SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap:
NPM :

Selanjutnya, dalam surat kuasa ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA, bermaksud
memberikan kuasa kepada:

Nama Lengkap:
NPM :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk membuat KRS (Kartu Rencana Studi) dan
mengambil KHS (Kartu Hasil Studi) milik PIHAK PERTAMA dari Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI dikarenakan PIHAK PERTAMA berhalangan hadir.

Setiap risiko yang akan terjadi akibat adanya surat kuasa ini merupakan tanggung jawab saya
sepenuhnya. Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan
semestinya.

Jakarta,
Pihak Kedua Pihak Pertama