PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No.Dokumen :
/PKM-CCD/I/2019
No. Revisi :0
SOP Tanggal
: 02 Januari 2019
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS
CICINDE Dr.Ahmad Nurdin,M.A.P
, NIP. 197105222006041008

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah penggalian informasi tentang

identitas pasien, keluhan, faktor pencetus dan faktor pendukung
penyakit kepada pasien, untuk mendapatkan informasi mengenai
masalah kesehatan yang dialami pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan
dan harapan pasien dan keluarga pasien, mencakup pelayanan
medis dan keperawatan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor /PKM-CCD/I/2019 tentang
Pelayanan Klinis
4. Referensi Pedoman layanan klinis Puskesmas CICINDE
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
2. Petugas mengecek identitas pasien sesuai dengan rekam medik
3. Petugas melakukan anamnesa penyakit (data subjektif) yang
mencakup keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya,
riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan riwayat penyakit
sebelumnya
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik (data objektif) yang
meliputi hasil pemeriksan vital sign (tekanan darah,
nadi,respirasi,suhu,berat badan)
6. Diagram Alir
7. Hal - hal
yang
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Balai pengobatan umum
3. Poli Gigi,
4. Laboratorium,
5. Farmasi
6. MTBS
7. KIA/KB
8. UGD

Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
1