PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25 B, Kedungjati 58167 Telp. (0292) 5137019
Email: puskesmaskedungjati@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI

NOMOR : 800/ 023 / Sk-III / V /2016

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI,

Menimbang : a. Untuk mengefektifkan upaya peningkatan mutu pelayanan

puskesmas perlu dilakukan Penetapan indikator mutu dan
kinerja puskesmas.
b. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a di
atas, diperlukan adanya keputusan kepala puskesmas tentang
penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas;

1. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan (

Mengingat : Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3459
);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga
kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49,
Tambahan Lembatan Negara Nomor 3637 );
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 850 / Menkes / SK / V /
2000 tentang Kebijakan pengembangan tenaga kesehatan
Tahun 2000 – 2010;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 951 / Menkes / SK / VI /
2000 tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 574 / Menkes / SK / IV /
2001 tentang Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia
Sehat 2010;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 075 / Menkes / SK / x /
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Tahun 2014.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDUNGJATI TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA.

Pertama Kebijakan tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja

sebagaimana dimaksud terlampir dalam Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Kebijakan tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja

sebagaimana dimaksud Diktum Pertama sebagai pedoman dalam
Peningkatkan Mutu dan Kinerja Puskesmas.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
ternyata kemudian hari terdapat perubahan, maka surat keputusan
ini akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Kedungjati

Pada Tanggal : 02 Mei 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kedungjati

Harjoko
 Lampiran :1
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kedungjati tentang Indikator Mutu Klinis
UPTD Puskesmas Kedungjati
Nomor : 800/023/SK-III/V/2016
Tanggal : 02 Mei 2016

INDIKATOR MUTU KLINIS

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI

a. Indikator Mutu Pelayanan Klinis

NO INDIKATOR MUTU BAGIAN / TARGET PENANGGUN
UNIT G JAWAB
PELAYANAN
1 Kepuasan pelanggan Semua unit 85% Tim kepuasan
pelayanan pelanggan
2 Waktu tunggu pendaftaran Ruang 80% Bekti P
pasien lama yang pendaftaran
membawa kartu maksimal
10 Menit (Mulai di terima
kartu pasien sampai RM di
poli)
3 Setiap pasien dengan kasus BP umum 80% dr. Wahyu
DM diberikan rujukan untuk
konsultasi ke petugas gizi
4 Waktu respon time triase UGD 90 % Novita anggun
sampai penatalaksanaan
UGD mkasimal 20 Menit
5 Tidakterjadi Rawat inap 90% Sri ismiati
PhlebitispadapasienRawatIn
apselama 3 hari
sejakpemasangan infus
6 Pentalaksanaa Pre Ruang 100% Sri Purwanti
Eklampsia sesuai dengan VK
SOP
7 Pasien ibu hamil dilakukan Ruang 100% Sri Mulyani
pemeriksaan 7T KIA
(Timbang,Tensi,Lila,TFU,Pr
esentasi, dan DJJ,Tablet
Fe, Temu wicara)
8 Tindakan KB MKJP yang KIA 100% Sri Mulyani
dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
10 Monitoring penyimpanan Imunisasi 100% Mardoyo
vaksin dalam dalam suhu 2-
8 ᵒC
11 Pelayanan pemberian obat Ruang Obat 90% Yogi
non racikan maksimal 10
menit dan obat racikan
maksimal 15 menit (dari
resrp diterima sampai obat
diberikan ke pasien)
12 Tidak terjadi kesalahan Laboratorium 100% Fitri H
identifikasi dalam
penyampaian hasil
 13 Setiap pasien yang Konsultan Gizi 100% Eni Dwi L
berkonsultasi gizi (yang
dirujuk) mendapatkan
informasi tentang gizi
seimbang dari petugas gizi
14 Pemantauan ruangan dalam Sanitasi 100 % Riyanto
keadaan bersih dan siap
untuk digunakan
15 Pemberian inform consent Gigi 100% Agustoha
setiap tindakan medik gigi

b. Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan Masyarakat

NO INDIKATOR MUTU INDIKATOR TARGET PENANGGUNG
MUTU/ BAGIAN JAWAB
UNIT
PELAYANAN
KIA DAN KB KIA DAN KB Srimulyani
1 Angka Kematian Ibu (per 0%
100.000 KH)
2 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K1
3 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K4
4 Cakupan komlpikasi 80%
kebidanan yang ditangani
5 Cakupan pertolongan 90%
persalinan oleh tenaga
kesehatan yang memilik i
kompetensi kebidanan
6 Cakupan pelayanan nifas KF1 95%
7 Cakupan peserta KB aktif 70%
8 Cakupan Kunjungan Bayi 90%
9 Cakupan Neonatus dengan 80%
komplikasi yang ditangani
10 Cakupan Kunjungan Balita 90%
GIZI Upaya EnyDwi L
Kesehatan
Masyarakat
1 Prevalensi gizi buruk 0,30%
GIZI
2 Cakupan balita gizi buruk 100%
mendapatkan perawatan
3 Cakupan D/S 90%
4 Cakupan N/D 70%
5 Bayi 0-6 bulan mendapatkan 44%
ASI Eksklusif

PENGENDALIAN PENYAKIT Pengendalian Agustoha

MENULAR Penyakit
1 Penemuan suspek Tb paru Menular 65%
yang diperiksa dahaknya
2 Angka kesembuhan (Cure 85%
Rate)
3 RFT (Pengobatan lengkap 95%
penderita kusta )
4 Cakupan pnemonia ba;lita 100%
yang ditangani
5 Cakupan penanganan diare 100%
6 Cakupan penemuan DBD 100%
yang ditangani
8 Cakupan Desa/Kelurahan 100%
Universal Child Imunization
(UCI)
9 Cakupan penemuan dan >2/100.00
penanganan (AFP) usia 0
 dibawah 15 tahun
10 Cakupan Desa/kelurahan 100%
mengalami KLB yang
dilakukan penyelidikan
epidemiologi<24 jam
KESLING Kesling Riyanto

1 TTU(TempatTempatUmum) 80%
memenuhi syarat sanitasi
PROMOSI KESEHATAN Promosi Ali Mustofa
1 Cakupan penyuluhan Kesehatan 100%
kesehatan kelompok di desa
2 Cakupan penjaringan 100%
kesehatan murud SD dan
setingkat
3 Cakupan desa / kelurahan 16%
siaga aktif

c. Indikator Mutu Keselamatan Pasien

NO INDIKATOR TARGET WAKTU PENANGGUN
KESELAMATAN PASIEN G JAWAB
1 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
identifikasi
2 Komunikasi efektif dalam 100% 1 Bulan Tim Mutu
pelayanan
3 Tidak terjadi kesalahan obat 100% 1 Bulan Tim Mutu
4 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
prosedur tindakan
5 Pengurangan terjadinya 100% 1 Bulan Tim Mutu
resiko infeksi
6 Tidak terjadi pasien jatuh 100% 1 Bulan Tim Mutu

d. Indikator mutu ADMEN (Administrasi dan Manajemen)

NO INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB
1 Apel pagi 80% Sri Nurhidayati
2 Kelengkapan atribut 100% Sri Nurhidayati
3 Laporan bulanan paling 100% Sri Nurhidayati
lambat dikumpulkan setiap
tgl 3
e. Indikator Penanggung Jawab Barang Puskesmas
NO NAMA INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB
1 Kalibrasi alat ukur di 100% Sumini
Puskesmas terlaksana

Kedungjati, 02 Mei 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kedungjati

dr. Harjoko
NIP. 195908081990101002
 Nomor :800/023/SK-III/V/2016
RevisiKe :0
BerlakuTgl : 02 Mei 2016

SURAT KEPUTUSAN
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS
Disyahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Kedungjati

dr.
NIP.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GROBOGAN

UPTD PuskesmasKedungjati
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan No.25Bkec.Kedungjati
Kab.Grobogan
Telp. (0292) 5137019
 Lampiran :1
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kedungjati tentang Indikator Mutu Klinis
UPTD Puskesmas Kedungjati
Nomor :
Tanggal : 2017

INDIKATOR MUTU KLINIS

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI

a. Indikator Mutu Pelayanan Klinis

NO INDIKATOR MUTU BAGIAN / TARGET PENANGGUN
UNIT G JAWAB
PELAYANAN
1 Kepuasan pelanggan Semua unit 75% Tim kepuasan
pelayanan pelanggan
2 Waktu tunggu pendaftaran Ruang 80% Bekti Puasari
pasien lama yang pendaftaran
membawa kartu maksimal
10 Menit (Mulai di terima
kartu pasien sampai RM di
poli)
3 Setiap pasien dengan kasus BP umum 80% dr. Wahyu
DM diberikan rujukan untuk Indarti
konsultasi ke petugas gizi
4 Waktu respon time triase UGD 90 % Novita anggun
sampai penatalaksanaan
UGD mkasimal 20 Menit
5 Tidak terjadi Phlebitis pada Rawat inap 90% Sri Ismiyati
pasien Rawat Inap selama 3
hari sejak pemasangan
infus
6 Pentalaksanaan Pre Ruang 100% Sri Purwanti
Eklampsia sesuai dengan VK
SOP
7 Pasien ibu hamil dilakukan Ruang 100% Sri Mulyani
pemeriksaan 7T KIA
(Timbang,Tensi,Lila,TFU,Pr
esentasi, dan DJJ,Tablet
Fe, Temu wicara)
8 Tindakan KB MKJP yang KIA KB 100% Sri Mulyani
dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
9 Semua balita yang periksa KIA MTBS 100% Sri Mulyani
dilakukan pengukuran Suhu
dan pengukuran BB
10 Monitoring penyimpanan Imunisasi 100% Mardoyo
vaksin dalam dalam suhu 2-
8 ᵒC
11 Pelayanan pemberian obat Ruang Obat 90% Yogi
non racikan maksimal 10
menit dan obat racikan
maksimal 15 menit (dari
resrp diterima sampai obat
diberikan ke pasien)
12 Tidak terjadi kesalahan Laboratorium 100% Fitri H
identifikasi dalam
penyampaian hasil
 13 Setiap pasien yang Konsultan Gizi 100% Eni Dwi L
berkonsultasi gizi (yang
dirujuk) mendapatkan
informasi tentang gizi
seimbang dari petugas gizi
14 Pemantauan ruangan dalam Sanitasi 100 % Riyanto
keadaan bersih dan siap
untuk digunakan
15 Pemberian inform consent Gigi 100% Agustoha
setiap tindakan medik gigi

b. Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan Masyarakat

NO INDIKATOR MUTU INDIKATOR TARGET PENANGGUNG
MUTU/ BAGIAN JAWAB
UNIT
PELAYANAN
KIA DAN KB KIA DAN KB Sri Mulyani
1 Angka kelangsungan hidup 100%
bayi
2 Angka Kematian Bayi (AKB) 13/1.000
per 1000 kelahiran hidup KH
3 Angka Kematian Balita per 12/1.000
1000 kelahiran hidup KH
4 Kasus Kematian Ibu 0%
melahirkan
5 Persentase ibu hamil KEK <10%
6 Persentase ibu hamil anemia <10%
dan kekurangan yodium
7 Persentase persalinan di 100%
fasilitas kesehatan
8 Cakupan komplikasi 100%
Kebidanan yang ditangani
9 Cakupan pelayanan nifas (KF) 100%
10 Cakupan neonatus dg 94%
komplikasi yg ditangani
11 Persentase BBLR <4%
12 Persentase BBLR yg ditangani 100%
sesuai standar oleh tenaga
kesehatan
13 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K1
14 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K4
15 Cakupan komplikasi 80%
kebidanan yang ditangani
16 Cakupan pelayanan nifas KF1 95%
17 Cakupan peserta KB aktif 70%
18 Cakupan Kunjungan Bayi 90%
19 Cakupan Kunjungan Balita 90%
GIZI Upaya EnyDwi L
Kesehatan
Masyarakat
1 Persentase balita gizi buruk 0,04%
GIZI
2 Prevalensi balita gizi kurang 9,5%
3 Persentase balita gizi buruk 100%
mendapatkan perawatan
4 Persentase Bayi 0-6 bulan 74%
mendapat ASI Eksklusif
5 Cakupan pemberian MP-ASI 100%
pada anak usia 6-24 bulan
keluarga miskin
6 Persentase Balita dg KEP
7 Cakupan D/S 80%
8 Cakupan N/D 70%
 PELAYANAN Pelayanan Agustoha
PENCEGAHAN& Pencegahan
PENGENDALIAN PENYAKIT &Pengendalian
1 Jumlah kasus keracunan Penyakit <22 Kasus
makanan
2 Persentase anak usia 0-11 100%
bulan mendapatkan imunisasi
dasar lengkap
3 Cakupan desa/kelurahan UCI 100%
4 Angka Kesakitan DBD/100.000 <20
penduduk
5 Angka kmatian DBD <1%
6 Cakupan penemuan penderita 66%
penyakit TBC BTA (+)
7 Proporsi kasus TB yg berhasil 95%
diobati dalam program DOTS
(Succes Rate)
8 Prevalensi HIV/AIDS dari total <0,5%
populasi usia 15-49 tahun
9 Proporsi penduduk yg 75%
terinveksi HIV lanjut yg
memiliki akses pd obar ARV
10 Penemuan suspek TB paru yg 65%
diperiksa dahaknya
11 RFT (Pengobatan lengkap 95%
penderita kusta )
12 Cakupan pnemonia ba;lita 100%
yang ditangani
13 Cakupan penanganan diare 100%
14 Cakupan penemuan dan >2/100
penanganan (AFP) usia
dibawah 15 tahun
15 Cakupan Desa/kelurahan 100%
mengalami KLB yang
dilakukan penyelidikan
epidemiologi<24 jam
16 Angka kesembuhan TB 100%
KESLING Kesling Riyanto
1 Cakupan rumah sehat 70%
2 Cakupan penggunaan air 70%
bersih
3 Persentase Desa/Kelurahan 100%
yang melaksanakan STBM
4 Cakupan penggunaan sarana 65%
air limbah yang memenuhi
syarat
5 Cakupan penggunaan jmban 100%
keluarga yg memenuhi syarat
6 TTU(TempatTempatUmum) 80%
memenuhi syarat sanitasi
PROMOSI KESEHATAN Promosi Ali Mustofa
1 Persentase rumah tangga Kesehatan 90%
PHBS
2 Cakupan desa / kelurahan 100%
siaga aktif

3 Rasio Posyandu per satuan 2,5%

balita
4 Persentase posyandu 52%
purnama dan mandiri
5 Persentase penduduk yg 55%
memiliki jaminan pemeliharaan
kesehatan
6 Cakupan penyuluhan 100%
kesehatan kelompok di desa
7 Cakupan penjaringan 100%
 kesehatan murid SD dan
setingkat

c. Indikator Mutu Keselamatan Pasien

NO INDIKATOR TARGET WAKTU PENANGGUN
KESELAMATAN PASIEN G JAWAB
1 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
identifikasi
2 Komunikasi efektif dalam 100% 1 Bulan Tim Mutu
pelayanan
3 Tidak terjadi kesalahan obat 100% 1 Bulan Tim Mutu
4 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
prosedur tindakan
5 Pengurangan terjadinya 100% 1 Bulan Tim Mutu
resiko infeksi
6 Tidak terjadi pasien jatuh 100% 1 Bulan Tim Mutu

d. Indikator mutu ADMEN (Administrasi dan Manajemen)

NO INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB
1 Apel pagi 80% Sri Nurhidayati
2 Kelengkapan atribut 100% Sri Nurhidayati
3 Laporan bulanan paling 100% Sri Nurhidayati
lambat dikumpulkan setiap
tgl 3
e. Indikator Penanggung Jawab Barang Puskesmas
NO NAMA INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB
1 Kalibrasi alat ukur di 100% Sumini
Puskesmas terlaksana

Kedungjati 2017
Kepala UPTD Puskesmas Kedungjati

dr.
NIP.
 Lampiran :1
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kedungjati tentang Indikator Mutu Klinis
UPTD Puskesmas Kedungjati
Nomor :
Tanggal : 2018

INDIKATOR MUTU KLINIS

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI

a. Indikator Mutu Pelayanan Klinis

NO INDIKATOR MUTU BAGIAN / TARGET PENANGGUN
UNIT G JAWAB
PELAYANAN
1 Kepuasan pelanggan Semua unit 75% Tim kepuasan
pelayanan pelanggan
2 Waktu tunggu pendaftaran Ruang 80% Bekti Puasari
pasien lama yang pendaftaran
membawa kartu maksimal
10 Menit (Mulai di terima
kartu pasien sampai RM di
poli)
3 Setiap pasien dengan kasus BP umum 80% dr. Wahyu
DM diberikan rujukan untuk Indarti
konsultasi ke petugas gizi
4 Waktu respon time triase UGD 90 % Novita anggun
sampai penatalaksanaan
UGD mkasimal 20 Menit
5 Tidak terjadi Phlebitis pada Rawat inap 90% Sri Ismiyati
pasien Rawat Inap selama 3
hari sejak pemasangan
infus
6 Penatalaksanaan Pre Ruang 100% Sri Purwanti
Eklampsia sesuai dengan VK
SOP
7 Pasien ibu hamil dilakukan Ruang 100% Sri Mulyani
pemeriksaan 7T KIA
(Timbang,Tensi,Lila,TFU,Pr
esentasi, dan DJJ,Tablet
Fe, Temu wicara)
8 Tindakan KB MKJP yang KIA KB 100% Sri Mulyani
dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
9 Semua balita yang periksa KIA MTBS 100% Sri Mulyani
dilakukan pengukuran Suhu
dan pengukuran BB
10 Monitoring penyimpanan Imunisasi 100% Mardoyo
vaksin dalam dalam suhu 2-
8 ᵒC
11 Pelayanan pemberian obat Ruang Obat 90% Lina Wulansari
non racikan maksimal 10
menit dan obat racikan
maksimal 15 menit (dari
resrp diterima sampai obat
diberikan ke pasien)
 12 Tidak terjadi kesalahan Laboratorium 100% Fitri H
identifikasi dalam
penyampaian hasil
13 Setiap pasien yang Konsultan Gizi 100% Eni Dwi L
berkonsultasi gizi (yang
dirujuk) mendapatkan
informasi tentang gizi
seimbang dari petugas gizi
14 Pemantauan ruangan dalam Sanitasi 100 % Riyanto
keadaan bersih dan siap
untuk digunakan
15 Pemberian inform consent BP Gigi 100% Agustoha
setiap tindakan medik gigi

b. Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan Masyarakat

NO INDIKATOR MUTU INDIKATOR TARGET PENANGGUNG
MUTU/ BAGIAN JAWAB
UNIT
PELAYANAN
KIA DAN KB KIA DAN KB Sri Mulyani
1 Angka kelangsungan hidup 100%
bayi
2 Angka Kematian Bayi (AKB) 13/1.000
per 1000 kelahiran hidup KH
3 Angka Kematian Balita per 12/1.000
1000 kelahiran hidup KH
4 Kasus Kematian Ibu 0%
melahirkan
5 Persentase ibu hamil KEK <10%
6 Persentase ibu hamil anemia <10%
dan kekurangan yodium
7 Persentase persalinan di 100%
fasilitas kesehatan
8 Cakupan komplikasi 100%
Kebidanan yang ditangani
9 Cakupan pelayanan nifas (KF) 100%
10 Cakupan neonatus dg 94%
komplikasi yg ditangani
11 Persentase BBLR <4%
12 Persentase BBLR yg ditangani 100%
sesuai standar oleh tenaga
kesehatan
13 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K1
14 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K4
15 Cakupan komplikasi 80%
kebidanan yang ditangani
16 Cakupan pelayanan nifas KF1 95%
17 Cakupan peserta KB aktif 70%
18 Cakupan Kunjungan Bayi 90%
19 Cakupan Kunjungan Balita 90%
GIZI Upaya EnyDwi L
Kesehatan
Masyarakat
1 Persentase balita gizi buruk 0,04%
GIZI
2 Prevalensi balita gizi kurang 9,5%
3 Persentase balita gizi buruk 100%
mendapatkan perawatan
4 Persentase Bayi 0-6 bulan 74%
mendapat ASI Eksklusif
5 Cakupan pemberian MP-ASI 100%
pada anak usia 6-24 bulan
keluarga miskin
6 Persentase Balita dg KEP
7 Cakupan D/S 80%
8 Cakupan N/D 70%

PELAYANAN Pelayanan Agustoha

PENCEGAHAN& Pencegahan
PENGENDALIAN PENYAKIT &Pengendalian
1 Jumlah kasus keracunan Penyakit <22 Kasus
makanan
2 Persentase anak usia 0-11 100%
bulan mendapatkan imunisasi
dasar lengkap
3 Cakupan desa/kelurahan UCI 100%
4 Angka Kesakitan DBD/100.000 <20
penduduk
5 Angka kmatian DBD <1%
6 Cakupan penemuan penderita 66%
penyakit TBC BTA (+)
7 Proporsi kasus TB yg berhasil 95%
diobati dalam program DOTS
(Succes Rate)
8 Prevalensi HIV/AIDS dari total <0,5%
populasi usia 15-49 tahun
9 Proporsi penduduk yg 75%
terinveksi HIV lanjut yg
memiliki akses pd obar ARV
10 Penemuan suspek TB paru yg 65%
diperiksa dahaknya
11 RFT (Pengobatan lengkap 95%
penderita kusta )
12 Cakupan pnemonia ba;lita 100%
yang ditangani
13 Cakupan penanganan diare 100%
14 Cakupan penemuan dan >2/100
penanganan (AFP) usia
dibawah 15 tahun
15 Cakupan Desa/kelurahan 100%
mengalami KLB yang
dilakukan penyelidikan
epidemiologi<24 jam
16 Angka kesembuhan TB 100%
KESLING Kesling Riyanto
1 Cakupan rumah sehat 70%
2 Cakupan penggunaan air 70%
bersih
3 Persentase Desa/Kelurahan 100%
yang melaksanakan STBM
4 Cakupan penggunaan sarana 65%
air limbah yang memenuhi
syarat
5 Cakupan penggunaan jmban 100%
keluarga yg memenuhi syarat
6 TTU(TempatTempatUmum) 80%
memenuhi syarat sanitasi
PROMOSI KESEHATAN Promosi Ali Mustofa
1 Persentase rumah tangga Kesehatan 90%
PHBS
2 Cakupan desa / kelurahan 100%
siaga aktif

3 Rasio Posyandu per satuan 2,5%

balita
4 Persentase posyandu 52%
purnama dan mandiri
5 Persentase penduduk yg 55%
memiliki jaminan pemeliharaan
kesehatan
 6 Cakupan penyuluhan 100%
kesehatan kelompok di desa
7 Cakupan penjaringan 100%
kesehatan murid SD dan
setingkat

c. Indikator Mutu Keselamatan Pasien

NO INDIKATOR TARGET WAKTU PENANGGUN
KESELAMATAN PASIEN G JAWAB
1 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
identifikasi
2 Komunikasi efektif dalam 100% 1 Bulan Tim Mutu
pelayanan
3 Tidak terjadi kesalahan obat 100% 1 Bulan Tim Mutu
4 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
prosedur tindakan
5 Pengurangan terjadinya 100% 1 Bulan Tim Mutu
resiko infeksi
6 Tidak terjadi pasien jatuh 100% 1 Bulan Tim Mutu

d. Indikator mutu ADMEN (Administrasi dan Manajemen)

NO INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB
1 Apel pagi 80% Sri Nurhidayati
2 Kelengkapan atribut 100% Sri Nurhidayati
3 Laporan bulanan paling 100% Sri Nurhidayati
lambat dikumpulkan setiap
tgl 3
e. Indikator Penanggung Jawab Barang Puskesmas
NO NAMA INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB
1 Kalibrasi alat ukur di 100% Sumini
Puskesmas terlaksana

Kedungjati 2018
Kepala UPTD Puskesmas Kedungjati

dr.
NIP.
 Lampiran :1
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kedungjati tentang Indikator Mutu Klinis
UPTD Puskesmas Kedungjati
Nomor :
Tanggal : 2019

INDIKATOR MUTU KLINIS

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI

a. Indikator Mutu Pelayanan Klinis

NO INDIKATOR MUTU BAGIAN / UNIT TARGET PENANGGUNG

PELAYANAN JAWAB
1 Kepuasan pelanggan Semua unit 75% Tim kepuasan
pelayanan pelanggan
2 Waktu tunggu pendaftaran Pendaftaran 80% Bekti P
pasien lama yang membawa
kartu maksimal 7 Menit (Mulai di
terima kartu pasien sampai RM di
poli)
Pengembalian RM rawat jalan ke 75%
ruang RM maksimal 1x24 jam
setelah pelayanan
3 Setiap pasien dengan kasus DM BP umum 80% dr. Wahyu
diberikan rujukan untuk
konsultasi ke petugas gizi
Setiap pasien HT diberikan 85%
rujukan untuk konsultasi ke
petugas gizi
4 Waktu respon time triase sampai UGD 90 % Novita anggun
penatalaksanaan UGD mkasimal
20 Menit (non rujukan)
5 Tidak terjadi Phlebitis pada Rawat inap 90% Sri ismiati
pasien Rawat Inap selama 3 hari
sejak pemasangan infus
Kejadian pasien pulang atas <5%
permintaan sendiri
6 Pentalaksanaa Pre Eklampsia VK 100% Sri Supadmi
sesuai dengan SOP
Setiap ibu bersalin di puskesmas 100%
diberikan konseling tentang ASI
Eksklusif
7 Pasien ibu hamil dilakukan KIA 100% Sri Mulyani
pemeriksaan 7T
(Timbang,Tensi,Lila,TFU,Present
asi, dan DJJ,Tablet Fe, Temu
wicara)
Setiap ibu hamil dilakukan 100%
pemeriksaan siphilis
8 Tindakan KB MKJP yang KIA 100% Sri Supadmi
dilakukan oleh tenaga terlatih
Setiap pasien yang pasang IUD 85%
dilakukan pemeriksaan IVA
 9 Semua balita yang datang KIA 100% Murtiana
periksa dilakukan pengukuran
suhu badan dan pengukuran BB
Semua balita sakit yang di 85%
periksa memakai format MTBS
10 Monitoring penyimpanan vaksin Imunisasi 100% Zhul Halimah
dalam dalam suhu 2-8 ᵒC

11 Pelayanan pemberian obat non Obat 90% Lina

racikan maksimal 10 menit dan
obat racikan maksimal 15 menit
(dari resep diterima sampai obat
diberikan ke pasien)
12 Tidak terjadi kesalahan Laboratorium 100% Fitri H
identifikasi dalam penyampaian
hasil
Waktu tunggu penyerahan hasil 80%
pasien rawat jalan kurang dari
100 menit
13 Setiap pasien yang berkonsultasi Konsultan Gizi 100% Ayu
gizi (rujukan) mendapatkan
informasi tentang gizi seimbang

Semua pasien (rujukan) 100%

mendapatkan informasi tentang
status gizi pasien

14 Pemantauan ruang pelayanan Sanitasi 100 % Riyanto

dalam keadaan bersih dan siap
untuk digunakan

15 Pemberian inform consent setiap Gigi 100% Agus toha

tindakan medik gigi

Dilakukan pemeriksaan kelenjar 100%

limfe submandibulari pada
semua pasien

b. Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan Masyarakat

NO INDIKATOR MUTU INDIKATOR TARGET PENANGGUNG

MUTU/ BAGIAN JAWAB
UNIT
PELAYANAN
KIA DAN KB KIA DAN KB Sri Mulyani
1 Angka kelangsungan hidup 100%
bayi
2 Angka Kematian Bayi (AKB) 13/1.000
per 1000 kelahiran hidup KH
3 Angka Kematian Balita per 12/1.000
1000 kelahiran hidup KH
4 Kasus Kematian Ibu 0%
melahirkan
5 Persentase ibu hamil KEK <10%
6 Persentase ibu hamil anemia <10%
dan kekurangan yodium
7 Persentase persalinan di 100%
fasilitas kesehatan
8 Cakupan komplikasi 100%
 Kebidanan yang ditangani
9 Cakupan pelayanan nifas (KF) 100%
10 Cakupan neonatus dg 94%
komplikasi yg ditangani
11 Persentase BBLR <4%
12 Persentase BBLR yg ditangani 100%
sesuai standar oleh tenaga
kesehatan
13 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K1
14 Cakupan kunjungan ibu hamil 95%
K4
15 Cakupan komplikasi 80%
kebidanan yang ditangani
16 Cakupan pelayanan nifas KF1 95%
17 Cakupan peserta KB aktif 70%
18 Cakupan Kunjungan Bayi 90%
19 Cakupan Kunjungan Balita 90%
GIZI Upaya Ayu Miftasari
Kesehatan
Masyarakat
1 Persentase balita gizi buruk 0,04%
GIZI
2 Prevalensi balita gizi kurang 9,5%
3 Persentase balita gizi buruk 100%
mendapatkan perawatan
4 Persentase Bayi 0-6 bulan 74%
mendapat ASI Eksklusif
5 Cakupan pemberian MP-ASI 100%
pada anak usia 6-24 bulan
keluarga miskin
6 Persentase Balita dg KEP
7 Cakupan D/S 80%
8 Cakupan N/D 70%

PELAYANAN Pelayanan Hidayatul

PENCEGAHAN& Pencegahan Musabakoh
PENGENDALIAN PENYAKIT &Pengendalian
1 Jumlah kasus keracunan Penyakit <22 Kasus
makanan
2 Persentase anak usia 0-11 100%
bulan mendapatkan imunisasi
dasar lengkap
3 Cakupan desa/kelurahan UCI 100%
4 Angka Kesakitan DBD/100.000 <20
penduduk
5 Angka kmatian DBD <1%
6 Cakupan penemuan penderita 66%
penyakit TBC BTA (+)
7 Proporsi kasus TB yg berhasil 95%
diobati dalam program DOTS
(Succes Rate)
8 Prevalensi HIV/AIDS dari total <0,5%
populasi usia 15-49 tahun
9 Proporsi penduduk yg 75%
terinveksi HIV lanjut yg
memiliki akses pd obar ARV
10 Penemuan suspek TB paru yg 65%
diperiksa dahaknya
11 RFT (Pengobatan lengkap 95%
penderita kusta )
12 Cakupan pnemonia ba;lita 100%
yang ditangani
13 Cakupan penanganan diare 100%
14 Cakupan penemuan dan >2/100
penanganan (AFP) usia
dibawah 15 tahun
15 Cakupan Desa/kelurahan 100%
mengalami KLB yang
dilakukan penyelidikan
epidemiologi<24 jam
16 Angka kesembuhan TB 100%
KESLING Kesling Riyanto
1 Cakupan rumah sehat 70%
2 Cakupan penggunaan air 70%
bersih
3 Persentase Desa/Kelurahan 100%
yang melaksanakan STBM
4 Cakupan penggunaan sarana 65%
air limbah yang memenuhi
syarat
5 Cakupan penggunaan jmban 100%
keluarga yg memenuhi syarat
6 TTU(TempatTempatUmum) 80%
memenuhi syarat sanitasi
PROMOSI KESEHATAN Promosi Ali Mustofa
1 Persentase rumah tangga Kesehatan 90%
PHBS
2 Cakupan desa / kelurahan 100%
siaga aktif

3 Rasio Posyandu per satuan 2,5%

balita
4 Persentase posyandu 52%
purnama dan mandiri
5 Persentase penduduk yg 55%
memiliki jaminan pemeliharaan
kesehatan
6 Cakupan penyuluhan 100%
kesehatan kelompok di desa
7 Cakupan penjaringan 100%
kesehatan murid SD dan
setingkat

c. Indikator Mutu Keselamatan Pasien

NO INDIKATOR TARGET WAKTU PENANGGUN

KESELAMATAN PASIEN G JAWAB
1 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
identifikasi
2 Komunikasi efektif dalam 100% 1 Bulan Tim Mutu
pelayanan
3 Tidak terjadi kesalahan obat 100% 1 Bulan Tim Mutu
4 Tidak terjadi kesalahan 100% 1 Bulan Tim Mutu
prosedur tindakan
5 Pengurangan terjadinya 100% 1 Bulan Tim Mutu
resiko infeksi
6 Tidak terjadi pasien jatuh 100% 1 Bulan Tim Mutu

d. Indikator mutu ADMEN (Administrasi dan Manajemen)

NO INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB

1 Apel pagi 95% Suharti
2 Kelengkapan atribut 100% Suharti
3 Laporan bulanan paling 100% Suharti
lambat dikumpulkan setiap
tgl 2
 e. Indikator Penanggung Jawab Barang Puskesmas

NO NAMA INDIKATOR TARGET PENANGGUNG JAWAB

1 Kalibrasi alat ukur di 100% Ali Mustofa
Puskesmas terlaksana

Kedungjati 2019
Kepala UPTD Puskesmas Kedungjati

dr.
NIP.