revisión
Contaminación por mercurio de amalgamas dentales
Anita Vázquez Tibau1 , Blanche D.
Grube2
1 Centro de Investigación del Medio
Ambiente y toxicológica, Universidad
de Puerto Rico, San Juan, Puerto Rico
2 La Academia Internacional de
Odontología y Medicina Biológica, Spring,
Texas
Autor correspondiente:
Anita Vázquez Tibau
anitatibau@hotmail.com
Introducción
El mercurio es un contaminante
ambiental penetrante que tiene una
variedad de efectos adversos para la
salud en los seres humanos. El
mercurio tiene tres formas:
elementales, inorgánicos y orgánicos,
que tienen cada uno su propio perfil de
toxicidad. La exposición humana al
mercurio se produce generalmente por
inhalación o ingestión.1 Según la
Organización Mundial de la Salud
(OMS), el director de la exposición
humana al mercurio es de las
amalgamas dentales.2 La OMS
también enumera mercurio como uno
de sus diez principales productos
químicos de mayor preocupación para
la salud.3 Las actividades
antropogénicas han casi triplicado la
cantidad de mercurio atmosférico y
que está aumentando a 1,5 por ciento al
año. Una vez que el mercurio entra en
la cadena alimentaria puede
bioacumularse en los seres humanos y
causar problemas de salud adversos. La
amalgama dental es una fuente de
exposición humana al mercurio
elemental.4
La amalgama dental se ha utilizado
como un tratamiento restaurador en
odontología para así más de 170 años.
Fondo. Mercurio en la amalgama dental es una fuente oculta de la contaminación mundial
por mercurio, como resultado de la desviación ilegal de mercurio dental en el sector de la
minería artesanal y en pequeña escala del oro, a las emisiones de los crematorios de los
lodos de aguas residuales fallecido y que se vende a los agricultores. Estas fuentes
importantes de mercurio resultan en el aire, el agua y la contaminación de alimentos que,
en consecuencia, tienen un impacto negativo en la salud humana.
Objetivos. El objetivo del presente estudio fue investigar e informar sobre todos los
diversos el mercurio en las amalgamas dentales vías puede entrar al ambiente.
Métodos. El presente estudio buscó en las bases de datos electrónicas de PubMed y Google
Erudito. Peer revistas y referencias de los estudios incluidos en la revisión del texto
completo revisados fueron examinados para los estudios potencialmente relevantes.
Artículos publicados entre 2000 a 2018 fueron registrados y examinados específicamente
para los artículos que hacían referencia a “la amalgama dental”, y las siguientes palabras
clave en varias combinaciones: “Convención de Minamata en el Tratado de Mercurio”,
“lodos de depuración”, “La cremación,” y “artesanal y en pequeña escala la minería de
oro.”los datos se incluyeron en los países más poblados de china, India, Estados Unidos,
Brasil y la Unión Europea en conjunto. También se incluyeron datos sobre estadísticas de
cremación y las tendencias mundiales actuales, que buscan en poblaciones en las que la
cremación es una práctica común, como Japón y la India.
Discusión. La amalgama dental representa un área importante, pero poco estudiada de
mercurio a nivel mundial contaminación que incluye la cremación, lodos de depuradora, el
entierro y la minería de oro a pequeña escala. Conclusiones. El mercurio utilizado en
productos y procesos, incluyendo las amalgamas dentales, es un mundial contaminante.
Incluso después de la amalgama dental última mercurio se coloca, su legado tóxico
continuará durante décadas, debido a su bioacumulación omnipresentes en el medio
ambiente. agencias reguladoras gubernamentales deberían hacer obligatorio para utilizar las
tecnologías disponibles, no sólo en los países en desarrollo, sino también en los países
desarrollados, para reducir la contaminación por mercurio.Conflicto de intereses. Los
autores declaran no tener intereses financieros en competencia.
Palabras clave. el mercurio de amalgamas dentales, Convención de Minamata en el
Tratado de Mercurio, las aguas residuales lodos, la cremación, la minería artesanal ya
pequeña escala del oro Recibido el 3 de septiembre de 2018. aceptado el 27 de de
marzo de, año 2019.
Contaminación J Health 22: (190612) 2019
© Tierra Pura
Es una mezcla de varios metales, es el mercurio.5amalgamas dentales no
que consiste en plata, estaño, zinc, son inertes, ya sea química o el medio
y cobre; Sin embargo, ambiente. La amalgama dental entra
aproximadamente 43-54% del sistemas de descarga que contienen
componente principal sanitants, limpiadores, y otros
compuestos que pueden generar
mercurio soluble y coloidal, que se
movilizaron en el medio ambiente. La
acción ambiental incluye la erosión o
la oxidación (aire y la luz solar) y las
transformaciones microbianas, que
también pueden movilizar mercurio al
medio ambiente. Una revisión de
un estudio realizado por la Agencia
de Protección Ambiental (EPA)
estima que las emisiones de la
amalgama dental puede haber sido
subestimado significativamente.
estudio previo de la EPA estima que
0,6 toneladas / año de la amalgama
dental está siendo liberado, sin
embargo, la presente cuenta indica
que entre 6 y 35 toneladas de
mercurio se descarga en el medio
ambiente de la amalgama dental, que
es considerablemente mayor que la
estimación de la EPA.6

1
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio de 2019 Tibau, Grube
revisión
El Programa Medioambiental de las
Naciones Unidas (UNEP) informó que
el sector dental utiliza alrededor de 340
toneladas de mercurio en las amalgamas
dentales cada año. Se estima que 100
toneladas de mercurio dental entra en el
flujo de residuos al año.7Hay varios
problemas graves que son creados por la
contaminación de la amalgama dental.
En primer lugar, la contaminación por
mercurio es causado por el uso histórico
de las amalgamas dentales.
Adicionalmente,
el uso actual se suma a las emisiones de
mercurio a partir de las prácticas
históricas. Algunas emisiones asociadas
con la amalgama dental son de la
incineración de residuos dentales, el
entierro, la cremación, y la liberación
de gases de mercurio de la corrosión de
la amalgama dental en la boca.8
Caín et al. intentado cuantificar las
emisiones de mercurio de las categorías
más importantes de productos que
contienen mercurio, utilizando un
enfoque de ciclo de vida, desde la
producción hasta la eliminación de estos
productos en los EE.UU.. Se utilizaron
modelos de flujo de sustancias y las
emisiones de mercurio estimadas para
1990, 2000 y 2005. En cuanto a la
utilización y la eliminación de la
amalgama dental, los residuos humanos,
pérdida de dientes, la cremación y
residuos infecciosos fueron
considerados. Si bien estas rutas pueden
dar lugar a emisiones significativas de
mercurio, se determinó que la
cremación es la más crítica. Además, su
modelo calcula que aproximadamente
150 kg de mercurio se libera anualmente
en el aliento exhalado como resultado
de los empastes de amalgama dental.8,9
A lo largo de las últimas décadas, el
mercurio utilizado en productos y
procesos han tenido un enorme
impacto en la contaminación
ambiental por mercurio. La amalgama
dental asciende a aproximadamente
1/5 del consumo mundial de mercurio.
El mercurio es un contaminante tóxico
persistente, que viaja entre la
atmósfera, la tierra y el agua. La
atmósfera es la ruta de transporte
abreviaturas
Artesanal y de pequeña
ASGM escala EPA Agencia de Protección Ambiental
minería de oro PNUM
A Ambiente
restauraciones dentales
DSR superficiales
director. mercurio atmosférico puede
globalmente transporte para un
máximo de un año; Por lo tanto, la
contaminación por mercurio creado
Contaminación por mercurio de amalgamas dentales
Naciones Unidas del Medio
Programa
en una región puede contaminar otra a través
del aire, a gran distancia de la fuente
original.10
El objetivo del presente estudio fue
investigar e informar sobre las muchas
maneras diferentes que el mercurio en las
amalgamas dentales pasa al medio ambiente.
métodos
Para nuestro conocimiento, este es el primer
trabajo para investigar e informar sobre
todas las diversas vías de mercurio en las
amalgamas dentales pasa al medio ambiente.
El presente estudio se utilizaron las bases de
datos electrónicas de PubMed y Google
Scholar y una búsqueda de artículos de
revistas científicas. Además, las referencias
de los estudios incluidos en la revisión del
texto completo se examinaron para los
estudios potencialmente relevantes.
Artículos publicados entre 2000 a 2018
fueron registrados y examinados
específicamente para los artículos que
hacían referencia a “la amalgama dental”, y
las siguientes palabras clave en varias
combinaciones: “Convención de Minamata
en el Tratado de Mercurio”, “lodos de
depuración”, “La cremación,” y “artesanal y
pequeña Escala del oro “.
Debido a una brecha de investigación, había
muy pocos pares artículos publicados
valorados en las áreas de la cremación, lodos
de depuradora, y la minería artesanal ya
pequeña escala (ASGM). Por lo tanto, también
se realizó una búsqueda electrónica de
literatura gris usando sitios web específicos y
motores de búsqueda de Google para acceder a
las fuentes pertinentes adicionales. Nosotros
usamos
las mismas palabras clave y las
diferentes combinaciones como se
mencionó anteriormente. El texto
completo de las publicaciones
fueron seleccionados que
proporcionan las siguientes
referencias complementarias de
varias organizaciones
gubernamentales y no
gubernamentales, como la
Asociación de la cremación de
América del Norte, la
Organización Mundial de la
Salud, la Administración de
Alimentos y Drogas, el Programa
Medioambiental de las Naciones
Tibau, Grube
Unidas, la Vigilancia del Ártico y
Programa de evaluación, la
Comisión Europea y la Agencia
de Protección Ambiental.
Los datos fueron incluidos en
los países más poblados de
China, India, Estados Unidos
(US), Brasil y la Unión Europea
(UE) en conjunto, y su número
de facultades de odontología,
como el uso de mercurio en las
amalgamas dentales todavía se
enseña en todo el mundo.
También se incluyeron datos
sobre estadísticas de cremación
y las tendencias mundiales
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio
de 2019
actuales, que buscan en poblaciones
en las que la cremación es una práctica
común, como Japón y la India. Si bien
se encontró algunos datos estadísticos
sobre la cremación en términos de las
poblaciones en todo el mundo,
información sobre la contaminación
de mercurio de esta fuente fue
tristemente deficiente y la falta de
estudios fue mencionado
constantemente por los autores en los
pocos artículos que encontramos. Por
lo tanto, se incluyeron los datos en
estudios a gran población sobre la
superficie de los dientes restaurados
con amalgama dental,
2

No hubo exclusiones de la literatura en
función del país de origen, sin embargo,
la mayoría de los estudios incluidos en
este documento eran de los EE.UU. y la
UE. Sólo se incluyeron los artículos en
inglés. Existe una enorme cantidad de
investigación sobre el mercurio, en
general, presentamos una visión general
sobre los artículos que se relaciona con
la amalgama dental y cómo entra al
medio ambiente. La estrategia de
búsqueda se ilustra en la Figura 1.
resultados
se cribaron un total de 433 artículos
de PubMed y Google Scholar, como
así como la literatura gris que incluía
La OMS, la EPA, el PNUMA, la
cremación
Asociación de América del Norte
(CANA), gubernamentales y no
fuentes gubernamentales. después de
la selección
de duplicados, resúmenes, y artículos
que no cumplieron con la inclusión
criterios, se incluyeron 59 artículos
(Tabla 1). Los resultados de nuestra
investigación
demuestran que la amalgama dental
es
una fuente poco estudiada del
mercurio
la contaminación en el medio
ambiente. Ahi esta
conocimiento limitado en su
contribución
a la contaminación atmosférica global
a través
cremación, el agua subterránea y del
suelo
la contaminación del entierro, los
lodos de depuradora
que se vende a los agricultores, y el
verdadero
cantidad que se utiliza en ASGM.
Basado
en información de los diferentes
investigaciones existentes que
encontramos,
la cremación es una fuente mucho
mayor de la contaminación por
mercurio global que continúa
creciendo y necesita más estudio.
Nuestros resultados conducen a las
mismas conclusiones de los estudios
anteriores. La principal limitación es
la falta de investigación que está
vinculado a la contaminación
global de esta fuente en áreas
fuera de lo obvio, que es el
consultorio dental.
Discusión
Las siguientes secciones discuten
las diversas vías que la amalgama
dental
se ha convertido en un importante
contribuyente de la contaminación
por mercurio, y la falta de
investigación existente.
el uso de la amalgama dental a nivel
mundial
La población mundial actual es de más
de 7,5 mil millones. En 2004, se
estimaba que había 1,8 millones de
dentistas en todo el mundo.11China es el
país más poblado del mundo; Sin
embargo, de acuerdo con Huang et al.,
en 2007 sólo había 40 escuelas dentales
en el país.12El segundo país más
poblado, India, tiene más de 1,3 mil
millones de personas. industria dental de
la India tiene 289 escuelas dentales, los
más en todo el mundo. De acuerdo con
Sandhu et al., En la que había
aproximadamente 26.000 dentistas se
gradúan anualmente a principios del
2000.13Toxics Link declarado que en el
año 2012, aproximadamente el 70% de
la población indígena tenía cavidades, y
alrededor del 58% de esa población fue
a un dentista para el tratamiento. Había
121.000 dentistas mencionados y el uso
de la amalgama dental se estimó en 72
toneladas al año.14
En 2009, Saliba et al. informó que Brasil
tenía más escuelas dentales y se graduó
más dentistas cada año que los EE.UU. y
la UE combinada, en segundo lugar
solamente a la India. profesionales de la
odontología de Brasil representan el
12% de todos los profesionales de la
odontología en el mundo, que tiene uno
de los mayores números de dentistas por
habitante a nivel mundial.15 De acuerdo
con la Asociación Dental Americana de
Estudiantes, hay 66 escuelas dentales en
los EE.UU. y Puerto Rico.dieciséis La UE
tenía más de 160 facultades de
odontología en 2009 según lo informado
por Murtomaa.17A partir de 2007, la
amalgama dental fue el segundo mayor
uso de mercurio, después de la
producción de cloro-álcali en la UE.
Este estudio estima la gama estar entre
55 y 95 toneladas al año de mercurio
para uso dental, con un promedio de 75
toneladas.8
 revisión De acuerdo con la EPA de los
La Organización Mundial de la Salud
EE.UU., consultorios dentales
contribuyen la mayor fuente de
confirmó que la disminución del uso de mercurio en las plantas de tratamiento
la amalgama dental no sólo es de aguas residuales. A nivel nacional,
importante en la reducción de la se descargan los dentistas
exposición humana, sino también para
disminuir la considerable cantidad de
mercurio que se estima que se liberan
en el medio ambiente de esta fuente. El
uso de la amalgama dental y sus
aplicaciones, tales como la venta ilegal
y su uso en la gestión de residuos,
ASGM inadecuada, o incluso a través
de la cremación, está contribuyendo al
problema de la contaminación mundial
por mercurio.18

Amalgamas dentales de vapor de

mercurio de gases de escape. Las
amalgamas alta de cobre nuevas son
menos estables y crean una mayor
liberación de vapor de mercurio. Estas
amalgamas emiten cerca de diez veces
más mercurio que los rellenos de
mercurio antes de la década de
1970.19Según las estimaciones del
estudio de la UE sugieren que la
amalgama dental es un importante
contribuyente a las emisiones globales
de la UE ambientales de mercurio
provenientes de las actividades
antropogénicas. El mercurio liberado
en el aire puede ser depositado en parte
en otros lugares ambientales tales
como suelo, la vegetación, o agua
superficial.8

La amalgama dental y de los lodos

de depuradora

La Federación Europea de
Asociaciones Nacionales de Servicios
de Agua representa los servicios
nacionales de agua potable y de aguas
residuales para el sector público y
privado en 29 países. En un
documento de 2016 titulado, “la
amalgama dental y el Reglamento
Mercurio”, la Federación Europea de
Asociaciones Nacionales de Servicios
de Agua abogaron por la prohibición
de la amalgama dental con el fin de
disminuir el mercurio en los lodos de
las plantas de tratamiento de aguas
residuales. Observaron que la
principal fuente de mercurio en las
aguas residuales en la mayoría de las
plantas de tratamiento en la UE es de
las amalgamas dentales.20
3
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio de 2019 Tibau, Grube
revisión Contaminación por mercurio de amalgamas dentales

Figura 1 - Estrategia de Búsqueda

alrededor de 5,1 toneladas de mercurio

en las plantas de tratamiento de
propiedad pública, y la mayoría
de este mercurio va a terminar en el
medio ambiente.21Una vez que los
residuos de amalgama ha pasado por la
planta de tratamiento de aguas
residuales, los residuos de amalgama
restante se convierte en lodo de aguas
residuales. Este lodo de aguas
residuales es entonces eliminarse en
vertederos, se incineran, o vendido
como fertilizante para fines agrícolas.
Estas vías de evacuación de lodos de
aguas residuales liberación de mercurio
en las aguas subterráneas o aire.22
Dentistas típicamente eliminar el exceso
de amalgama en contenedores
específicos de residuos médicos, sin
embargo, si estos residuos está
dispuesto de forma incorrecta de, la
amalgama puede ser incinerado,
causando
el mercurio entre en el aire, donde Tabla 1 - Incluido Estudios finalmente terminar en el agua o
 Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio
Tibau, Grube de 2019
4
 número de rellenos y tipo de
material utilizado. Los factores de
emisión de la cremación

en tierra.23 tienen una muy alta incertidumbre

debido a los métodos utilizados, tales
La amalgama dental y la cremación como la temperatura de
funcionamiento, el tiempo de
Una fuente importante de residencia en la cámara de combustión
contaminación por mercurio proviene secundaria,
de la cremación. Las estimaciones de y el combustible (tales como aceites
la cantidad de mercurio liberada a combustibles en Suecia o de gas
través de esta vía varían natural en América del Norte). La
considerablemente, debido a la gran extremadamente alta variación
cantidad de restauraciones también es debido a las pruebas
dentales.24las emisiones de cremación limitadas efectuadas para derivar los
se suman a la contaminación factores de emisión o características
ambiental, tanto en las zonas cercanas de diseño.27
a la fuente de todo el país y también
las emisiones debidas al transporte En 2005, los tres países principales de
atmosférico. Estas emisiones se emisión para todos los productos y
depositan principalmente a través de procesos que utilizan mercurio fueron
la lluvia. El mercurio es persistente y China, India y los EE.UU.. En ese
puede cambiar en el medio ambiente momento, se reportaron emisiones de
en metilmercurio, que es cremación a ser un promedio de 26
extremadamente tóxico.25 Durante la toneladas, que van desde 20 toneladas a
cremación, el mercurio entrará en el 30 toneladas. Esto no incluye las
proceso, ya que no sólo es de la liberaciones adicionales de la
amalgama dental en los dientes, sino producción de mercurio en las
también debido a la bioacumulación amalgamas dentales, sino que indica
de mercurio en el cuerpo.14 que esta cantidad liberación es
ambigua.28 Un estudio de 2009 proyecta
las tasas globales de cremación están que para el 2012, el 42% de la
aumentando, por diversas razones, tales población india tendría acceso a un
como el coste, preferencias del dentista y un estimado de 574 toneladas
consumidor por un servicio más fácil de mercurio en las amalgamas dentales
menos formal entierro, menos sería capturado en la población, lo que
restricciones religiosas, y el impacto lleva
ambiental. India, donde la cremación es a un aumento de 2,8 veces mayor de
una antigua costumbre, y Japón, donde mercurio en los empastes desde el año
es la práctica más común para disponer 2000. El uso de una estimación
de los restos humanos, tienen tasas conservadora de 50% de mercurio
extremadamente altas de cremación. presente en los rellenos originales, se
Mientras tanto, Taiwán, Hong Kong y estima que la India emite alrededor de 1,4
Suiza tienen tasas de cremación de más toneladas de mercurio durante
del 80%. A nivel internacional, en las cremaciones al año.14
áreas urbanas concentradas, tasas de
cremación son a menudo superior al Un estudio realizado en Suiza estima
70%. Esto es debido a la densidad de que cada cremación libera entre
población y la falta de espacio de 2 y 4 gramos de mercurio, con un
enterramiento. A partir de 2015, se máximo de 8,6 gramos en una
espera que la tasa de cremación nacional cremación individual.24En 2012,
en los EE.UU. superiores a los tipos de Richardson actualiza una evaluación del
enterramiento y se prevé que crezca a riesgo de exposición al mercurio y el
78% para el año 2035.26 riesgo de amalgama de mercurio dental
en la población canadiense que fue
De acuerdo con la guía de inventario publicado originalmente en 1996. Los
Agencia Europea del Medio Ambiente nuevos datos se puso a disposición de la
en 2016, el mercurio en las amalgamas Encuesta de Salud Medidas de Canadá
dentales puede contener de 5 a 10 (2007 a 2009) que registró
gramos de mercurio en función del específicamente el número de dientes
superficies restauradas con amalgama de
mercurio dental. Sobre la base de la Salud de
Canadá encuesta mide los datos (CHMS),
17,7 millones de canadienses edad ≥ 6 años
colectivamente llevar a 191,1 millones de
amalgama de mercurio
5
9,77 millones de chinos que murieron
revisión en 2014,
4,46 millones (45,6%) fueron
incinerado.32Gworek et al. mirado
superficies, que representan los varios
dientes de amalgama-restaurado 76,4
millones de mercurio. Al igual que el
informe de la UE, Richardson declaró
que la amalgama dental es una fuente
importante de exposición al mercurio
en Canadá.8 Los valores fueron
inferiores a los reportados en otros
estudios, reduciendo así la
posibilidad de un cálculo
sobreestimado de la exposición al
mercurio a la población canadiense.29
La Asociación de Cremación de
América del Norte informó que en
2016 el porcentaje de la cremación en
Canadá fue del 70,2% y se espera que
aumente a 79,8% en 2020.30
Yin et al. utiliza los datos recogidos por
el National Health and Nutrition
Examination Survey, que es similar a
CHMS de Canadá, para analizar las
asociaciones de mercurio en la sangre, el
mercurio inorgánico, el metilmercurio, y
bisfenol A con restauraciones dentales
de superficie (DSR) en la población
estadounidense. Se miraron poblaciones
2003-2004, que mostraron que no hubo
DSRs en 32%, 51%, 78% y 60% de los
3-12, 13-21, 22-65, y más de 66 años de
edad, respectivamente . En total,
aproximadamente el 31% de los sujetos
tenía 1-8 DSR, y 28% tienen ≥ 8 DSRs.
De 2011-2012, los porcentajes se
incrementaron en un 10%
aproximadamente de la siguiente
manera: 45%, 58%, 81% y 64% DSRs
para aquellos 3-12, 13-21, 22-65, y más
de 66 años de edad, respectivamente. El
aumento de DSR correlacionados con
mercurio significativamente elevados
total de la sangre, el mercurio
inorgánico, y el mercurio de metilo.31
Como se informó por la CANA, en
2016, la tasa de cremación en los
EE.UU. fue 50,1%, y prevé que sea
56,3% en 2020.30 Esto también podría
ser indicativo de un aumento de la
contaminación atmosférica de mercurio
por un aumento de las cremaciones en
los EE.UU. y Canadá durante este
período.
En 2015, el Ministerio de Asuntos
Civiles de China anunció que de los
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio de 2019
Tibau, Grube
revisión
retirada y sustitución de las
amalgamas dentales de edad no es
un cerrado
las vías de contaminación del aire por
el mercurio y sus transformaciones a
partir de fuentes naturales y
antropogénicas, señalando que es
difícil distinguir entre ellos. Se estima
que sólo un dentista usando amalgama
dental contribuye aproximadamente
3,4 g / día en el medio ambiente. Las
emisiones procedentes de la
incineración van directamente al aire,
las emisiones de mercurio de
enterramiento en el suelo y las aguas
subterráneas, y el consultorio dental
emisiones de mercurio en el suelo, las
aguas subterráneas y el aire.33 De
acuerdo con el Comité Científico de
los riesgos sanitarios y
medioambientales, la demanda de
amalgama de mercurio dental en
Japón ha disminuido de 5,2 toneladas
en 1970 a 700 kg en 1999 y 314 en
2004. Esta reducción de la amalgama
dental disminuirá la contaminación
atmosférica de mercurio en el largo
futuro a largo plazo, ya que casi el
100% de la población japonesa es
cremado después de la muerte.34
En 2010, los datos se compila y se
informó por el Programa de Vigilancia
y Evaluación del Ártico para el 2013
PNUMA Evaluación Global de
Mercurio de diversas fuentes de
emisiones antropogénicas de mercurio
por país, región y sector industrial. Los
diez primeros países con emisiones de
mercurio procedentes de la cremación
fueron China (794,0 kg), la India
(607,7 kg), los EE.UU. (437,8 kg),
México (113,6 kg), Vietnam (95,7 kg),
Filipinas (94,3 kg), Canadá ( 91,0 kg),
el Reino Unido (85,8 kg), Australia
(82,2 kg) y Rusia
(75,8 kg). La Vigilancia del Ártico y
la estimación total global de Programa
de Evaluación de las emisiones para la
cremación fue 3.582 kg.35
Una mirada más reciente en la
amalgama dental fue publicado en 2016
por el PNUMA, titulado “Lecciones de
los países en la reducción progresiva el
uso de amalgamas dentales”, que
aparece emisiones de mercurio de
amalgamas dentales
a una temperatura entre 50-70
toneladas métricas al año a la
atmósfera. Observaron que la
sistema, y que los residuos y la liberación de
mercurio generados en el sector dental es
difícil de controlar y gestionar. La mayor
parte del mercurio en las amalgamas
dentales (unos ⅔rds) en última instancia,
entra al medio ambiente.36 Esto también se
debe al creciente número de consumidores
que buscan atención dental, lo que resulta en
más dientes que contienen las amalgamas
dentales, que continuará para liberar
mercurio al medio ambiente.9 La Asociación
Dental Americana informa que muchas
variables influyen en la longevidad de las
restauraciones dentales de amalgama de
mercurio, ya que pueden durar hasta 40
años.37
Riesgos para la salud derivados
del mercurio en la cremación
Crematorios tienen muchos factores de riesgo,
no sólo a los trabajadores de funerarias, sino
también a la población en los barrios
circundantes. Viven cerca de estas
exposiciones tóxicas ambientales pueden tener
efectos negativos para la salud, especialmente
en grupos de población vulnerables.38Callos et
al. informaron que si bien las emisiones de
mercurio a la atmósfera en el Reino Unido
(UK) se redujo de 40,7 toneladas a 6,9
toneladas entre 1982 y 2001, las emisiones de
mercurio procedentes de la incineración han
aumentado significativamente. Según una
estimación, informó que las emisiones anuales
de 1982-2002 a más del doble de 0,36
toneladas
a 0.82 toneladas, con pocos cambios en el
número de cremaciones preformados. Ellos
usaron el espectrómetro de fluorescencia
atómica amalgama-PS Analytical Sir Galahad
para estudiar las emisiones de mercurio en una
sola pila crematorio en el Reino Unido. Se
determinó que el mercurio se emite en un corto
período de aproximadamente 40 minutos en el
proceso de la cremación. Las concentraciones
emitida variaron significativamente, pero
podría ser tan alta como varios mg / m3. Tanto
el mercurio elemental e iónica se emite durante
el proceso de cremación. La relación de las dos
formas dependía del nivel total de ser mercurio
 Contaminación por mercurio de amalgamas
dentales
emitida.39
Mari et al. informaron que a
partir de 2010, había más de
1000 crematorios en Europa,
mientras que en 2006, China
tenía 1.549 y Japón tuvieron
1500. Las emisiones tóxicas de
la cremación incluyen los
contaminantes orgánicos
persistentes, como los gases de
combustión, dibenzo-p-dioxinas
y dibenzofuranos y pesada rieles.
Estas toxinas se destacan por su
capacidad de bioacumularse en
los seres humanos; Sin embargo,
el mercurio es el más importante
de estos contaminantes.40 En
2010, la CANA estimó que había
Tibau, Grube
2204 crematorios en los
EE.UU., un aumento de 1.971
en 2005.41
La exposición al mercurio se ha
asociado con más de 250
síntomas en los seres humanos,
lo que resulta en complicaciones
para un diagnóstico apropiado. El
mercurio puede ser eliminado
rápidamente de la sangre y
transportado y secuestrado en
diversos tejidos; en otras
palabras, puede no haber una
correlación directa entre la
concentración de mercurio en la
sangre y
la gravedad de la intoxicación
por mercurio.3Existen serios
riesgos de salud asociados con
las poblaciones que están
expuestos a las emisiones de
mercurio de los crematorios. La
baja exposición al mercurio
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio
de 2019
metálico vaporizado puede ser
inhalado, causando envenenamiento
por mercurio. Los principales efectos
tóxicos de esta exposición incluyen la
excitabilidad, temblores, y la gingivitis.
La exposición al mercurio metálico
vaporizado también puede ser tóxico
para el sistema inmunológico, el
sistema nervioso, los riñones, sistema
cardiovascular, sistema gastrointestinal,
pulmones, músculo, hígado, recuento
de glóbulos, la piel y los ojos. Los fetos
humanos y los niños pequeños que
están expuestos son más propensos a
tener el mercurio se concentra en el
cerebro y los riñones.42
La exposición intensa al vapor de
mercurio (aproximadamente 5-10 mg /
m3 o superior) inhalado directamente
de mercurio calefacción metálico
puede causar bronquitis erosiva, y se
producirá la bronquiolitis
6
 encontraron que durante ese
periodo de tiempo se produjo un
aumento en el riesgo sustancial de
muerte fetal para aquellos
en unas pocas horas, seguido de más cerca de crematorios, aumentando
neumonitis intersticial y, en última constantemente desde 1961 hacia
instancia, la dificultad respiratoria. Si adelante. El riesgo de anencefalia
se inhala una cantidad suficientemente también aumentó significativamente de
grande de mercurio, la insuficiencia 1961-1971. De 1972 en adelante, hubo
renal puede desarrollar.43 un aumento del riesgo de todas las otras
anomalías congénitas, con exclusión de
Kato et al. llevó a cabo un estudio los defectos del tubo y del corazón
para evaluar la exposición de los neuronales, con el aumento de la
trabajadores a las nanopartículas proximidad a crematorios, que era
liberadas en los crematorios. Midieron considerable durante el periodo de 1983
la exposición de nanopartículas a 1993.47
en crematorios y se estima la
deposición respiratoria de las En 2012, el Grupo de Trabajo
nanopartículas por el número y crematorio informó que los crematorios
distribución de tamaño. Los estudios de son fuentes significativas de mercurio,
campo revelaron la exposición por dioxinas y partículas. La incineración de
inhalación durante cada proceso de los cuerpos, partes del cuerpo, y los
trabajo. Ellos encontraron que la desechos infecciosos y
exposición alveolar durante el proceso quimioterapéuticos en conjunto
de cremación fue significativamente representan el segundo mayor fuente
mayor que en otras regiones conocida de las dioxinas y la
respiratorias.44 crematorio trabajadores, contaminación de mercurio en los
especialmente los administradores, EE.UU.. La Organización Mundial de la
tienen niveles de mercurio Salud, la EPA de los EE.UU. y otros
significativamente más altos en el pelo, expertos en salud pública consideran
en particular los que han trabajado en cualquier nivel, no importa cuán bajo, de
un ambiente cerrado con ventilación de las emisiones de mercurio, dioxinas,
aire limitado.45La vaporización o la furanos y partículas procedentes de la
quema de materiales que contienen incineración de ser una amenaza para la
mercurio pueden formar vapores salud humana. poblaciones vulnerables,
tóxicos. Estos vapores pueden entrar en como los bebés, niños, mujeres en edad
el sistema respiratorio y pasar sin fértil y los ancianos son especialmente
esfuerzo en el sistema circulatorio. Los vulnerables a la exposición a estas
estudios han demostrado que la toxinas. Los empleados que trabajan en
inhalación crónica incluso de bajas estos entornos, así como aquellas
concentraciones de mercurio puede poblaciones que viven cerca de la fuente
producir temblores, trastornos del están expuestos a mayores niveles de
sueño, y las habilidades cognitivas estos contaminantes.40,42,48Los efectos de
deterioradas en los trabajadores.4,42La la exposición de vapor de mercurio
inhalación de vapor de mercurio puede pueden durar mucho tiempo después de
causar bronquitis necrotizante y la exposición ha terminado. Si bien los
neumonitis, que puede resultar en síntomas y signos típicos, tales como
insuficiencia respiratoria. El mercurio temblores, gingivitis y la salivación
es neurotóxico, y puede ser muy puede desaparecer rápidamente después
devastador, especialmente en los de la exposición se ha detenido,
sistemas nerviosos central y periférico mecanismos
de los niños.43,46 de larga duración o no se han
investigado los efectos remotos. Esto
Un estudio de cohorte retrospectivo de es posiblemente debido a los daños
Dummer et al. investigado el riesgo de causados por la exposición al vapor de
muerte fetal, muerte neonatal, y la mercurio restante durante un largo
anomalía congénita letal entre los periodo de tiempo, o por el mercurio
bebés de madres que vivían cerca de restante en el cuerpo y continuando a
incineradores y crematorios en causar efectos adversos, o a la
Cumbria, al noroeste de Inglaterra, a exposición previa de alguna manera la
partir desde 1956 hasta 1993. Ellos estimulación de envejecimiento, lo que
resulta en el rendimiento neuroconductual uso dental, la mayoría termina en
revisión ASGM, a pesar de que es ilegal para
más pobre.42,43
extraer el mercurio en Brasil.51
El informe final del Senado
Comité de Estudio de los crematorios
La investigación muestra que las
se preparó en 2012. Este informe se
señaló que si bien no son las emisiones poblaciones en estas áreas, así como
de otros productos químicos durante el los de aguas abajo, se alimentan de
proceso de cremación, el mercurio es de peces que son altamente
la mayor preocupación para las
comunidades cercanas a los
crematorios. Cuando se quema el
mercurio, se convierte en un gas
incoloro e inodoro que puede viajar
largas distancias. Mientras que la
exposición al mercurio tiene el
potencial de causar una variedad de
problemas de salud, el cerebro y los
riñones son especialmente vulnerables.
De acuerdo con la doctora Anne
Summers, de la Universidad de
Georgia, hay
conoce ningún nivel inferior de la
toxicidad del mercurio y científicos
están de acuerdo claramente que la
toxicidad del mercurio puede tener
graves consecuencias sobre la salud
humana.4,42,49

La amalgama dental desviado a la

minería artesanal del oro a
pequeña escala

la minería de oro a pequeña escala

artesanal es la mayor fuente de
emisiones de mercurio en todo el
mundo. la minería de oro a pequeña
escala artesanal está activo en
aproximadamente
70 países de Asia, América Latina y
África. Alrededor de 15 millones de
personas se calcula que trabajan en este
sector y unos 5 millones son mujeres y
niños. la minería de oro a pequeña
escala artesanal tiene efectos
devastadores no sólo a los habitantes
locales, sino también para el medio
ambiente, especialmente los ríos,
debido a los yacimientos mineros. Se
estima que 400 toneladas métricas de
oro se produce en todo el mundo a
través ASGM.50En 2006, el PNUMA
informó sobre el impacto global de la
oferta de mercurio y la demanda en
ASGM. La cantidad oficial de mercurio
importado en Brasil (2005) fue de 43,3
toneladas de mercurio, con la mayor
parte del mercurio procedente de
España y el Reino Unido. Mientras que
este mercurio fue identificado para el
7
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio de 2019
Tibau, Grube
revisión
mercurio tóxico. Estas comunidades
también son sometidos a
tremendamente niveles dañinos de
vapor de mercurio, causando
neurológica, renal y efectos
posiblemente inmunotóxicos /
autoinmunes de la exposición al
mercurio.52Según Esdaile et al., La
cantidad aproximada de mercurio
liberado a través de ASGM está entre
410-1400 toneladas anuales, que es
aproximadamente 37% del total de
emisiones mundiales de mercurio. El
fácil acceso al mercurio, junto con su
bajo coste y el alza del precio del oro
hacen de este un medio de vida
sostenible para los mineros. Por las
razones anteriores, la Convención de
Minamata ha hecho la reforma de este
sector una prioridad.53
Steckling et al. mirado a la intoxicación
crónica por mercurio en Zimbabwe, uno
de los 10 países que usan mercurio para
la extracción de oro. Se estimó que
Zimbabwe utiliza 25 toneladas de
mercurio al año en ASGM. El estudio
encontró que los mineros tenían un 72%
de mercurio intoxicación crónica,
mientras que los controles mostraron
ninguna. Indicaron que en el año 2004,
la intoxicación crónica por mercurio era
probablemente una de las 20 principales
causas de discapacidad para la población
en Zimbabwe.54
alternativas sin mercurio en la
minería de oro a pequeña escala
artesanal
Un informe de 2018 por el PNUMA
titulado “A por el oro: puede minas de
pequeña escala será libre de mercurio?”
Investigado la situación de los
trabajadores ASGM y sus lugares de
trabajo no regulados. Como se
demuestra en este informe, la
contaminación por mercurio debido a
las actividades AGSM es un enorme
problema en todo el mundo, y la
contaminación por cianuro es una
preocupación también. Se estima que la
fuerza de trabajo global en ASGM
indirectamente apoya a más de 100
millones de personas en las economías
rurales. En virtud del Convenio de
Minamata, estos métodos de extracción
de oro se consideran “peores prácticas”.
Treinta y dos países han comenzado a
trabajar en planes de acción nacionales
para luchar contra la contaminación por
mercurio. La ONU y el Fondo para el
Medio Ambiente Mundial están
financiando proyectos para enseñar
Contaminación por mercurio de amalgamas dentales
mejores prácticas y ayudar a facilitar la
explotación minera libre de mercurio.55
La EPA publicó un informe que ofrece
técnicas libres de mercurio para los mineros,
lo que sugiere que el uso de alternativas al
mercurio puede permitir mayores precios
del oro. Algunas recomendaciones son el
uso de métodos de concentración,
aumentando la cantidad de oro en el mineral
o sedimento por la eliminación selectiva de
partículas más ligeras. Paneo utiliza el agua
para separar partículas de oro pesados de los
ligeros. Sluicing utiliza el agua para lavar el
mineral de abajo de una serie de
plataformas, donde el oro se hundirá y ser
capturados, normalmente por una alfombra.
mesas vibratorias, concentradores espirales,
concentradores de vórtice, centrifugadoras,
los imanes, y de flotación son otros métodos
que han sido desarrollados que no utilizan
mercurio.56
Una alternativa al mercurio en ASGM es el
método bórax. El oro es gravitacionalmente
separado por sluicing y la panorámica, con
virutas de hierro posiblemente eliminados
por un imán, a continuación, los
concentrados de oro se mezclan con una
masa igual de bórax. Esta mezcla se calienta
y el oro se solidifica en una forma
relativamente pura cuando se enfría. Los
complejos de bórax al silicato y las
impurezas de óxido. Los autores
recomiendan que este problema se abordará
en la química de la química y campos
relacionados para idear soluciones que son
“de bajo costo, fácil de usar, y proporcionar
beneficios inmediatos y obvios para los
mineros”.53
Un estudio realizado por Drace et al.
investigado cuatro sitios ASGM en
Mozambique. Clean Tech Minería utiliza una
nueva tecnología que elimina el uso de
mercurio en todas sus prácticas de minería.
Esto se hizo mediante la utilización de imanes
para separar manualmente los materiales ganga
magnéticos del oro. El propietario, un antiguo
minero, utiliza sus propios recursos para
financiar este proyecto y ha desarrollado una
operación minera viable y sostenible que

no sólo es seguro para los
empleados, pero también
seguro para el medio
ambiente.57
materiales dentales sin mercurio
Mercury materiales dentales
gratuitos han sido ampliamente
utilizada y disponible durante
muchas décadas. Atraumática
tratamiento restaurador, una
técnica de relleno dental no
mercurio, fue desarrollado en la
década de 1980 en Tanzania
como una forma mínimamente
invasiva para llenar los dientes. El
uso de restauración atraumática
salva dientes que de otro modo
habrían sido extraídos debido a la
desintegración. Es una solución
viable para el tratamiento dental,
Tibau, Grube
especialmente en los países en
desarrollo o en países con
economías emergentes.
Atraumática tratamiento
restaurador no requiere
electricidad, agua, o equipo
dental convencional. Sólo se
necesitan instrumentos de mano
para limpiar la decadencia y un
ionómero de vidrio de alta
viscosidad se coloca entonces en
el diente. Tratamiento restaurador
atraumático es una técnica de
restauración dental probado que
ha sido utilizado con éxito en
países de todo el mundo en
desarrollo, y también está siendo
utilizado
en los países desarrollados.58Hay
otros materiales de restauración
dental libres de mercurio, tales
como compuestos de resina a base
de resina de plástico y polvo de
vidrio. Estos materiales son
fuertes y son del color del diente.
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 - de junio
de 2019
Otro material común es vidrio cemento
de ionómero, que es una mezcla de
ácido y polvo de vidrio, que es durable y
también del color del diente.
Adicionalmente, los materiales dentales,
tales como cementos de óxido de zinc-
eugenol, compuesto de resina-poliácido
modificado, también conocidos como
compómero, y resina de cemento de
ionómero de vidrio modificado se
utilizan comúnmente en todo el
mundo.18,59
conclusiones
El uso del mercurio en productos y
procesos, incluyendo las amalgamas
dentales, es un veneno mortal de la
cuna a la tumba y un contaminante
global. Incluso después de la
amalgama dental última mercurio se
coloca, su legado tóxico continuará
8

durante décadas, debido a su
bioacumulación omnipresentes en el
medio ambiente. Debido a la ratificación
de la Convención de Minamata, muchos
productos y procesos que contienen
mercurio serán prohibidos en 2020,
incluyendo dispositivos médicos, tales
como termómetros y manómetros, así
como el mercurio en jabones y
cosméticos. Sin embargo, la amalgama
dental solamente aparece como una
reducción gradual del producto. El 1 de
julio de 2018, la Unión Europea
prohibió el uso de la amalgama dental
para niños menores de 15 años de edad,
y las mujeres embarazadas y en periodo
de lactancia. Otros países están
prohibiendo mercurio en grandes
cantidades para uso dental, lo que hará
que sea más difícil de usar en ASGM.
materiales de restauración dental sin
mercurio asequibles están ampliamente
disponibles, incluso para los países en
desarrollo y países con economías
emergentes. Al poner fin al uso de la
amalgama dental, se eliminará el flujo
ilegal actual de esa fuente en ASGM, lo
que ayudará a promover los métodos de
extracción que no contienen mercurio
existentes. Como se informó, la práctica
de la cremación está creciendo en todo
el mundo. Las estimaciones de la
cantidad total de mercurio liberados
durante la cremación varían en gran
medida debido a una falta de
seguimiento, así
la incertidumbre sobre la carga corporal
total de mercurio en los fallecidos.
Tecnología, sin embargo, está
disponible para mitigar la descarga de
mercurio a la atmósfera desde los
crematorios. Separadores de amalgama
de mercurio para consultorios dentales
se recomiendan de acuerdo con la
Convención de Minamata, como parte
de la reducción de mercurio en el medio
ambiente de esta fuente. Mientras que
los separadores de amalgama de
mercurio disminuirán el mercurio de los
consultorios dentales, amalgamas
dentales todavía puede entrar en las
aguas residuales de los desechos
humanos y de los lodos de depuradora,
que, o bien terminar en la tierra a través
9
de fertilizantes, o vertederos o aire a
través de la incineración. En la
Conferencia de las Partes Segunda
reunión del Tratado de Minamata,
una recomendación fue llevado a la
plenaria que armonizó los códigos
de aduanas de la amalgama dental
que incluya
Revista de Salud y Contaminación Vol. 9, No. 22 -
de junio de 2019
no sólo mercurio en grandes cantidades
para uso dental, pero también la
amalgama dental encapsulada. Esto
ayudaría en el seguimiento de mercurio
para uso dental en todo el mundo.
agencias reguladoras gubernamentales
deberían hacer que el uso de las
tecnologías disponibles obligatoria, no
sólo
en los países en desarrollo, sino
también en los países desarrollados
para reducir la contaminación por
mercurio. Todos los países pueden
detener el uso de la amalgama dental,
según lo probado por Noruega,
Dinamarca y Suecia. Esto se puede
lograr mediante el uso de alternativas
sin mercurio tales como el tratamiento
de restauración atraumática,
eliminando de este modo una fuente
principal de contaminación por
mercurio.
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