PERSYARATAN PENDAFTARAN PESERTA JKN

MANDIRI (UMUM)

1. MENGISI FORMULIR YANG DISEDIAKAN

PETUGAS BPJS
2. KTP ASLI DAN FOTO COPY SUAMI DAN
ISTRI 1 LEMBAR
3. KARTU KELUARGA ASLI DAN FOTO COPY 1
LEMBAR
4. NOMOR REKENING TABUNGAN ( BNI, BRI,
MANDIRI )
5. PAS FOTO 2X3 WARNA

PERSYARATAN UNTUK PNS/TNI/POLRI/PEGAWAI

SWASTA DAN PENSIUNAN
6. MENGISI FORMULIR YANG DISEDIAKAN PETUGAS BPJS
7. KTP ASLI DAN FOTO COPY 1 LEMBAR UNTUK USIA 17
TAHUN KE ATAS
8. KARTU KELUARGA ASLI DAN FOTO COPY 1 LEMBAR
9. AKTE NIKAH ASLI DAN FOTO COPY 1 LEMBAR
10.SK TERAKHIR ASLI DAN FOTO COPY LEGALISIR
11.SK PENSIUN BAGI PENSIUNAN 1 LEMBAR
12.DAFTAR GAJI ASLI DAN FOTO COPY LEGALISIR, DAFTAR
GAJI DARI TASPEN UNTUK PENSIUNAN 1 LEMBAR
13.PAS FOTO WARNA TERBARU 3X4
14.KARIP (PENSIUNAN)
15.AKTE LAHIR ANAK

CATATAN :

- KEPESERTAAN AKTIF PALING CEPAT 14 HARI

KALENDER PALING LAMBAT 30 HARI
KALENDER SETELAH DIDAFTARKAN
- MENDAFTAR HARUS YANG BERSANGKUTAN
ATAU ANAK YANG BERSANGKUTAN