CATATAN KEPERAWATAN DI RUANG OK

PRE OPERATIF

Identitas pasien (Anonim) dan asal ruangan dan riwayat kesehatan Sekarang

Pemeriksaan Fokus

- Tingkat kesadaran
- Keadaan umum dan tanda-tanda vital
- Pemeriksaan fisik focus
- Alat medis terpasang.

Status Psikososial

Persiapan Operatif

- Surat persetujuan pembedahan

- Persiapan alat

Pelaksanaan Pembedahan

- Dokter operator
- Asisten
- Instrument
- Perawat sirkuler

Pelaksanaan Anestesi

- Dokter Anestesi
- Perawat Anestesi
- Jenis Anestesi

Persiapan instrument
INTRA OPERATIF

Jam:…….

Jam:……

Jam:….

POST OPERATIF

Pemeriksaan Fokus

- Tingkat kesadaran
- Tanda-tanda vital
- Pemeriksaan fisik fokus
- Luka operasi

Analisa Data

Diagnosa Keperawatan sesuai prioritas

Tindakan Keperawatan sesuai diagnosa

Evaluasi