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Fisioterapia.

2012;34(5):189---195

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Intervención fisioterápica con vendaje neuromuscular


en pacientes con cervicalgia mecánica. Un estudio piloto
L. García Llopis a,∗ y M. Campos Aranda b

a
Master en Ejercicio Físico, Salud y Dependencia, Universidad de Murcia, Murcia, España
b
Doctora en Estadística y titular del Departamento de Bioestadística de la Universidad de Murcia, Murcia, España

Recibido el 10 de enero de 2012; aceptado el 7 de marzo de 2012


Disponible en Internet el 17 de mayo de 2012

PALABRAS CLAVE Resumen


Vendaje; Objetivo: Comprobar si el vendaje neuromuscular mejora la eficacia del tratamiento fisio-
Cervicalgia mecánica; terápico más comúnmente utilizado y con mejores resultados demostrados en pacientes con
Tratamiento; cervicalgia mecánica.
Fisioterapia Material y método: Se realizó un estudio prospectivo, tomándose una muestra de 10 pacientes
con cervicalgia mecánica. Se asignó aleatoriamente a 5 pacientes al grupo control, con el fin
de recibir tratamiento fisioterápico y 5 pacientes al grupo experimental, a los que se les aplicó
el mismo tratamiento fisioterápico y el vendaje neuromuscular.
Medidas: Un evaluador a quien no se le informó de la asignación de los pacientes, recopiló
datos de la intensidad del dolor en el cuello y en el brazo antes y después de la intervención
con la escala analógica visual, de la movilidad del cuello y de la movilidad de la articulación del
hombro con un goniómetro universal. Además se les administró la escala SF-36 y el cuestionario
de dolor cervical.
Resultados: Los 10 pacientes finalizaron el estudio. En la comparación del grado de mejoría
entre uno y otro procedimiento resultó que hubo una mejora significativa en la flexión del
cuello en los sujetos del grupo experimental con respecto al grupo control (p < 0,05). Lo mismo
ocurrió con la extensión del cuello (p < 0,02), la inclinación del cuello (p < 0,05) y la rotación
interna del hombro (p < 0,01).
Además, en el cuestionario de calidad de vida (SF-36), resultó estadísticamente significativa
la mejora del estado de salud mental en el grupo experimental con respecto al grupo control,
con una p < 0,05.
Conclusiones: El vendaje neuromuscular ha mejorado la eficacia del tratamiento convencional
de la cervicalgia mecánica.
© 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los
derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.


Correo electrónico: lidiagarciallopis@gmail.com (L. García Llopis).

0211-5638/$ – see front matter © 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.ft.2012.03.003
190 L. García Llopis, M. Campos Aranda

KEYWORDS Physiotherapy intervention with kinesio taping in patients suffering chronic neck
Bandage; pain. A pilot study
Neck pain;
Treatment; Abstract
Physiotherapy Objective: The main aim was to verify if the Kinesio Taping improves the efficacy of conventional
treatments in those subjects who have chronic neck pain.
Material and method: A prospective study using a sample of 10 patients with chronic neck pain
was carried out. Five patients were randomly allocated to the control group in order to receive
conventional physiotherapy. The remaining 5 were allotted to the experimental group in which
conventional physiotherapy and neuromusclar kinesio taping were applied.
Measures: Data was collected by an evaluator blinded to the treatment allocation of the
patients on the intensity of the neck and arm pain before and after the intervention with
the analogue visual scale, on the neck mobility and shoulder joint mobility using a universal
goniometer. Moreover, the subjects were administered the SF-36 scale and the cervical pain
questionnaire.
Results: The 10 patients completed the study. When both procedures were compared for grade
of improvement, it was found that there was a significant improvement in neck flexion of the
experimental group compared to the control group (P<.05). The same was found with neck
extension (P<.02), lateral tilt of the neck (P<.05) and the shoulder internal rotation (P<.01).
In addition, mental health status was significantly improved according to the quality of life
questionnaire (SF-36) in the experimental group compared to the control one (P<.05).
Conclusions: Kinesio Taping has improved the efficiency of conventional chronic neck pain
treatment.
© 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.

Introducción educativa práctica en grupo para que los pacientes aprendan


bien a realizarlos6,15 .
El dolor de espalda es una dolencia de alta prevalencia Por otro lado, el vendaje neuromuscular es una técnica
en las sociedades occidentales ya que dos terceras par- novedosa, sobre la cual existen cada vez más estudios que
tes de las personas adultas sufren dolor de espalda alguna avalan su evidencia científica16-18 . La particularidad de la
vez1 . Más concretamente, la cervicalgia mecánica crónica es venda, y en consecuencia de sus aplicaciones es que, según
la segunda causa de consulta en nuestros centros de reha- su creador, Kenzo Kase23 , imita las características de la piel
bilitación de atención primaria después de la lumbalgia. en cuanto a peso y densidad, y gracias a su elasticidad,
La prevalencia anual del dolor cervical es del 12,1-75,5% puede ser estirada longitudinalmente hasta un 55-60% res-
en la población general y del 27,1-47,8% en la población pecto a su longitud de reposo. Además de todo esto, la
trabajadora2 . venda presenta unas ondulaciones en el envés que provo-
Dada la alta incidencia constituye uno de los principales can la elevación de la epidermis, y en consecuencia, según
problemas de salud, y genera un coste importante en cuanto el autor, una mejora de la circulación a nivel local y una dis-
a atención sanitaria, incapacidad temporal por enfermedad minución del edema local. Esta técnica ha demostrado ser
y pérdida de la capacidad productiva3. , ya que cada año eficaz en el tratamiento de la articulación del hombro16 y ha
entre el 11-14% de los trabajadores de cualquier categoría conseguido resultados positivos en múltiples estudios rela-
laboral se ve limitado en su trabajo por cervicalgia4 . cionados con el dolor de cuello17 y de la columna lumbar31-33 .
Al ser una dolencia común, existe una gran variabili- Gran parte de la evidencia científica que analiza el uso de
dad de tratamientos recomendados para la cervicalgia en la este tipo de vendaje procede de series de casos, pequeños
práctica clínica habitual. Las modalidades de tratamiento estudios piloto o investigaciones con un número reducido de
fisioterápico más utilizadas para el abordaje de la cervical- pacientes, los cuales representan niveles bajo de evidencia
gia mecánica son las siguientes: terapia manual, ejercicio, científica25-30 .
calor, tracción cervical, ultrasonidos y electroestimulación Siguiendo esta línea, parte de los estudios que comparan
nerviosa transcutánea (TENS), además de otras formas de la correcta aplicación del vendaje neuromuscular con una
electroterapia y fototerapia5 . falsa aplicación o un placebo, concluyen manifestando la
Por un lado, según la literatura, los tratamientos que han necesidad de que estudios futuros investiguen si dicho ven-
demostrado su efectividad en la cervicalgia mecánica son la daje proporciona resultados optimizados cuando se agrega a
terapia manual, las movilizaciones analíticas y la masotera- intervenciones de fisioterapia con eficacia demostrada17,18 .
pia combinadas todas ellas con ejercicios de movilidad, de Con lo cual, el objetivo de este estudio es comprobar si
fortalecimiento de la musculatura y estiramientos analíticos el vendaje neuromuscular puede mejorar la eficacia del tra-
de la zona cervical y escapular6-14 . Además, dichos ejercicios tamiento fisioterápico comúnmente utilizado y con mejores
son más efectivos cuando se lleva a cabo una intervención resultados demostrados en cervicalgia mecánica.
Intervención fisioterápica con vendaje neuromuscular en pacientes con cervicalgia mecánica. Un estudio piloto 191

Material y método la musculatura cervical, ejercicios de movilidad cervical y


ejercicios de fortalecimiento.
Se trata de un ensayo clínico controlado con grupos para- Durante las 4 semanas restantes se les aplicó en sesio-
lelos, mediante asignación aleatoria y con evaluación ciega nes de 60 min movilizaciones analíticas de la columna
de la variable respuesta. cervical durante 10 min, un masaje de la musculatura
Los pacientes que formaron parte del estudio debían cervico-escapular durante 30 minutos utilizando técnicas
ser mayores de edad, estar diagnosticados de cervicalgia como la pinza rodada y el amasamiento, y posteriormente
mecánica y además haber firmado el documento de consen- se les realizaban estiramientos del trapecio, el esterno-
timiento informado, elaborado a tal efecto. cleidomastoideo (ECOM), el recto anterior del cuello y el
Quedaron excluidos del estudio aquellos pacientes que escaleno anterior y posterior. Finalmente, el paciente rea-
estaban recibiendo tratamiento fisioterápico o cualquier lizaba los ejercicios que previamente le fueron explicados y
otro tipo de terapia, ya fuera médica, farmacológica, aprendió.
con homeopatía o cualquier terapia dirigida a la cervi- Ambos grupos recibieron este tratamiento pero única-
calgia. Igualmente, se excluyó a los pacientes que se mente a los pacientes del grupo experimental se les aplicó
estaban tratando con vendaje neuromuscular aplicado a el vendaje neuromuscular. El vendaje se aplicó sobre el tra-
la región cervical o del hombro en el momento de ini- pecio izquierdo y derecho. La aplicación se llevó a cabo
ciar el estudio o durante los 6 meses previos a la inclusión siguiendo la metodología descrita por su creador, Kenzo
en el estudio y aquellos que tenían intención de recibir Kase23 , y las vendas fueron colocadas por un fisioterapeuta
otros tratamientos distintos al propuesto, ya fueran estos formado por la Kinesio Taping Association.
físicos o farmacológicos, durante el periodo de estudio.
Asimismo, quedaron excluidos aquellos que presentaran Aplicación del vendaje neuromuscular
problemas cardiovasculares, cirugía previa del raquis cer-
vical o aquellos cuya cervicalgia hubiera sido causada por Se realizó una aplicación de inhibición o de inserción a ori-
un accidente de tráfico o un traumatismo similar, enfer- gen utilizando una tira en forma de Y. Para una correcta
medad inflamatoria, neurológica o reumática, osteoporosis aplicación, se preparó la piel limpiándola con alcohol y rasu-
grave, fracturas o luxaciones. Además, también quedaron rándola en el caso que fuera necesario. El anclaje se realizó
excluidos aquellos que presentaran condiciones psiquiátri- a la altura del acromion, en posición neutra de la columna
cas graves o aquellos que no cumplieran los criterios de cervical, preparado en dirección a las fibras musculares del
inclusión. trapecio. Para fijar el tallo superior de la Y se le pidió al
paciente que realizara flexión cervical, latero-flexión con-
traria y rotación homolateral, y se dirigió el tallo a la apófisis
Metodología de trabajo
mastoides, pasando por las puntas de las transversas cervi-
cales. Para pegar el tallo inferior, se le pidió al paciente que
Formaron parte de este estudio 10 pacientes diagnosticados
en la misma posición rotará la cabeza al lado contario para
de cervicalgia mecánica, que fueron reclutados de una clí-
conseguir la máxima elongación y se pegó el tallo a lo largo
nica de gestión privada. Se realizó una reunión informativa
de toda la espina del omóplato hasta D1-D2.
y dieron su consentimiento por escrito.
El vendaje se llevaba durante 3 días y tras este periodo
Los pacientes fueron integrados en ambos grupos de
acudía a recibir otra sesión, en la que se le volvía a poner el
intervención de forma aleatoria, mediante el empleo de
vendaje tras el masaje. La piel descansaba de 12 a 24 h entre
una tabla estadística de dígitos equiprobables, siguiendo el
que el paciente se sacaba el vendaje y la nueva aplicación.
orden alfabético del primer apellido de los mismos, de tal
manera que quedaron 5 pacientes en el grupo experimental
y 5 pacientes en el grupo control. Variables medidas
Las medidas de resultado se tomaron antes de iniciar la
intervención y una semana después de finalizarla. Estas fue- Se midió la variable dolor con la escala visual analógica
ron realizadas por un fisioterapeuta que no conocía el grupo del dolor (EVA)19 y con el cuestionario del dolor cervical.
asignado a los pacientes. El estado de salud y la calidad de vida se evaluaron con el
La intervención tuvo una duración de 6 semanas. Cada cuestionario SF-3620-22 . El cuestionario SF-36 valora la cali-
paciente recibió 2 sesiones por semana, con 3 días de des- dad de vida de los sujetos, haciendo referencia a la carga
canso entre ellas. A ambos grupos se les aplicó el mismo en la salud de las diferentes enfermedades, en este caso
tratamiento, pero solo al grupo experimental se le aplicó la la cervicalgia mecánica. Además, es capaz de detectar los
técnica del vendaje neuromuscular. beneficios en la salud producidos por un amplio rango de tra-
Las primeras 2 semanas se reunió a los integrantes de tamientos diferentes. Por otro lado, la EVA consiste en una
cada grupo por separado, 2 días por semana, para llevar a línea horizontal de 10 cm, en cuyos extremos se encuen-
cabo un aprendizaje de los ejercicios que posteriormente tran las expresiones máximas de un síntoma. En el izquierdo
debían seguir realizando. Los 5 pacientes del grupo control se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la
no coincidían con los 5 pacientes del grupo experimental, ya mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea
que acudían en días diferentes. Se realizó de esta manera el punto que indique la intensidad de su dolor y se mide con
porque está demostrado que dichos ejercicios son más efec- una regla milimetrada.
tivos cuando se lleva a cabo una intervención educativa En cuanto a la movilidad de la articulación del
práctica en grupo para que los pacientes aprendan bien a hombro y de la columna cervical, se utilizó el gonió-
realizarlos6,15 . Los ejercicios consistían en estiramientos de metro universal y la cinta métrica24 . Con el goniómetro
192 L. García Llopis, M. Campos Aranda

Tabla 1 Diferencia media y desviación típica (DT) de grados de movilidad de cuello entre el pretest y el postest

Grupo Flexión Extensión Inclinación Inclinación Rotación Rotación


izquierda derecha izquierda derecha
Experimental DT ---15,00 (7,90) ---16,00 (2,23) ---14,00 (2,24) ---12,00 (2,73) ---15,00 (5,00) ---13,00 (4,47)
Control DT ---5,00 (5,00) ---6,00 (6,31) ---9,00 (4,18) ---9,00 (4,18) ---9,00 (12,45) ---10,00 (7,90)
Los datos se recogieron con un goniómetro. El resultado es negativo, ya que los grados de movilidad finales son mayores que los iniciales.
Los valores en cursiva son los que resultaron estadísticamente significativos (p < 0,05).

se midieron todos los movimientos del cuello y de ambos Comparación de los grupos de intervención
hombros en todos sus planos. Con la cinta métrica se midie-
ron la distancia del mentón a la horquilla esternal, la distan- En la comparación del grado de mejoría entre uno y otro
cia del mentón al acromion y la distancia de trago de la oreja procedimiento se obtuvo una mejora significativa en la fle-
al acromion. Todas estas mediciones las realizó un evaluador xión del cuello en los sujetos del grupo experimental con
ciego. respecto al grupo control (p < 0,05). Lo mismo ocurrió con la
extensión del cuello (p < 0,02), la inclinación izquierda del
Análisis estadístico cuello (p < 0,05) y la rotación interna del hombro (p < 0,01).
(tablas 1-3).
Para la comparación de ambos grupos se utilizó la diferencia En estas tablas podemos observar las medias y las desvia-
entre el pretest y el postest, por lo tanto, se realizó un ciones típicas de las variables de ambos grupos. Estas medias
análisis descriptivo de las variables, consiguiendo las medias expresan los grados de mejora que ha presentado cada
y desviaciones típicas muestrales de la diferencia obtenida grupo. Como podemos ver, en todas las variables medidas
entre el pretest y el postest en los grupos experimental y excepto en la abducción del hombro el grupo experimental
control del estudio. ha mejorado de una manera más evidente que el grupo con-
La comparación de medias se realizó con el test de trol. Los resultados están expuestos de tal forma que, los que
la t de Student combinada, habiendo comparado pre- muestran valores negativos indican que los resultados obte-
viamente las varianzas entre los grupos. El estudio de nidos en el postest eran mayores que los recopilados en el
relación entre variables cuantitativas se llevó a cabo pretest. Por lo tanto, los resultados positivos muestran que
mediante el contraste del coeficiente de correlación de los valores del postest eran menores que los medidos en el
Pearson. pretest. De esta forma, por ejemplo, ha habido un aumento
Todos estos análisis realizaron con el programa esta- medio de 15◦ de flexión de cuello en el grupo experimen-
dístico SPSS 15.0 para Windows. Se utilizó el nivel de tal y de 5◦ de aumento medio en el grupo control y, por lo
significación estadística convencional, que es 0,05. tanto, una disminución media de 1,90 cm de distancia del
mentón al esternón en el grupo experimental y 0,30 cm de
disminución media en el grupo control.
Resultados Además, en el SF-36 resultó estadísticamente significa-
tiva la mejora del estado de salud mental en el grupo
La edad media de los 10 sujetos que formaron parte del experimental con respecto del grupo control, con una
estudio es de 30,1 años (DT 12,028), con un rango de 22 a p < 0,05 (tabla 4).
54 años. El 100% de los sujetos de la muestra completó el Por otro lado, encontramos que la percepción del dolor
programa de intervención, sin observarse reacciones alér- que tiene el paciente disminuye a medida que aumenta la
gicas al vendaje o cualquier tipo de reacción secundaria a movilidad del cuello y del hombro, sobre todo la rotación
las movilizaciones cervicales o al masaje de la musculatura externa (p < 0,04) y el sentimiento de vitalidad que expresa
cervical, tales como mareos o náuseas. Todos cumplieron el paciente aumenta también a medida que mejora la movili-
diariamente con los ejercicios y ninguno de ellos tomó dad de dichas articulaciones, sobre todo con el movimiento
fármacos. de flexión de hombro (p < 0,04), (p < 0,03). También se ha

Tabla 2 Media y desviación típica de la diferencia entre el pretest y el postest en la movilidad del cuello, medida con cinta
métrica y expresada en centímetros
Grupo Mentón-esternón Mentón-acromion Mentón-acromion Oreja-acromion Oreja-acromion
izquierdo derecho izquierda derecha
Experimental DT 1,90 (1,24) 2,40 (1,04) 2,00 (1,58) 2,30 (0,45) 2,20 (1,35)
Control DT 0,30 (0,45) 2,00 (0,70) 1,90 (1,02) 1,40 (1,14) 1,20 (0,45)
Los resultados son positivos, ya que los resultados finales son menores que los iniciales (al aumentar la movilidad disminuye la distancia
medida entre los puntos).
Los valores en cursiva son los que resultaron estadísticamente significativos.
Intervención fisioterápica con vendaje neuromuscular en pacientes con cervicalgia mecánica. Un estudio piloto 193

Tabla 3 Media de la diferencia de grados de movilidad del hombro izquierdo y del hombro derecho entre el pretest y el postest
Hombro izquierdo Hombro derecho

Grupo experimental Grupo control Grupo experimental Grupo control

Media Desviación Media Desviación Media Desviación Media Desviación


típica típica típica típica
Flexión ---17,00 8,36 ---16,00 15,57 ---17,00 10,95 ---10,00 11,72
Extensión ---8,00 5,70 ---7,00 6,70 0,0 0,0 0,0 0,0
Abducción ---12,00 13,50 ---14,00 18,16 ---11,00 13,87 ---17,00 17,53
Rotación interna ---9,00 10,24 ---3,00 4,47 ---8,00 9,08 ---1,00 2,23
Rotación externa ---6,00 8,21 ---5,00 8,66 ---6,00 8,21 ---5,00 8,66
Los valores negativos indican que los resultados del postest son mayores que los obtenidos en el pretest, lo que se traduce en un aumento
de los grados de movilidad al finalizar el estudio.
Los valores en cursiva son los que han resultado estadísticamente significativos.

visto que a medida que mejora la movilidad del cuello y del durante el movimiento del brazo, y Thelen et al.16 , tam-
hombro mejora la percepción de salud de los sujetos. bién se encontró una mejoría significativa de la movilidad
articular. Este último la obtuvo en la abducción del hombro.
Lo que se ha observado en este estudio, que no se reflejó
Discusión en los anteriores, es, por un lado, la mejora significativa
del grupo experimental con respecto al grupo control en
Comparación con la literatura existente la amplitud de una articulación sobre la cual no se está
trabajando directamente, pero que sí está muy relacionada
Comparando el resultado de este estudio con la literatura, con la columna cervical: la articulación del hombro. Por otro
observamos que existen estudios con deducciones similares. lado, se ha manifestado mejora significativa en la movili-
En este trabajo, los resultados muestran una mejora sig- dad cervical del grupo experimental con respecto al grupo
nificativa en la movilidad de la columna cervical, ya que el control, cuando los sujetos del grupo control están reci-
tratamiento estaba enfocado a esta articulación y el vendaje biendo un tratamiento que no es placebo y que, además,
estaba aplicado sobre el trapecio superior, musculatura que está demostrada la eficacia del mismo. Todos los estudios
actúa sobre las cervicales. González et al. también encon- anteriores comparaban la aplicación del vendaje neuromus-
traron mejoría estadísticamente significativa en la amplitud cular con un tratamiento placebo.
de la movilidad cervical en todas las direcciones, debida a En cuanto a la mejoría del dolor, en nuestro estudio
la aplicación del vendaje neuromuscular en pacientes con no ha resultado estadísticamente significativa. El motivo
síndrome de latigazo cervical17 . En otros estudios que apli- puede ser que el tratamiento aplicado al grupo control ya ha
caban el vendaje sobre el hombro, como los realizados por demostrado su eficacia. Según Gam et al., la combinación de
Yin-Hsin et al.18 , que evaluaba la movilidad de la escápula masaje con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de

Tabla 4 Media del aumento de puntuación en el cuestionario de salud SF-36 y de la disminución de puntuación en la escala
visual analógica (EVA)

GRUPO EXPERMENTAL GRUPO CONTROL

Media Desviación típica Media Desviación típica


CUESTIONARIO SF-36
Salud general ---10,00 14,58 ---1,60 5,50
Rol social ---35,00 28,50 ---30,00 27,38
Función social ---20,00 14,25 ---12,50 21,65
Dolor corporal ---36,00 17,09 ---34,60 24,39
Vitalidad ---16,00 8,94 ---9,00 13,41
Ítem de transición de salud ---5,00 11,18 0,00 0,00
Salud mental ---10,40 7,79 ---0,80 5,93
EVA brazo 2,480 2,81 0,240 0,39
EVA cuello 5,550 1,47 3,980 1,76
El cuestionario SF-36 se puntúa de 0 a 100, de manera que a mayor puntuación mayor calidad de vida. La tabla nos muestra el aumento
medio de las puntuaciones de ambos grupos, con su desviación típica. En cuanto a la EVA, sirve para evaluar cómo evoluciona en una
persona la intensidad del dolor a lo largo del tiempo. La intensidad se expresa en centímetros. En la tabla se muestra la media de la
disminución (en centímetros) de la marca realizada por los pacientes.
194 L. García Llopis, M. Campos Aranda

la musculatura cervical y de la cintura escapular es efectiva articular del hombro, especialmente en el movimiento
en el tratamiento de este tipo de dolencia y los resultados de rotación interna.
de los estudios en cuanto a mejoría del dolor y funcionalidad 3. La percepción de la salud mental de los pacientes se ha
son estadísticamente significativos14 . Cuando se compara la visto mejorada significativamente en aquellos que for-
aplicación correcta del vendaje neuromuscular con trata- maban parte del grupo experimental y, por lo tanto, se
miento placebo, que es una falsa aplicación o una aplicación les aplicaba el vendaje neuromuscular.
incorrecta, es más sencillo demostrar la eficacia del ven-
daje en la disminución de la percepción del dolor. De esta
manera, González et al. concluyeron que los pacientes de su Conflicto de intereses
estudio que recibieron un vendaje terapéutico, aplicado con
la tensión correcta, presentaron mejoras estadísticamente Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
significativas en la percepción del dolor17 .
Nuestro trabajo también ha demostrado la mejora sig-
nificativa de la salud mental del grupo experimental con Bibliografía
respecto al grupo control. Esto se traduce en una mejora
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