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He realizado este documento inicialmente para mi practica como estudiante de enfermería,
intentado resumir mediante una fuente de mi gusto la información sobre el examen físico
general. He Decido compartirlo como un conjunto de mi recopilación de estudio y espero que sea
de gran utilidad para el lector.
-Orianna Poleo (junio, 2019).
4. Las curvaturas de la espalda están Postura de pie del paciente con una
dentro de límites normales. hemiplejía: en el hemicuerpo
paralizado su brazo se encuentra en
Tipo B: buena
contacto con el costado y el antebrazo
1. Cabeza ligeramente hacia delante. y la mano, están en semiflexión y
2. Tórax ligeramente bajo. pronación (palma hacia abajo); la
pierna, a su vez, permanece en
3. Abdomen inferior hacia dentro, pero no
extensión.
plano.
Posición de Fowler: la cama del
4. Las curvaturas de la espalda ligeramente
paciente se levanta colocando unos
aumentadas.
tacos bajo las patas de la cabecera de
Tipo C: pobre la cama, de modo que la cabeza queda
1. Cabeza hacia delante. más alta que los pies. Se usa en
situaciones de insuficiencia arterial
2. Tórax plano.
aguda.
Posición de Trendelenburg: la cama del más fuerza que la necesaria y luego el
paciente se levanta colocando unos pie cae bruscamente golpeando el suelo
tacos, de modo que los pies quedan más con toda la planta. Esta es una
altos que la cabeza. Se usa en manifestación de una ataxia sensorial
situaciones de edema o tromboflebitis que se da en pacientes con trastornos
de las extremidades inferiores. propioceptivos importantes.
Posición ginecológica: la paciente es Marcha cerebelosa: es otra forma de
colocada en un decúbito dorsal, con sus ataxia y consiste en un deambular
piernas flectadas y separadas. Facilita vacilante, como lo que se puede
el examen ginecológico. apreciar en una persona ebria. Se
encuentra en pacientes con síndrome
cerebeloso.
2. Marcha o Deambulación:
Marcha espástica: las piernas
Se refiere a la forma como el paciente permanecen juntas y rígidas debido a
camina. una hipertonía de tipo piramidal. Para
ejemplos de marchas alteradas: avanzar, la persona efectúa
movimientos alternantes con sus
caderas y logra dar pasos cortos. Se
Marcha de pacientes con
presenta en paciente con
polineuritis: debido a una
enfermedades de la médula espinal,
imposibilidad de efectuar una flexión
asociadas a espasticidad.
dorsal del pie por debilidad de los
músculos tibiales anteriores y Marcha del hemipléjico: la extremidad
extensores de los dedos, la persona inferior del lado pléjico se encuentra
debe levantar la pierna más de lo extendida y espástica; el pie está algo
normal para evitar arrastrar el pie. caído y desviado hacia medial
Luego, al bajar la pierna, apoya (deformación equino-varo). La pierna
primero la punta del pié y luego el comprometida avanza efectuando un
resto de la planta. Se encuentra en semicírculo y en su recorrido arrastra
pacientes con polineuritis o el borde externo y la punta del pie. El
polineuropatías periféricas. Esta brazo pléjico permanece en contacto
forma de caminar también se ha con el tronco, el antebrazo flectado y
llamado marcha equina o steppage, la mano en pronación. Cuando la otra
por remedar el trote elegante de pierna avanza, sólo lo hace hasta
algunos caballos. alcanzar la posición de la pierna pléjica,
sin avanzar más allá.
Marcha atáxica o tabética: se
caracteriza por ser inestable y el Marcha parkinsoniana: se caracteriza
paciente mira el suelo como una forma por pasos cortos, una postura del
de compensar. La coordinación está cuerpo flectada hacia delante,
alterada de modo que en cada paso la movimientos rígidos y ausencia de
extremidad inferior es levantada con braceo. Se ve en pacientes con
enfermedad de Parkinson. La postura mirada el dedo del examinador desde
hacia delante les puede llevar a perder arriba hacia abajo, se hace más notoria
la estabilidad y acelerar la marcha para la esclera del ojo entre el borde
no caer (esto se conoce superior del iris y el borde del párpado
como festinacióno marcha festinante). superior. Este es el signo de Graefe.
La rigidez los lleva a girar en bloque y Facie hipotiroidia o mixedematosa:
muchas veces tienen dificultad para destaca la poca expresividad del
iniciar los primeros pasos. rostro, asociado a rasgos abotagados
(viene de “hinchazón”), aspecto pálido
3. Facies y Expresión fisonómica: amarillento, piel áspera y pastosa, pelo
escaso, edema periorbitario y
Se refiere al aspecto o expresión de la cara. macroglosia; con alguna frecuencia se
La facie de un paciente puede presentar pierden las cejas en los lados externos.
rasgos característicos que orientan a una Se asocia a cuadros en los que existe
determinada enfermedad. Algunos ejemplos un déficit de hormona tiroidea.
son: Facie hipocrática: puede encontrarse
Facie acromegálica: se caracteriza por en enfermedades graves como una
la prominencia de la mandíbula, peritonitis aguda o un estado
protrusión del hueso frontal, rasgos de shock (colapso circulatorio). Se
toscos por crecimiento de huesos y caracteriza por un perfil enjuto
tejidos blandos, lengua grande (delgado), con ojos hundidos, ojeras,
(macroglosia). Se encuentra en palidez y sudor frío.
tumores hipofisiarios productores de Facie mongólica (del síndrome de
hormona de crecimiento. Down): se aprecia una inclinación
Facie cushingoide: la cara se ve más mongoloide de los ojos, con pliegues
redonda (“cara de luna llena”), la piel se epicánticos (pliegue de la piel que cubre
aprecia más fina y eritematosa y es el ángulo interno y carúncula de los
frecuente observar mayor cantidad de ojos), puente nasal aplanado,
vellos y lesiones de acné. Se ve en implantación baja de las orejas y
cuadros asociados a exceso de macroglosia.
corticoides. Facie parkinsoniana: se ve en pacientes
Facie hipertiroidia: se caracteriza por con enfermedad de Parkinson. Se
una mirada expresiva, que está caracteriza porque la cara presenta
determinada por una ligera retracción muy poca expresividad (hipomimia) y
del párpado superior; en algunos los pacientes pestañean poco.
pacientes existe un exoftalmo Ocasionalmente se les puede escurrir
(protrusión de los globos oculares). La un poco de saliva por las comisuras
piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia labiales.
a un exceso de hormona tiroídea. Al
solicitar al paciente que siga con la
Facie febril: se caracteriza por Indice de Masa Corporal = Peso {kg} /
rubicundez, especialmente de las (Talla [mt])2
mejillas, y ojos brillantes. Según el valor obtenido, se clasifica la
Facie mitrálica: se observa en algunos persona en alguno de los siguientes rangos
enfermos con estenosis mitral. Las (pueden haber pequeñas diferencias según
mejillas se presentan con una la referencia empleada):
rubicundez cianótica.
IMC Estado Nutricional
20 –- 25 Normal
4. Constitución:
La constitución se refiere a la forma 25 –- 28 Sobrepeso
general del cuerpo. Existen varias > 28 Obeso
clasificaciones, pero en lo esencial, se
distinguen tres grandes grupos: > 40 Obeso Mórbido
< 20 Delgado
Constitución mesomorfa o atlética:
desarrollo armónico, proporcionado. Es
una persona de estatura media y Peso “ideal” para la talla (adultos):
complexión vigorosa. existen tablas que muestran el peso
Constitución ectomorfa, asténica o que debe tener una persona respecto
leptosómica: predomina un crecimiento a su talla
en altura, contextura delgada y
extremidades largas. Tabla En Mujeres (peso en kg):
Constitución endomorfa o pícnica: Talla Contextura
163 51,9 - 57,8 56,4 - 62,8 61,0 - 68,8 170 62,5 - 65,7 64,3 - 69,8 67,5 - 76,1
164 52,5 - 58,4 57,0 - 63,4 61,5 - 69,5 171 62,9 - 66,2 64,8 - 70,3 68,0 - 76,8
165 53,0 - 58,9 57,5 - 63,9 62,0 - 70,2 172 63,2 - 66,7 65,4 - 70,8 68,5 - 77,5
166 53,6 - 59,5 58,1 - 64,5 62,6 - 70,9 173 63,6 - 67,3 65,9 - 71,4 69,1 - 78,2
167 54,1 - 60,0 58,7 - 65,0 63,2 - 71,7 174 63,9 - 67,8 66,4 - 71,9 69,6 - 78,9
168 54,6 - 60,5 59,2 - 65,5 63,7 - 72,4 175 64,3 - 68,3 66,9 - 72,4 70,1 - 79,6
169 55,2 - 61,1 59,7 - 66,1 64,3 - 73,1 176 64,7 - 68,9 67,5 - 73,0 70,7 - 80,3
170 55,7 - 61,6 60,2 - 66,6 64,8 - 73,8 177 65,0 - 69,5 68,1 - 73,5 71,3 - 81,0
171 56,2 - 62,1 60,7 - 67,1 65,3 - 74,5 178 65,4 - 70,0 68,6 - 74,0 71,8 - 81,8
172 56,8 - 62,6 61,3 - 67,6 65,8 - 75,2 179 65,7 - 70,5 69,2 - 74,6 72,3 - 82,5
173 57,3 - 63,2 61,8 - 68,2 66,4 - 75,9 180 66,1 - 71,0 69,7 - 75,1 72,8 - 83,3
174 57,8 - 63,7 62,3 - 68,7 66,9 - 76,4
181 66,6 - 71,6 70,2 - 75,8 73,4 - 84,0
175 58,3 - 64,2 62,8 - 69,2 67,4 - 76,9
182 67,1 - 72,1 70,7 - 76,5 73,9 - 84,7
176 58,9 - 64,8 63,4 - 69,8 68,0 - 77,5
183 67,7 - 72,7 71,3 - 77,2 74,5 - 85,4
177 59,5 - 65,4 64,0 - 70,4 68,5 - 78,1
184 68,2 - 73,4 71,8 - 77,9 75,2 - 86,1
178 60,0 - 65,9 64,5 - 70,9 69,0 - 78,6
185 68,7 - 74,1 72,4 - 78,6 75,9 - 86,8
179 60,5 - 66,4 65,1 - 71,4 69,6 - 79,1
186 69,2 - 74,8 73,0 - 79,3 76,6 - 87,6
180 61,0 - 66,9 65,6 - 71,9 70,1 - 79,6
181 61,6 - 67,5 66,1 - 72,5 70,7 - 80,2 187 69,8 - 75,5 73,7 - 80,0 77,3 - 88,5
182 62,1 - 68,0 66,6 - 73,0 71,2 - 80,7 188 70,3 - 76,2 74,4 - 80,7 78,0 - 89,4
183 62,6 - 68,5 67,1 - 73,5 71,7 - 81,2 189 70,9 - 76,9 74,9 - 81,5 78,7 - 90,3
190 71,4 - 77,6 75,4 - 82,2 79,4 - 91,2
Tabla en Hombres (peso en kg): 191 72,1 - 78,4 76,1 - 83,0 80,3 - 92,1
192 72,8 - 79,1 76,8 - 83,9 81,2 - 93,0
Talla Contextura 193 73,5 - 79,8 77,6 - 84,8 82,1 - 93,9
(cm) Pequeña Mediana Grande
respiración de Cheyne-Stokes. Se
caracteriza porque después de apneas Se considera que una persona presenta:
de 20 a 30 segundos de duración, la un estado subfebril: cuando la
amplitud de la respiración va temperatura oscila entre 37 y 37,5 ºC.
hipotermia: cuando la temperatura es http://publicacionesmedicina.uc.cl/
menor de 35,0ºC. ManualSemiologia/130Facies.htm
hipertermia: cuando la temperatura es
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
mayor de 41ºC. ManualSemiologia/150Constitucion.
htm
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
11. Presión Arterial ManualSemiologia/160Piel.htm
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
ManualSemiologia/170SistemaLinfa
La presión arterial representa la presión
tico.htm
ejercida por la sangre contra la pared de las
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
arterias. Depende de los siguientes factores:
ManualSemiologia/180PulsoArterial.
1. Débito sistólico (volumen de eyección htm
del ventrículo izquierdo ) http://publicacionesmedicina.uc.cl/
2. Distensibilidad de la aorta y de las ManualSemiologia/190Respiracion.h
grandes arterias. tm
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
3. Resistencia vascular periférica,
ManualSemiologia/200Temperatura
especialmente a nivel arteriolar, que es
.htm
controlada por el sistema nervioso
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
autonómico.
ManualSemiologia/210PresionArteri
4. Volemia (volumen de sangre dentro del al.htm
sistema arterial). http://www.sld.cu/galerias/pdf/siti
os/pdguanabo/cap03.pdf
Valores normales de la presión arterial:
Fuentes Bibliográficas
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
ManualSemiologia/indice.html
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
ManualSemiologia/110Posicion.htm
http://publicacionesmedicina.uc.cl/
ManualSemiologia/120Marcha.htm