KREDENSIAL TENAGA MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

………………….. …
RS SATYA NEGARA

Tanggal Terbit: Ditetapkan oleh:

STANDAR Direktur RS Satya Negara
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Paul Irawan, MPH

NIK
Salah satu proses dalam rangkaian rekrutmen tenaga medis di rumah
PENGERTIAN sakit sesuai kebutuhan (needs) dan menentukan kelayakan tenaga medis
tersebut untuk diberikan kewenangan klinis (clinical privilege).
Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk
menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical governance) yang baik dan
TUJUAN
penempatan tenaga medis yang tepat agar mutu pelayanan medis dan
keselamatan pasien lebih terjamin dan terlindungi.
KEBIJAKAN SK/ .... / tentang Mekanisme Pelaksanaan Kredensial
PROSEDUR 1. Atas dasar iklan lowongan kerja / referensi pihak tertentu / inisiatif
sendiri, Tenaga Medis menyampaikan lamaran kepada Direktur RS
Satya Negara.
2. Surat lamaran disampaikan kepada kepala HRD. Dilakukan
pencatatan dan penomeran surat masuk kemudian disampaikan
kepada Direktur.
3. Apabila menurut pertimbangan Direktur surat masuk perlu
ditindaklanjuti, maka Direktur meneruskan kepada Ketua Komite
Medik dan Ketua KSM yang bersangkutan dengan menyertakan
disposisi (berbentuk instruksi pendapat, pertanyaan atau permintaan)
sebagaimana mestinya.
4. Dengan datangnya surat lamaran, Ketua Komite Medik mengkaji
hal-hal yang berhubungan dengan penempatan tenaga medis baru,
antara lain:
a. Mempelajari surat lamaran
b. Rencana pengembangan pelayanan di masa yang akan datang
c. Rencana penggantian / penambahan Tenaga Medis baru
5. Ketua Komite Medik melakukan rapat koordinasi dengan Ketua
KSM terkait untuk mengkaji dan menimbang apakah surat lamaran
akan dilanjutkan prosesnya atau akan mempertimbangkan ke
Direktur untuk “menolak”.
6. Dalam hal surat lamaran pantas untuk dilanjutkan prosesnya maka
Ketua Komita Medik meneruskan surat lamaran kepada Ketua
Subkomite Kredensial dengan menyertakan instruksi / petunjuk /
 KREDENSIAL TENAGA MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

………………….. …
RS SATYA NEGARA

pendapat / sarannya / lain-lain.

7. Subkomite Kredensial bersama KSM terkait melakukan proses
seleksi dan kredensial:
a. Mempelajari isi surat lamaran
b. Mencari pandangan dan pendapat dari pihak yang pantas
dijadikan referensi
c. Meminta kelengkapan data dan dokumen yang diperlukan
termasuk hasil test psikologi kepada Kepala HRD.
8. Subkomite Kredensial membentuk “Tim Penilai” yang terdiri atas:
a. Ketua “Tim Seleksi” (merangkap anggota) dijabat oleh Ketua
Subkomite Kredensial
b. Wakil ketua (merangkap anggota) dijabat oleh Ketua KSM terkait
c. Sekretaris
d. 3 orang anggota tim penilai
9. Staf HRD melakukan pemanggilan kepada Calon Tenaga Medis
sesuai waktu yang sudah ditentukan dan disepakati bersama Komite
Medik.
10. Pelaksanaan proses kredensial (wawancara / interview)
a. Wawancara ini dilakukan oleh Subkomite Kredensial
b. Tempat pelaksanaan di Ruang Rapat Komite Medik
c. Peserta wawancara: Calon Tenaga Medis, Subkomite Kredensial,
Ketua Komite Medik, Sekretaris Komite Medik, Ketua KSM
terkait, Direktur/Wakil.
11. Pelaksanaan keputusan rapat hasil penilaian kredensial diambil
secara musyawarah dan mufakat. Dalam hal yang tidak
memungkinkan, keputusan dapat diambil dengan pemungutan suara
terbanyak.
12. Pembuatan berita acara hasil rapat penilaian kredensial dibuat oleh
Sekretaris Komite Medik, ditandatangani oleh peserta rapat yang
hadir serta mengetahui Ketua Komite Medik.
13. Pada akhir proses kredensial , komite medik menyusun rekomendasi
untuk disampaikan kepada Direktur tentang lingkup kewenangan
calon Tenaga Medis dengan melampirkan Berita Acara Hasil Rapat
Penilaian Kredensial.
a. Surat rekomendasi tersebut sebagai bahan pertimbangan
b. Direktur untuk menolak atau menerima Calon Tenaga Medis
14. Bila Tenaga Medis tersebut diterima maka tenaga medis
menyerahkan Clinical Privilege ke Komite Medik.
15. Atas saran Komite Medik, maka Direktur akan menetapkan Clinical
Appointment yang bersangkutan di KSM terkait.
 KREDENSIAL TENAGA MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

………………….. …
RS SATYA NEGARA

16. Komite Medik akan mengumumkan staf medis tersebut beserta

kompetensinya kepada staf medis lainnya dalam acara laporan
pagi/temu ilmiah.
1. Direktur Rumah Sakit
2. Staf HRD
UNIT TERKAIT 3. Komite Medik
4. Subkomite Kredensial
5. KSM terkait