PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS JAGOI BABANG
Jl. Dwi Kora Jagoi Babang Kec. Jagoi Babang Kab. Bengkayang

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAH RAGA

Puskesmas : Jagoi Babang
Kecamatan : Jagoi Babang
Kabupaten / Kota : Bengkayang
Propinsi : Kalimantan Barat
Bulan Laporan : Januari - Juni 2018

No Uraian Jumlah

1 2 3

1 Kelompok / Klub Olah Raga yang di bina Kelompok

Jumlah kelas ibu hamil, Jumlah UKS,Kelompok Jemaah Haji,

Kelompok Olah Raga/Senam lainya yang di bina oleh Puskesmas 3
dalam Menjalani latihan fisik yang baik,benar terukur dan teratur
(BBTT)

2 A. Kegiatan Pembinaan Kelompok

a. Pendataan kelompok / klub olah raga 3
b. Pemeriksaan kesehatan 2
c. Penyuluhan kesehatan olah raga 2

3 B. Kegiatan Pelayanan
a. Konsultasi kesehatan olah raga 3
b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani 2
c. Penanganan cederan olah raga akut 1
d. Pelayanan kesehatan pada even olah raga 1

Mengetahui, Jagoi Babang, 1 Februari 2018

Kepala Puskesmas Jagoi Babang Pemegang Program

WENSESLAUS M. YUCKY RISTIAWAN

NIP. 19630928 198603 1 009 NIP. 19810610 200604 1 012
AYANG
RENCANA
NG
ng

OLAH RAGA

Keterangan

Kumulatif

Kumulatif
3
2
2

3
2
1
1