MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS

I. Pengkajian
A. Identitas
Nama : Ny. D Nama Suami : Tn. M
Umur : 23 tahun Umur : 26 tahun
Kebangsaan : Indonesia kebangsaan : Indonesia
Agama : islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Karya selamat Alamat : Jl. Karya selamat
B. Anamnesa
1. Pada tanggal : 27-01-2015 Oleh : Bidan R
2. Riwayat persalinan dan kehamilan
2.1. Jenis persalinan : Normal Indikasi : Tidak ada Pukul : 16.10 WIB
2.2. Jenis kelamin anak yang di lahirkan : ♀ Keadaan anak : Baik
BB : 3400 gr PB : 50 cm
2.3. Proses persalinan
- Ketuban : Jernih
- Kala I : Menit Plasenta Lahir : 5 menit
- Kala II : 45 Menit Ukuran Tali Pusat : 35 cm
- Kala III : 5 Menit
- Kala IV : Perineum : Tidak Robek Jahitan : Tidak ada
Anestesi yang di gunakan : Tidak ada
2.4. Jumlah Perdarahan
Kala I : ± 30 cc
Kala II : ± 100 cc
Kala III : ± 50 cc
Kala IV : ± 50 cc
Total : ± 230 cc
2.5. Penyulit dan komplikasi
Tekanan darah tinggi : Tidak ada
Kejang : Tidak ada
Infeksi : Tidak ada
2.6. Tindakan/pengobatan pada masa persalinan : Tidak ada
2.7. BAK : 7-8 x sehari
2.8. BAB : 2 x sehari

C. Pemeriksaan
1. Keadaan umum ibu : Baik
2. Keadaan emosional : compuosmentis
3. Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/70 mmHg Denyut nadi : 80 x/i
Pernafasan : 22 x/I Suhu Tubuh : 36,5◦C
4. Pembesaran Payudara : Asimetris pengeluaran : Coloustrum
5. Uterus
Tinggi Fundus Uteri : 2 Jari di bawah pusat Kontraksi uteus : Normal / Tidak ada
 Kontraksi uterus : Normal / Tidak ada Posisi Uterus : Normal
6. Pengeluaran Lochea
Warna : Merah kehitam-hitaman Jumlah : 2-3 x ganti doek
Bau : Amis Konsistensi : Cair
7. Perineum : Utuh
8. Kandung Kemih : Kosong
9. Ekstremitas Oedema : Tidak ada Refleks : + ( Ka/Ki ) Kemerahan : Tidak ada

D. Pemeriksaan Penunjang
Darah : Tidak di lakukan Haemoglobin : Tidak di lakukan
Leukosit : Tidak di lakukan
Urine : Tidak di lakukan

II. Interpretasi data Diagnosa dan Masalah kebutuhan

Tanggal : 27-01-2015 Pukul : 08.00 Wib
Diagnosa : Ibu post partum 1 hari
Dasar : - Ibu partus pada tanggal 25-11-2013
- TFU 2 jari diatas sympisis
- Kandung kemih kosong
Kebutuhan : - Istirahat yang cukup
- Perawatan payudara
- Personal Hygiene
- Perawatan bayi baru lahir
- Gizi

III. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Tidak Ada

IV. Identifikasi Kebutuhan akan Tindakan Segera

Tidak Ada

V. Intervensi
1. Lakukan pemeriksaan Vital Sign
2. Anjurkan ibu menyusui bayinya dengan benar
3. Beritahu perawatan bayi baru lahir yang baik
4. Beri penkes tentang gizi
5. Anjurkan ibu untuk melakukan personal Hygien
6. Beri penkes tentang perawatan payudara
7. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

VI. Implementasi
1. Melakukan pemeriksaan vital sign:
TD : 120/70 mmHg RR :22 x/i
HR : 80 x/I T : 36,5◦C
2. Menganjurkan ibu menyusui yang benar
- Posisikan kepala, tangan dan badan sejajar, arahkan bayi menghadap kedada ibu
dengan dagu menempel pada payudara, psatikan bagian aerolamasuk kedalam mulut
bayi hingga bibir atar dan bawah mengarah keluar
 - Ibu harus menyusui dalam keadaan tenang dan minum segelas air sebelum menyusui,
dan menyusui tidak boleh dalam keadaan haus dan lapar
- Susui bayi secara on demand, yaitu 2-3 jam sekali, atau saat menangis
3. Memberitahu Perawatan bayi yang baik
- Jaga agar bayi tetap hangat
- Tempat tidur bayi tetap hangat
- Segera ganti pakaian bayi bila basah
4. Memberi penkes tentang gizi makanan atau diet yang seimbang untuk mendapatkan
protein, mineral dan vitamin yang secukupnya dan minum setidaknya 3 liter dalam
sehari, misal:
- Pagi : 1 piring nasi + telur + 1 mangkuk sayur + 1 gelas susu
- Siang : 1 piring nasi + 1 ekor ikan dencis + 1 mangkuk sayur bayam + air putih
- Malam : 1 piring nasi + 2 potong tempe + 1 mangkuk sayur + 1 gelas susu

5. Menganjurkan ibu untuk melakukan personal hygiene

- Membersihkan alat genetalia ibu dengan sabun dan bilas dengan air bersih
- Menyarankan ibu untuk mengganti pembalut setidaknya 3 kali dalam sehari
- Menyarankan ibu mencuci tangan sebelum dan sesudah membersihkan alat genetalia
6. Memberikan penkes tentangperawatan payudara
- Menjaga payudara tetap kering dan bersih terutama puting susu
- Menggunakan bra yang menyokong
- Apabila putting susu lengket, oleskan baby oil
7. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup untuk mencegah keluhan yang berlebihan

VII. Evaluasi
1. Pemeriksaan vital sign telah di lakukan
2. Ibu telah mengerti cara menyusui yang benar dan ibu bersedia menyusui bayinya
dengan benar
3. Ibu telah mengerti bagaimana cara merawat bayinya dengan benar dan bersedia
melakukannya
4. Ibu telah mengerti dengan penkes yang di berikan dan bersedia makan makanan yang
bergizi
5. Ibu telah mengerti cara melakukan personal hygiene dan bersedia melakukannya
6. Ibu telah mengerti dengan penkes yang di beri dan bersedia melakukan perawatan
payudara
7. Ibu berjanji untuk istirahat yang cukup