HALAMAN PENGESAHAN

Laporan ilmiah ini disusun oleh ;

Nama : Shiffa Nuzula Hidayah

NIM : P1337424415027

Kelas : S1 Terapan Kebidanan / Semester 5

Judul Laporan Ilmiah : “Asuhan Kebidanan Pada Balita Pada By. J Umur 21 Bulan
Dengan Tumbuh Kembang Normal di Puskesmas Gubug 1”

Telah disahkan dan disetujui untuk memenuhi Laporan Praktik Klinik Fisiologi di
Puskesmas Gubug 1.

Gubug, November 2017

Pembimbing Klinik Praktikan

Sriyati, Amd.Keb Shiffa Nuzula Hidayah

NIP. 19740105 199301 2 002 NIM. P1337424415027
Mengetahui
Pembimbing Institusi

Elisa Ulfiana, S.SiT, M.Kes

NIP. 19790108 200501 2 001
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA PADA BY. J UMUR 21 BULAN
DENGAN TUMBUH KEMBANG NORMAL
DI PUSKESMAS GUBUG 1

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 16 November 2017

Waktu : 09.00 WIB

Tempat : Posyandu Kuwaron

II. IDENTITAS

a. Identitas Bayi
Nama : By. J

Tanggal/Jam lahir : 06 Maret 2016 / 08.00 WIB

Jenis kelamin : Perempuan

b. Identitas Orang tua

Nama ibu : Ny. L Nama suami : Tn. N

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Kuwaron 1/3 Alamat : Kuwaron 1/3

III. DATA SUBYEKTIF

1. Alasan Datang : Ibu ingin mengetahui tumbuh kembang bayinya.

 Keluhan Utama : Tidak ada (-)

2. Riwayat Kesehatan:

Dahulu : Ibu mengatakan bayinya tidak pernah menderita penyakit

menurun, menular, dan kronis seperti asma, TBC, kuning
(hepatitis) maupun jantung.

Sekarang : Ibu mengatakan saat ini bayinya tidak dalam keadaan sakit.

Keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit,

menurun, menular maupun kronis seperti hipertensi, DM, asma.

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas:

Dahulu:

Ibu mengatakan By. J merupakan anak yang pertama

Sekarang :

a) Riwayat kehamilan : ANC : 6x, keluhan/penyakit : (-)

b) Riwayat persalianan : IMD (10 menit), UK : 38 mg. Jenis :
spontan, penolong : bidan, BB : 3,0 kg
c) Riwayat nifas : keluhan/penyulit : (-), ASI

4. Riwayat tumbang:

Pertumbuhan BB : BBL : 3,0 kg BB sekarang : 7 kg

Perkembangan anak : Ibu mengatakan bayinya sudah mampu berdiri

selama 30 detik atau dengan berpegangan di kursi

Kelainan bawaan : tidak ada (-)

5. Riwayat Imunisasi : Lengkap

6. Pola kebiasaan sehari- hari:

 Pola nutrisi : Ibu mengatakan bayinya masih minum ASI sampai
saat ini dan ditambah dengan MP ASI

Pola eliminasi : Ibu mengatakan bayinya BAB 1 – 2 x/hari, kuning

lembek, dan BAK 3 – 4 x/hari, kuning jernih

Pola istirahat : Ibu mengatakan bayinya tidur siang 1 – 2 jam/hari

dan tidur malam 7 – 8 jam/hari.

Pola aktifitas : Ibu mengatakan bayinya sekarang sudah belajar

berjalan tanpa teruyung-huyung dan bermain dengan
teman sebayanya

Personal hygiene : mandi 2x sehari, sikat gigi 2 kali, potong kuku 1

minggu sekali, ganti baju min 2x sehari.

Pola Sosial Ekonomi: Ibu mengatakan hubungan ibu dengan keluarga dan
tetangga terjalin dengan baik juga dengan petugas
kesehatan juga terjalin dengan baik. Tulang
punggung keluarga adalah suaminya, penghasilan
keluarga mampu untuk mencukupi kebutuhan
keluarga dan bayinya.

IV. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum:

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Vital signs : N = 104 x/mnt

RR = 30 x/mnt T = 36,9 0C

2. Pengukuran antropometri:

BB : 10,8 KG Lingkar kepala/ LK : 48 CM

 PB : 85 CM LILA : 15 CM

3. Status Present:

Kepala : Simetris, warna rambut hitam, tidak ada benjolan

Muka : Simetris, tidak pucat

Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih

Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret

Mulut : Tidak ada stomatitis, tidak ada labiopalatosis

Telinga : Simetris, tidak ada serumen

Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar thyroid,

dan kelenjar getah bening

Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada

Pulmo/COR : Tidak ada suara ronchi, tidak ada suara wheezing

Abdomen : Tidak ada benjolan ada pembesaran, tidak ada nyeri tekan

Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

Punggung : Tidak ada kelainan

Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas : Tidak ada oedem, tidak ada kelainan

Kulit : Turgor kulit baik, tidak sianosis, tidak ikterik

V. ANALISA :

An. J umur 21 bulan dengan tumbuh kembang normal

VI. PENATALAKSANAAN

Tanggal : 16 November 2017 Jam : 09.15 WIB

1. Melakukan pengukuran antopometri dan menuliskan dalam lembar KMS.

Hasil : Pertumbuhan anak dalam KMS masih dalam grafik pertumbuhan
normal
2. Menilai perkembangan anak dengan format KPSP
Hasil : Perkembangan anak normal
3. Menganjurkan Ibu agar tetap memberikan stimulasi kepada anak untuk
merangsang tumbuh kembang bayinya
Hasil : Ibu melakukan stimulasi pada bayi seperti memberikan anak
dorongan agar mau berlari.
4. Menganjurkan Ibu untuk membawa anaknya ke posyandu satu bulan lagi
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia membawa anaknya satu bulan lagi ke
posyandu.