Resumen

Para los últimos 5 años se han notificado a través del Sistema de Vigilancia Nacional,
(Sivigila) cuatro casos de Mortalidad Materna en el municipio de Fortul; todos residentes
de este municipio un caso para el año 2016 de 19 años de edad, dos casos para el 2017
de 16 y 35 años de edad y para el año 2018 un caso de 39 años de edad. De los 4 casos
3 de ellos fueron por causas externas donde según el documento de la (OMS se
consideran aquellas muertes que ocurren en el embarazo, parto, o el puerperio incluyen
lesiones de causa externa como accidente por vehículo automotor, causas externas de
lesiones accidentales, ataque – agresión, violación, otros accidentes, hierbas medicinales,
etc.
De la misma manera de estos 4 casos, dos se presentaron en población indígena
(Guahibo) perteneciente a la Comunidad Indígena Cusay La Colorada, una de ellas
corresponde a la investigación de caso que se está realizando que se notificó en el mes
de noviembre de 2018 por la Entidad Municipal (Alcaldía de Fortul) Se trata de mujer
indígena de 39 años de edad con antecedentes obstétricos G6P5C0A0M1, la muerte
materna no fue relacionada con el embrazo fueron por causas externas, paciente que
presento intento de suicidio (Ahorcamiento) el cual fue consumado.

Introducción
La defunción relacionada con el embarazo se refiere a la muerte de una mujer mientras
está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la causa de la defunción. Mientras que la defunción materna se
define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del
embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo
o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

Igualmente es válido, para este análisis aclarar el termino de mortalidad materna tardía, el
cual se refiere a la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas
después de los 42 días, pero antes de un año de la terminación del embarazo.
El departamento de Arauca en población étnica, no ha registrado muertes en los últimos
doce años. La mortalidad materna por área de residencia no muestra diferencias
significativas. Sin embargo, evidencia una muerte por cada mil NV en la cabecera
municipal de Arauca.

Objetivos
 Caracterizar el caso según los resultados y antecedentes médicos como sospechoso
o coincidente de Mortalidad Materna.
 Evaluar los factores determinantes que estuvieron involucrados para que la materna
desencadenara la muerte.
 Describir el comportamiento de la mortalidad materna desde el análisis
epidemiológico, demográfico y social de la población afectada.

Se realiza un estudio de caso, de una Mortalidad Materna de mujer indígena de 39 años

quien el día 19/11/2018 presento intento de suicidio en su lugar se residencia el cual fue
consumado, meses después se recibe correo por parte de UAESA informando que la
necropsia dio resultado de que la occisa estaba es gestación (Gemelar). Posteriormente
la Entidad Municipal procede a realizar la notificación inmediata en el aplicativo Sivigila
generando los archivos planos del evento y notificando a la entidad Territorial. De la
misma manera VSP sube información al aplicativa del SVEMMBW de la información
recolectada en la investigación de campo instrumento que se utilizó para el análisis de
caso con el objeto de determinar los factores de riesgo a los que estuvo expuesto la
gestante durante su embarazo.

Reporte de caso
Se trata de paciente de 39 años de edad, de pertenecía indígena (Guahibo) con
antecedentes obstétricos G6P5C0A0M1, quien su lugar de residencia era en el área rural
del Municipio de Fortul “Resguardo Indígena Cusay La Colorada” a unos 40 minutos de la
cabecera municipal. La muerte materna no fue relacionada con el embrazo fueron por
causas externas, paciente que presento intento de suicidio (Ahorcamiento) el cual fue
consumado.
La información que se describirá a continuación es dada por la señora Gilma Mendoza
Auxiliar de Enfermería del Resguardo indigena Cusay La Colorada, ya que el día
(12/12/2018) en que VSP Municipal se dirige hacia la comunidad y lugar de residencia de
la señora fallecida, no se encontraba ningun familiar (esposo u otro) para ser entrevistado,
por lo tanto se obtuvo contacto con la auxiliar del resguardo con el fin de obtener
información respecto al suceso donde se le explica los motivos de la visita y
posteriormente se procede a indagar sobre el evento, si Ella conoce cuales fueron los
motivos por los que la señora Elena Chanique Gonzalez se quito la vida a lo que refiere
que el dia 19/11/2018 entre las 8 a 9 pm fecha y hora en que ocurrio el suceso la señora
se encontraba compartiendo en su casa de habitación con la familia “jugando domino”, la
fallecida se encontraba en estado de embriaguez y tuvo una discución con su pareja,
luego la señora se retiro y los demas continuaron compartiendo al finalizar el juego se
fueron a descansar y entre las 9pm de la noche fueron a buscar a la señora Elena cuando
la encontraron ahorcada. Posteriormente llamaron al inspector de policia quien hizo el
levantamiento del cadaver y fue trasladado a la morgue de Saravena para la respectiva
necropsia donde dio como resultado que la señora fallecida se encontraba en gestación y
era gemelar
Manifiesta la señora Gilma Mendoza que nadie sabia que la señora se encontraba en embarazo, pues ella nunca dijo nada y
tampoco se acerco al hospital ha realizarse una prueba de embarazo.
En cuanto a la composición familiar la señora convivía en unión libre desde hace varios años con el Señor Argemiro Téllez, de esta
unión quedaron dos hijos de 8 y 6 años de edad, además la señora Elena ya tenía otros hijos (tres) con otra persona. Este es un
hogar reconstruido, la señora tenía buenas relaciones con sus hijos y tenía una relación conflictiva con el esposo.

FAMILIOGRAMA

19 6a
16 a 13 a 8a
a
 ECOMAPA

COMUNIDAD
RECREACIÓN

RELIGIÓN

TRABAJO

SALUD MEDIOS DE
COMUNICACION

EDUCACION

TIPO DE INTERACCION
Sin Relación Relación Fuerte Relación Débil Relación Hostil

En cuanto al tipo de relación que tenía la paciente fallecido con el entorno social, como se
observa en el ecomapa, la paciente tenía una relación fuerte con la recreación participaba
de manera activa en los eventos que se realizaban en la comunidad, en la parte de salud
en esta hace presencia dos veces en el mes la Unidad Móvil del Hospital San Francisco
con un equipo multidisciplinario de salud, brindando atención en salud con los servicios de
Medicina general, Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad (Crecimiento y
Desarrollo, Controles Prenatales, toma de citologías y vacunación entre otros), en cada
una de estas jornadas de salud se le brinda una atención integral a esta comunidad.
Tenía una interacción débil con el trabajo, religión; no tenían ninguna creencia religiosa y
su nivel educativo fue bajo solo tenía básica primaria (2do).
Perfil de la familia o comunidad.

El Resguardo Indígena Cusay La

Colorada, está ubicada en el área
rural del municipio de Fortul, ubicado
en la vereda Nuevo Horizonte, con
una población total de 752
habitantes, entre mujeres, niños,
adolescentes y adultos (Ver registro
fotográfico 1).

Este grupo étnico presenta problemas de hacinamiento ya que la mayoría de viviendas

son ocupadas por núcleos familiares conformados por 5, 10, 12 o más personas en el
hogar. Sumado a esto las casas son techo de palma, paredes de tabla, pisos de tierra y
cocinan con leña en piedras sobre el piso. (Ver registro fotográfico 2).

Registro fotográfico 2. Condiciones Viviendas.

La calidad de vida es notablemente afectada

ya que no cuentan con los servicios
sanitarios básicos esenciales como el agua
potable. La comunidad se abastece de agua
por medio de puntillos, la cual es utilizada
para preparar sus alimentos, realizar su aseo
personal y lavar la ropa, no cuentan con
letrinas sus necesidades las hacen a campo
abierto, el único servicio con el que cuenta la
comunidad es de la luz.

Registro fotográfico 3. Puntillos abastecimiento de agua.

En cuanto a saneamiento básico, podemos

evidenciar en el registro fotográfico 3, la forma en
que la comunidad se abastece de agua, existen
diferentes puntos donde están estos puntillos los
cuales son utilizados por la comunidad en general.

Registro fotográfico 4. Cepo

Dentro de esta comunidad existe la cultura de
castigar a las personas que cometen alguna falta
u ocasionan problemas dentro de la comunidad
como (peleas, maltrato intrafamiliar, Abuso sexual,
Alcoholismo, Hurto entre otros) y dependiendo la
falta realizada es castigada la persona en el cepo
ya sea por horas, días o noches. Ver Registro
fotográfico 4.
Discusión
Los problemas de salud que más afecta a la comunidad es la desnutrición, infecciones
respiratorias agudas, enfermedades diarreicas especialmente en menores de 5 años.
También se han presentado casos de intentos de Suicido los cuales algunos han sido
consumados, cabe mencionar que los intentos lo realizan en estado de alicoramiento.

Otro del problema de salud que se presenta en esa comunidad, es la Tuberculosis debido
a que es una enfermedad altamente contagiosa, ya que se trasmite por vía respiratoria,
este grupo es susceptible a presentarla.

Es notable y evidente que estas comunidades evidencian problemas de descomposición

social, producto del alto nivel de alcoholismo, violencia intrafamiliar, abuso sexual que ha
venido incidiendo en el debilitamiento de su estructura social y cultural.

La calidad de vida es notablemente afectada ya que no cuentan con los servicios

sanitarios básicos esenciales como son el agua potable, la comunidad se abastece de
agua por medio de puntillos, con esta preparan sus alimentos, realizan su aseo personal,
tampoco cuentan con letrinas sus necesidades las hacen a campo abierto.

Por otra parte, esta comunidad se ha venido beneficiando de diferentes subsidios que da
el gobierno, entre ellos: Mas Familias en Acción, programa liderado por el Gobierno
Nacional, la cual se benefician un total de 40 donde reciben un subsidio económico cada
dos meses. La otra población beneficiada son los adultos mayores, un total de 12
personas mayores que reciben también cada dos meses un subsidio económico dado por
el gobierno nacional.

Conclusiones

Desde la Administración Municipal se han implementado actividades complementarias

para mejorar la calidad de vida de esta comunidad. Algunos de los programas son:
siembra de cultivo de plátano, talleres educativos para fortalecimiento de la identidad
cultural, trabajo conjunto con el Hospital San Francisco, Comisaria de Familia, Psicología,
ICBF y Salud Publica entre otros.

Unos de los inconvenientes que se presenta en esta comunidad al momento de recibir

estos subsidios económicos, es que no se invierten en la canasta familiar, sino en la
compra de bebidas alcohólicas, sin importarles si falta o no la alimentación en su hogar,
en donde la población infantil es la más afectada por este tipo de conductas.

La administración Municipal exalta el acercamiento que se ha tenido con la comunidad

donde se han realizado visitas e intervenciones en cuanto a inversión de los recursos para
ir mejorando la calidad de vida de sus habitantes; también desde la administración se han
tomado acciones las cuales han sido coordinadas con las mismas autoridades
tradicionales, de la asociación y en acompañamiento de todas las entidades que hacen
presencia en el municipio de Fortul y que están en la mejor disposición de coordinar,
articular y de trabajar en pro de la comunidad indígena.

Cada una de estas instituciones a anudado esfuerzo en adelantar alternativas, para evitar
que esta problemática en esta comunidad, se mitigue y a su vez que la población se
concientice de ello recuperando sus valores y tradiciones
Recomendaciones

Dentro de esta comunidad se mantiene la contratación de una Auxiliar de enfermería

quien permanente en el Resguardo, para realizar demanda inducida a los diferentes
programas de Promoción y Prevención.

Se tiene la continuidad por parte de la Institución Prestadora de Salud (IPS) Hospital San
Francisco de Fortul con una Unidad Medico Odontológica, la cual hace presencia dos
veces en el mes en la comunidad con el fin de brindarle a esta población los servicios de
salud.

Agradecimientos

TEPHINET

Instituto Nacional de Salud

Jacqueline Espinosa Martínez

Organización panamericana de la salud

Marcela Hormaza

Tutora:
Wendy Gómez Mejía (Epidemióloga Organización Internacional para las Migraciones
OIM)

Unidad administrativa Especial de Salud de Arauca

Yudi Andrea González Dinas