkontribusi pada gejala selulitis orbital
seperti pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata, penurunan motilitas okular, pr
optosis, dan penurunan ketajaman visual.

Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperios
teal Sinusitis Etmoid Dengan Abses Subperiosteal
CT courtesy of James Garrity, MD.

Diagnosa
Terutama evaluasi klinis
CT atau MRI jika selulitis orbital dimungkinkan

Diagnosis selulitis preseptal dan selulitis orbita terutama klinis. Gangguan lain yang perlu
dipertimbangkan termasuk trauma, gigitan serangga atau hewan tanpa selulitis, sisa bend
a asing, reaksi alergi, tumor, dan pseudotumor orbital inflamasi.

Pembengkakan kelopak mata mungkin memerlukan penggunaan retraktor kelopak mata u


ntuk evaluasi bola mata, dan tanda awal infeksi yang rumit mungkin tidak kentara. Seora
ng dokter mata harus dikonsultasikan ketika selulitis orbital dicurigai.

Selulitis preseptal dan selulitis orbital sering dibedakan secara klinis. Selulitis preseptal
mungkin terjadi jika temuan mata normal kecuali pembengkakan kelopak mata. Kehadira
n nidus infeksi lokal pada kulit membuat selulitis preseptal bahkan lebih mungkin.

Mutiara & Jebakan


Tersangka selulitis orbital dan berkonsultasi dengan dokter mata jika ada penurunan moti
litas okular, nyeri dengan gerakan mata, proptosis, atau penurunan ketajaman visual.

Jika temuan samar-samar, jika pemeriksaan sulit (seperti pada anak-anak muda), atau jika
ada cairan hidung (menyarankan sinusitis), CT atau MRI harus dilakukan untuk mengec
ualikan selulitis orbita, tumor, dan pseudotumor. MRI lebih baik daripada CT jika tromb
osis sinus kavernosa sedang dipertimbangkan.

Arah proptosis mungkin merupakan petunjuk ke tempat infeksi; mis., ekstensi dari sinus
frontal mendorong bola ke bawah dan ke luar, dan ekstensi dari sinus ethmoid mendoron
g dunia secara lateral dan keluar.

Kultur darah sering dilakukan (idealnya sebelum memulai antibiotik) pada pasien dengan
selulitis orbital, tetapi kurang dari sepertiga positif. Pungsi lumbal dilakukan jika diduga
meningitis. Kultur cairan sinus paranasal dilakukan jika sinusitis adalah sumber yang dic
urigai. Tes laboratorium lainnya tidak terlalu membantu.

Pengobatan
Antibiotik
Selulitis preseptal
Pada pasien dengan selulitis preseptal, terapi awal harus diarahkan terhadap patogen sinu
sitis ( S. pneumoniae , H. influenzae yang tidak dapat ditemukan , S. aureus , Moraxella
catarrhalis ); Namun, di daerah-daerah dimana S. aureus resisten methicillin adalah lazi
m, dokter harus menambahkan antibiotik yang tepat (misalnya, klindamisin , trimetoprim
/ sulfametoksazol, atau doksisiklin untuk pengobatan oral dan vankomisin untuk perawata
n rawat inap). Pada pasien dengan luka kotor, infeksi gram negatif harus dipertimbangka
n.

Perawatan rawat jalan adalah pilihan jika selulitis orbital telah dikecualikan secara definit
if; Anak-anak seharusnya tidak memiliki tanda-tanda infeksi sistemik dan harus dalam pe
rawatan orang tua atau wali yang bertanggung jawab. Pasien harus diikuti oleh dokter m
ata. Pilihan pengobatan rawat jalan termasuk amoxicillin / klavulanat 30 mg / kg po q 8
jam (untuk anak-anak < 12 thn) atau 500 mg po tid atau 875 mg po bid (untuk dewasa)
selama 10 hari.

Untuk pasien rawat inap, ampisilin / sulbaktam 50 mg / kg IV q 6 jam (untuk anak-anak


) atau 1,5 hingga 3 g (untuk dewasa) IV q 6 jam (maksimum 8 g ampisilin / hari) sela
ma 7 hari adalah pilihan.

Selulitis orbital
Pasien dengan selulitis orbital harus dirawat di rumah sakit dan diobati dengan antibiotik
dosis meningitis (lihat Tabel: Dosis Antibiotik IV Umum untuk Meningitis Bakteri Akut
* ). Sefalosporin generasi 2 atau 3, seperti sefotaksim 50 mg / kg IV q 6 jam (untuk a
nak-anak < 12 thn) atau 1 sampai 2 g IV q 6 jam (untuk dewasa) selama 14 hari, adala
h pilihan ketika sinusitis menyajikan; imipenem, ceftriaxone , dan piperacillin / tazobacta
m adalah pilihan lain. Jika selulitis terkait dengan trauma atau benda asing, pengobatan h
arus mencakup gram positif ( vankomisin 1 g IV 12 jam) dan gram negatif (misalnya, er
tapenem 100 mg IV sekali / hari) patogen dan diambil selama 7 hingga 10 hari atau sa
mpai perbaikan klinis.

Pembedahan untuk mendekompresi orbit, mengalirkan abses, membuka sinus yang terinfe
ksi, atau kombinasi diindikasikan dalam keadaan berikut:

Visi dikompromikan.

Supurasi atau benda asing dicurigai.


Pencitraan menunjukkan abses subperiosteal orbital atau besar.

Infeksi tidak membaik dengan antibiotik

Preseptal Cellulitis
(Selulitis Periorbital)
Oleh James Garrity, MD, Whitney dan Betty MacMillan Profesor of Ophthalmology, Ma
yo Clinic College of Medicine

Selulitis preseptal adalah infeksi pada kelopak mata dan kulit dan jaringan di sekitar bagi
an depan mata.

(Lihat juga Pengantar Kelainan Soket Mata .)

Kedua selulitis preseptal dan selulitis orbital lebih sering terjadi pada anak-anak. Selulitis
preseptal jauh lebih umum daripada selulitis orbital. Namun, selulitis orbital lebih berba
haya.

Selulitis preseptal biasanya disebabkan oleh penyebaran infeksi pada wajah atau kelopak
mata, serangga yang terinfeksi atau gigitan hewan, konjungtivitis, hordeolum (tembel), at
au sinusitis.

Gejala Klinis
Pada orang dengan selulitis preseptal, jaringan di sekitar mata menjadi bengkak, hangat, l
embut, dan biasanya berwarna merah. Demam bisa terjadi. Terkadang kelopak mata beng
kak sehingga tidak mudah dibuka. Namun, begitu kelopak mata dibuka, penglihatan dan
gerakan mata tidak terganggu, dan bola mata tidak menonjol.

Diagnosis
Evaluasi Dokter
Computed tomography atau pencitraan resonansi magnetik
Dokter sering dapat mendiagnosis selulitis preseptal oleh gejala seseorang, tetapi kadang-
kadang berpotensi infeksi yang lebih serius, selulit orbital, mungkin juga merupakan diag
nosis yang mungkin. Jika demikian, computed tomography (CT) atau magnetic resonance
imaging (MRI) dilakukan.

Antibiotik

Pengobatan selulitis preseptal terdiri dari antibiotik yang diminum (misalnya, amoksisilin
dengan klavulanat). Jika orang mengalami infeksi berat atau tidak dapat mengambil pil, r
awat inap dianjurkan dan antibiotik diberikan oleh vena. Orang harus diawasi secara keta
t oleh dokter mata (dokter medis yang berspesialisasi pada gangguan mata).