UROANALISIS

M.I. González
 Esta prueba comprende el
análisis físico-químico de orina
y la evaluación del sedimento
urinario.

Patologías
Patologías
de
de tejidos
tejidos

Patologías
Patologías de
de
órganos
órganos
específicos
específicos

Patologías
Patologías
metabólicas
metabólicas

 Es considerada una biopsia líquida de riñón y es

tan esencial
como la exploración física para la valoración del
paciente
Evaluació
n general

Infeccione
s del
tracto
urinario

Nefropatí
as

INDICAD
O

Litiasis
renal y
otras

Diabetes.
Cetoacido
sis
El recipiente debe ser
suministrado por el
Laboratorio.

Es preferible que la
orina sea la primera
orina de la mañana.

Practicar previo aseo

genital, con agua y
jabón.

Descartar la porción
inicial de la micción al
inodoro, luego
recolectar en el frasco
la porción media y
descartar la porción
final de la micción
nuevamente en el
inodoro.

Tapar bien el frasco y

entregarlo
rápidamente al
Laboratorio

NO recoger la muestra
durante el Periodo
Menstrual

 En el hombre no se recolectan las últimas

gotas de orina, ya que suelen agregarse
secreciones prostáticas a ella
 La eliminación del primer chorro permite
arrastrar los gérmenes que se ubican en la
porción distal de la uretra, los que podrían
contaminar la muestra.
RESULTADOS
NORMALES
La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla
oscura. Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a
la orina un color rojo.
En un uroanalisis de un individuo saludable no se encuentra:
 Glucosa
 Cetonas
 Proteína
 Bilirrubina
 Hemoglobina
 Nitritos
 Glóbulos rojos
 Glóbulos blancos
Valores Normales
•

Ácido úrico (dieta normal) 250 - 800 mg/d (1,49 - 4,76 mmol/d)

Amoníaco 30 - 50 meq/d (30 - 50 mmol/d)

Calcio <300 mg/d (<7,5 mmol/d) (con 10 meq/d o 200 mg/d de calcio dietario)

Cloruro 140 - 250 mmol/d (140 - 250 mmol/d)

Creatina en orina Mujeres: <100 mg/d (<760 µmol/d) hombres: <50 mg/d (<380
µmol/d)

Creatinina en orina:1,0 - 1,6 g/d (8,8 - 14 mmol/d)

Densidad urinaria:1,001 - 1,0035

Glucosa en orina: 50 - 300 mg/d (0,3 - 1,7 mmol/d)

Microalbuminuria: Normal: 0 - 30 mg/d (0,0 - 0,03 g/d)

Microalbuminuria: 30 - 300 mg/d (0,03 - 0,30 g/d)

Albuminuria clínica: >300 mg/d (> 0,3 g/d)

Nitrógeno ureico en orina 6 - 17 g/d (214 - 607 mmol/d)

Osmolalidad 500 - 800 mOsmol/kg de agua (500 - 800 mOsmol/kg de agua)

pH 5,0 - 9,0

•
Potasio 25 - 100 meq/d (25 - 100 mmol/d) (varía con ingesta)

Proteinas <150 mg/d (<0,15 g/d)

Valores Normales
Sedimento urinario
• Glóbulos rojos (eritrocitos): 0 - 2 /campo de alta resolución
• Glóbulos blancos (leucocitos): 0 - 2 /campo de alta resolución
• Bacterias: Negativo
• Cristales: Negativo
• Células vesicales: Negativo
• Células escamosas: Negativo
• Células tubulares: Negativo
• Células grandes: Negativo
• Cilindros de células epiteliales: Negativo
• Cilindros granulosos: Negativo
• Cilindros hialinos: 0 - 5 /campo de baja resolución
• Cilindros de glóbulos rojos: Negativo
• Cilindros de glóbulos blancos: Negativo
• Cilindros céreos: Negativo
• Sodio 100 - 260 meq/d (100 - 260 mmol/d) (varía con ingesta)
• Relación Microalbuminuria/creatinina Normal: 0 - 30 µg/mg de creatinina (0 -
3,4 g/mol de creatinina)
• Microalbuminuria: 30 - 300 µg/mg de creatinina (3,4 - 34 g/mol de creatinina)
• Albuminuria clínica: >300 µg/mg de creatinina (>34 g/mol de creatinina)
• Relación proteínas/creatinina Hombre: 15 - 68 mg/g (15 - 68 mg/g) Mujer: 10 -
107 mg/g (10 - 107 mg/g)
• Tasa de filtración glomerular >60 mL/min/1,73 m2 (>60 mL/min/1,73 m2)
TIRAS REACTIVAS

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Este análisis abarca:

pH
presencia de proteína
Glucosa
Cetonas
Hemoglobina
Bilirrubina
Urobilinógeno
Nitrito
Leucocitos
densidad
COLOR DE LA ORINA Y SU POSIBLE SIGNIFICADO

 Eliminación
de
bilirrubina
en exceso
 orina
altamente
concentrada

debido a la

 Ictericia
 Diaforesis
 Hepatitis
 Miccion
frecuente
 Deshidratación

deshidratación

Marrón

Amarillo
intenso

 ingestión de
remolachas,
zanahorias
y moras o
de drogas,
como la
rifampicina,
también
pueden ser
la fuente.

Naranja

 Hematuria
 Ingestion de
remolacha
 Antibioticos
como la
Rifocina

Rojizo u
rosa

 ingestión de
drogas y
colorantes
como el
azul de
metileno
 Sildenafil
 Amitriptilina
 Síndrome
del pañal
azul, que
causa orina
azul en los
recién
nacidos
(triptofano)

Azul

 ingestión de
colorante
 ingestión de
espárragos
y los
colores
artificiales
(Azul de
metileno)
 Presencia
bacterias
pseudomona

aeruginosa

Verde

 infección
urinaria por
bacterias
que causan
la
alcalinización

de la orina
 Ocurre más
en los
pacientes
hospitalizados

y con sonda
vesical.

Purpura

 Alcaptonuria
 Una orina con
un exceso de
espuma
sugiere la
presencia de
proteínas
(proteinuria),
que es un
signo de
enfermedad
renal
 Una orina
lechosa
puede indicar
la presencia
de pus

Negra
Proceso de Realizar la
prueba:
Se utiliza un frasco estéril que no
deberá abrirse.
• Porción media de la micción:
La orina recogida debe ser de la primera hora de la
mañana.
•
•

El paciente debe lavarse meticulosamente

genitales externos con agua y jabón

los

Iniciará la micción, despreciándose la primera parte.

• Deberá recogerse la segunda mitad de la misma en un

frasco estéril de unos 20 o 35 ml. evitando tocar el
SONDAJE VESICAL O PUNCIÓN
DE SONDA:
• Conlleva el riesgo de provocar una
infección
por
introducir
microorganismos del exterior
• Debe recogerse la muestra a
través de la sonda y nunca
directamente de la bolsa
PUNCIÓN SUPRA PÚBICA:
Extrae la orina directamente
de la vejiga mediante una
jeringa con aguja asegurando
una muestra libre de
contaminaciones.
Este método puede
relazarse con muy poco
riesgo en lactantes, niños y
adultos con vejigas llenas.
La muestra debe refrigerarse
inmediatamente después de la extracción a
4 ºC el recuento de bacterias permanece
constante durante 24 horas
Recogida de orina mediante
bolsa adhesiva perineal

Este procedimiento es
habitual en niños
pequeños, lactantes y
neonatos
En el caso de los urocultivos,
es útil como método de
exclusión y sólo tiene valor
para descartar la infección de
orina pues hay un alto
porcentaje de contaminación
Examen
químico

• Proteínas
• Glucosa
• Cetonas
• Bilirrubina
• Urobilinógeno
PROTEÍNAS
•No debe existir proteínas en la orina.
•La presencia de estas se designa como
•proteinuria.
La albúmina es la proteína que podemos
encontrar en mayor proporción.
•Daño glomerular o defecto en la reabsorción.

•Glomérulonefri

•Acidosis Tubular

tis

Renal

•HTA

•Pielonefritis

•Diabetes
•Proteína
s

•En niños se puede hallar proteinuria no

significativa:
• Estados febriles.
• Frio o calor.
•El
límite superior de excreción es de
• Ejercicio.
150mg/dia, y 30 mg/dia de albumina.
GLUCOSA
•No debe existir glucosa en la orina.
•La presencia de glucosa en la orina se
denomina glucosuria.
•Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl.

•Diabetes miellitus
•Hipertiroidismo
•Glomérulonefritis.
CUERPOS CETÓNICOS
•Se designa como cetonuria a la presencia de
cuerpos Cetónicos en la orina.
•Se excretan en cantidades despreciables, menos
de 1 mg en 24 horas.
•Situación de ayuno, ejercicio prolongado o
vómitos reiterados.
•Principal patología: Diabetes miellitus.
BILIRRUBINA
•En la orina existen cantidades pequeñas de
pigmentos biliares (Urobilina y Urobilinógeno), 0,5 a

La excreción
3 mg/24
horas. se denomina
Bilirrubinuria, y se da con niveles
elevados de bilirrubina conjugada
(hasta 0,3 mg/dl).
 Por el contrario el Urobilinógeno
desciende en las obstrucciones de los
conductos biliares y aumenta en las
hemolisis.
HEMOGLOBINA
 La hemoglobinuria se da por presencia de
hemoglobina libre en sangre, sin hematuria.
 Hemolisis intravascular que supere a la
haptoglobina.
 Cuando la presencia del pigmento es
importante
se tiñe la orina de color Coca-cola.
•Anemia hemolítica
•Transfusiones incompatibles
•Venenos
•Quemaduras graves
EXAMEN
MICROSCÓPIC
O

• Cilindros
• Cristales

• Células
Bacterias:
No debe presentar bacteria la muestra si la hay es indicación de infección y se
estudia por colocación de Gram y cultivo para confirmar el microorganismo

Levaduras
Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar
levaduras, Por contrario sugiere infeccion, presencia de candida en pacientes con
diabetes que consuman anticonceptivos o antibioticos inmunosupresores

Parásitos
Por contaminación fecal. Es posible observar también, Trichomonas vaginalis por
contaminación vaginal. En pacientes con esquistosomiasis en muy pocas ocasiones
es posible detectar los huevos característicos del parasito.
CÉLULAS EPITELIALES
• Tubulares
– Daño tubular isquémico o
toxicidad con salicilatos.

• Escamosas
– Provienen de la uretra o
vagina.
– Contaminación de la
muestra.
HEMATURIA
Eritocitaria:
• Hasta 5 hematíes /c
• Microhematuria =
>10H/c
• Lesiones de las vías
Normomórfic
urinarias.
os
Hemoglobinuria:
• Manifestación
extrarrenal.

Dismórficos
LEUCOCITOS

• Hasta 5L/c
• Condiciones
inflamatorias o
infecciosas.
• Contaminación por
flujo vaginal.
Piuria = >10L/c
CILINDROS

• Formados en TD y
colector
• Cilindros hialinos y
celulares mixtos,
normales.
• Indicadores de
enfermedad renal
intrínseca.

Condiciones que favorecen su

formación:
• Disminución del flujo
urinario
• Acidez aumentada.
• Alta concentración de
solutos
• Constituyentes iónicos o
proteicos
CILINDROS
Hialinos
• Presentes normalmente 0-1/c
• Formados por precipitación de la
proteína Tamm-Horsfall.
• Aumentan por deshidratación
fisiológica y fiebre
Cilindros. CILINDROS
Bachiller Laura Peña
Eritrocitarios
• Siempre patológicos
• Nefritis hemorragica aguda –
Necrosis vascular
Leucocitarios
• Procesos inflamatorios de causa no
infecciosa.
• Pielonefritis aguda – Enfermedad
glomerular
Cilindros. CILINDROS
Bachiller Laura Peña
Granulosos
• Por degeneracion de cilindros
celulares
• Indican enfermedad renal
significativa
Células epiteliales
• Por estasis urinaria y descamación
del epitelio.
• Enfermedad renal crónica – Virus
nefrotóxicos
CILINDROS

Céreos
• Asociados con procesos inflamatorios y
degenerativos.
• De muy mal pronostico
Grasos
• Degeneración grasa del epitelio
• Sx nefrótico – Nefrosis lipoide –
Intoxicaión renal
CRISTALES
• Pueden ser considerados
normal
• Dependen del pH urinario y
temperatura ambiente
– En pH ácido pueden ser: uratos
sódicos, ácido úrico, oxalato y
cistina.
– En pH alcalino pueden ser:
fosfatos, fosfatos cálcicos y
fosfatos triples.
Los únicos cristales que
indican patologías son los
de cistina, leucina, tirosina
Gracias por su Atención