2012;34(5):189---195
www.elsevier.es/ft
ORIGINAL
a
Master en Ejercicio Físico, Salud y Dependencia, Universidad de Murcia, Murcia, España
b
Doctora en Estadística y titular del Departamento de Bioestadística de la Universidad de Murcia, Murcia, España
0211-5638/$ – see front matter © 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.ft.2012.03.003
190 L. García Llopis, M. Campos Aranda
KEYWORDS Physiotherapy intervention with kinesio taping in patients suffering chronic neck
Bandage; pain. A pilot study
Neck pain;
Treatment; Abstract
Physiotherapy Objective: The main aim was to verify if the Kinesio Taping improves the efficacy of conventional
treatments in those subjects who have chronic neck pain.
Material and method: A prospective study using a sample of 10 patients with chronic neck pain
was carried out. Five patients were randomly allocated to the control group in order to receive
conventional physiotherapy. The remaining 5 were allotted to the experimental group in which
conventional physiotherapy and neuromusclar kinesio taping were applied.
Measures: Data was collected by an evaluator blinded to the treatment allocation of the
patients on the intensity of the neck and arm pain before and after the intervention with
the analogue visual scale, on the neck mobility and shoulder joint mobility using a universal
goniometer. Moreover, the subjects were administered the SF-36 scale and the cervical pain
questionnaire.
Results: The 10 patients completed the study. When both procedures were compared for grade
of improvement, it was found that there was a significant improvement in neck flexion of the
experimental group compared to the control group (P<.05). The same was found with neck
extension (P<.02), lateral tilt of the neck (P<.05) and the shoulder internal rotation (P<.01).
In addition, mental health status was significantly improved according to the quality of life
questionnaire (SF-36) in the experimental group compared to the control one (P<.05).
Conclusions: Kinesio Taping has improved the efficiency of conventional chronic neck pain
treatment.
© 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.
Tabla 1 Diferencia media y desviación típica (DT) de grados de movilidad de cuello entre el pretest y el postest
se midieron todos los movimientos del cuello y de ambos Comparación de los grupos de intervención
hombros en todos sus planos. Con la cinta métrica se midie-
ron la distancia del mentón a la horquilla esternal, la distan- En la comparación del grado de mejoría entre uno y otro
cia del mentón al acromion y la distancia de trago de la oreja procedimiento se obtuvo una mejora significativa en la fle-
al acromion. Todas estas mediciones las realizó un evaluador xión del cuello en los sujetos del grupo experimental con
ciego. respecto al grupo control (p < 0,05). Lo mismo ocurrió con la
extensión del cuello (p < 0,02), la inclinación izquierda del
Análisis estadístico cuello (p < 0,05) y la rotación interna del hombro (p < 0,01).
(tablas 1-3).
Para la comparación de ambos grupos se utilizó la diferencia En estas tablas podemos observar las medias y las desvia-
entre el pretest y el postest, por lo tanto, se realizó un ciones típicas de las variables de ambos grupos. Estas medias
análisis descriptivo de las variables, consiguiendo las medias expresan los grados de mejora que ha presentado cada
y desviaciones típicas muestrales de la diferencia obtenida grupo. Como podemos ver, en todas las variables medidas
entre el pretest y el postest en los grupos experimental y excepto en la abducción del hombro el grupo experimental
control del estudio. ha mejorado de una manera más evidente que el grupo con-
La comparación de medias se realizó con el test de trol. Los resultados están expuestos de tal forma que, los que
la t de Student combinada, habiendo comparado pre- muestran valores negativos indican que los resultados obte-
viamente las varianzas entre los grupos. El estudio de nidos en el postest eran mayores que los recopilados en el
relación entre variables cuantitativas se llevó a cabo pretest. Por lo tanto, los resultados positivos muestran que
mediante el contraste del coeficiente de correlación de los valores del postest eran menores que los medidos en el
Pearson. pretest. De esta forma, por ejemplo, ha habido un aumento
Todos estos análisis realizaron con el programa esta- medio de 15◦ de flexión de cuello en el grupo experimen-
dístico SPSS 15.0 para Windows. Se utilizó el nivel de tal y de 5◦ de aumento medio en el grupo control y, por lo
significación estadística convencional, que es 0,05. tanto, una disminución media de 1,90 cm de distancia del
mentón al esternón en el grupo experimental y 0,30 cm de
disminución media en el grupo control.
Resultados Además, en el SF-36 resultó estadísticamente significa-
tiva la mejora del estado de salud mental en el grupo
La edad media de los 10 sujetos que formaron parte del experimental con respecto del grupo control, con una
estudio es de 30,1 años (DT 12,028), con un rango de 22 a p < 0,05 (tabla 4).
54 años. El 100% de los sujetos de la muestra completó el Por otro lado, encontramos que la percepción del dolor
programa de intervención, sin observarse reacciones alér- que tiene el paciente disminuye a medida que aumenta la
gicas al vendaje o cualquier tipo de reacción secundaria a movilidad del cuello y del hombro, sobre todo la rotación
las movilizaciones cervicales o al masaje de la musculatura externa (p < 0,04) y el sentimiento de vitalidad que expresa
cervical, tales como mareos o náuseas. Todos cumplieron el paciente aumenta también a medida que mejora la movili-
diariamente con los ejercicios y ninguno de ellos tomó dad de dichas articulaciones, sobre todo con el movimiento
fármacos. de flexión de hombro (p < 0,04), (p < 0,03). También se ha
Tabla 2 Media y desviación típica de la diferencia entre el pretest y el postest en la movilidad del cuello, medida con cinta
métrica y expresada en centímetros
Grupo Mentón-esternón Mentón-acromion Mentón-acromion Oreja-acromion Oreja-acromion
izquierdo derecho izquierda derecha
Experimental DT 1,90 (1,24) 2,40 (1,04) 2,00 (1,58) 2,30 (0,45) 2,20 (1,35)
Control DT 0,30 (0,45) 2,00 (0,70) 1,90 (1,02) 1,40 (1,14) 1,20 (0,45)
Los resultados son positivos, ya que los resultados finales son menores que los iniciales (al aumentar la movilidad disminuye la distancia
medida entre los puntos).
Los valores en cursiva son los que resultaron estadísticamente significativos.
Intervención fisioterápica con vendaje neuromuscular en pacientes con cervicalgia mecánica. Un estudio piloto 193
Tabla 3 Media de la diferencia de grados de movilidad del hombro izquierdo y del hombro derecho entre el pretest y el postest
Hombro izquierdo Hombro derecho
visto que a medida que mejora la movilidad del cuello y del durante el movimiento del brazo, y Thelen et al.16 , tam-
hombro mejora la percepción de salud de los sujetos. bién se encontró una mejoría significativa de la movilidad
articular. Este último la obtuvo en la abducción del hombro.
Lo que se ha observado en este estudio, que no se reflejó
Discusión en los anteriores, es, por un lado, la mejora significativa
del grupo experimental con respecto al grupo control en
Comparación con la literatura existente la amplitud de una articulación sobre la cual no se está
trabajando directamente, pero que sí está muy relacionada
Comparando el resultado de este estudio con la literatura, con la columna cervical: la articulación del hombro. Por otro
observamos que existen estudios con deducciones similares. lado, se ha manifestado mejora significativa en la movili-
En este trabajo, los resultados muestran una mejora sig- dad cervical del grupo experimental con respecto al grupo
nificativa en la movilidad de la columna cervical, ya que el control, cuando los sujetos del grupo control están reci-
tratamiento estaba enfocado a esta articulación y el vendaje biendo un tratamiento que no es placebo y que, además,
estaba aplicado sobre el trapecio superior, musculatura que está demostrada la eficacia del mismo. Todos los estudios
actúa sobre las cervicales. González et al. también encon- anteriores comparaban la aplicación del vendaje neuromus-
traron mejoría estadísticamente significativa en la amplitud cular con un tratamiento placebo.
de la movilidad cervical en todas las direcciones, debida a En cuanto a la mejoría del dolor, en nuestro estudio
la aplicación del vendaje neuromuscular en pacientes con no ha resultado estadísticamente significativa. El motivo
síndrome de latigazo cervical17 . En otros estudios que apli- puede ser que el tratamiento aplicado al grupo control ya ha
caban el vendaje sobre el hombro, como los realizados por demostrado su eficacia. Según Gam et al., la combinación de
Yin-Hsin et al.18 , que evaluaba la movilidad de la escápula masaje con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de
Tabla 4 Media del aumento de puntuación en el cuestionario de salud SF-36 y de la disminución de puntuación en la escala
visual analógica (EVA)
la musculatura cervical y de la cintura escapular es efectiva articular del hombro, especialmente en el movimiento
en el tratamiento de este tipo de dolencia y los resultados de rotación interna.
de los estudios en cuanto a mejoría del dolor y funcionalidad 3. La percepción de la salud mental de los pacientes se ha
son estadísticamente significativos14 . Cuando se compara la visto mejorada significativamente en aquellos que for-
aplicación correcta del vendaje neuromuscular con trata- maban parte del grupo experimental y, por lo tanto, se
miento placebo, que es una falsa aplicación o una aplicación les aplicaba el vendaje neuromuscular.
incorrecta, es más sencillo demostrar la eficacia del ven-
daje en la disminución de la percepción del dolor. De esta
manera, González et al. concluyeron que los pacientes de su Conflicto de intereses
estudio que recibieron un vendaje terapéutico, aplicado con
la tensión correcta, presentaron mejoras estadísticamente Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
significativas en la percepción del dolor17 .
Nuestro trabajo también ha demostrado la mejora sig-
nificativa de la salud mental del grupo experimental con Bibliografía
respecto al grupo control. Esto se traduce en una mejora
de la percepción de la salud del individuo, disminuyendo el 1. Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med.
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sentimiento de ansiedad, depresión y mejorando el control
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dad articular y disminuir la percepción del dolor, los sujetos litador integral del raquis cervical. Descripción, resultados y
experimentan una mejora en la percepción de su propia análisis de costes. Rehabilitación. 2010;44:205---10.
salud. Por lo tanto, aunque la mejora de la calidad de vida 3. Gross AR, Hoving JL, Haines TA, Goldsmith CH, Kay T, Aker P,
no sea una consecuencia directa del vendaje neuromuscular, et al., Cervical overview group. Movilización activa y pasiva
sí que depende de los efectos directos que produce el ven- para trastornos mecánicos de cuello. En: La Cochrane Library
daje sobre el individuo, como son la disminución del dolor y plus en español. Oxford: Update Software; 2003.
el aumento de la movilidad y funcionalidad del individuo. 4. Handelman S, Carroll L, Cassidy D, Schubert J, Nygren A. The
bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain and
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Limitaciones del estudio 5. Escortell E, Lebrijo G, Pérez Y, Asúnsolo A, Riesgo R,
Saa Requejo C, et al. Ensayo clínico aleatorizado en pacientes
La principal limitación de este estudio es el tamaño de la con cervicalgia mecánica en atención primaria: terapia manual
muestra. Nos encontramos ante una muestra muy pequeña, frente a electroestimulación nerviosa transcutánea. Aten Pri-
de tan solo 5 sujetos por grupo. Todas las variables medidas maria. 2008;40:337---43.
en el grupo experimental han mejorado con respecto a la 6. Pérez Y, Díaz B, Lebrijo G. Efectividad del tratamiento fisio-
terápico en pacientes con cervicalgia mecánica. Fisioterapia.
primera medición y uno de los motivos por los cuales no ha
2002;24:165---74.
resultado esta mejoría estadísticamente significativa es por 7. Kay TM, Gross A, Santaguida PL, Hoving J, Goldsmith C,
la dispersión que presentan los datos. Bronfort G, Cervical Overview Group. Ejercicios para los tras-
tornos mecánicos de cuello (Revisión Cochrane traducida).
Directrices para futuras investigaciones En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford:
Update Software Ltd [consultado May 2010]. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Coch-
Lo fundamental para la realización de estudios en esta línea
rane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons,
de investigación es aumentar el tamaño muestral de ambos Ltd.).
grupos. De la misma manera, sería importante alargar la 8. Gross AR, Aker PD, Goldsmith CH, Peloso P. Physical medicine
evaluación en el tiempo, para comprobar si los efectos pro- modalities for mechanical neck disorders (Cochrane review).
ducidos por el tratamiento son a corto o a largo plazo. The Cochrane Library. 2004:2.
Asimismo, combinando el aumento de la muestra y la per- 9. Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, Gross A, Van Tulder M, Santa-
manencia en el tiempo de la intervención y evaluación, se guida L, et al. A systematic review and meta-analysis of efficacy,
podría comprobar la mejora significativa de otras variables, cost-effectiveness, and safety of selected complementary and
además de definir cuánto debe mantenerse en el tiempo el alternative medicine for neck and low-back pain. Evid Based
tratamiento para que muestre su mayor eficacia. Complement Alternat Med. 2012;2012:953139. Epub 2011 Nov
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11. Gross AR, Kay TM, Kennedy C, Gasner D, Hurley L, Yardley K,
1. El vendaje neuromuscular ha mejorado la eficacia del et al. Clinical practice guideline on the use of manipulation or
tratamiento fisioterápico en las cervicalgias mecánicas. mobilization in the treatment of adults with mechanical neck
Aunque los 2 tratamientos aplicados a los pacientes son disorders. Manual Therapy. 2002;7:193---205.
12. Gross AR, Kay T, Hondras M, Goldsmith C, Haines T, Peloso P,
eficaces y ambos han mejorado las variables medidas al
et al. Manual therapy for mechanical neck disorders: a syste-
inicio, solo ha resultado significativa la mejora obtenida
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por el grupo experimental. 13. Allison GT, Nagy BM, Hall T. Randomized clinical trial of manual
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flexión, en la extensión y en la inclinación. También ha 14. Gam AN, Warming S, Larsen LH, Jensen B, Høydalsmo O, Allon I,
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