H.

DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN

Pokja UKPBJ : Pokja Pemilihan III Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kota Dumai
Paket Pekerjaan : Lanjutan Pembangunan Drainase Masjid Alfirdaus
Lokasi : Kota Dumai

1). DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN

Tanggal Selesai Menurut

Pengguna Jasa Kontrak
Nama Paket Bidang /
No. Lokasi
Pekerjaan Sub Bidang Alamat/ B A. Penyerahan
Nama No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
Pekerjaan Telepon Laporan Akhir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

-SI003. Jasa Dinas Perumahan Jl. Putri Tujuh 27/SPK/KPA-

Perkerasan Kaku/Block Pavement Jl. Merpati RT.02 Kel.
1 Pelaksanaan Kel. Gurun Panjang Rakyat dan Kawasan Komplek Perum PPK/PPIKP/PERKIM/APBD/VIII/2019 Rp. 130.042.000
Gurun Panjang
Untuk Jalan Raya Permukima Pemko Dumai Tanggal 20 Agustus 2019

2). PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN

Tanggal Selesai Menurut

Pengguna Jasa Kontrak
Nama Paket Bidang /
No. Lokasi
Pekerjaan Sub Bidang Alamat/ B A. Penyerahan
Nama No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
Pekerjaan Telepon Laporan Akhir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

N I H I L

Kota Dumai, 06 September 2019

Penyedia Jasa
CV. FRIMA MANDIRI & CO

AFRIZAL
Wakil Direktur
 PERHITUNGAN KEMAMPUAN DASAR
UNTUK PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMBORONGAN
KUALIFIKASI KECIL

I. DATA PEYEDIA JASA KONSTRUKSI

1 Nama Badan Usaha : CV. FRIMA MANDIRI & CO
2 Bidang/ Sub Bidang Pekerjaan : -SI001 . Jasa Pelaksanaan Untuk Kinstruksi Saluran Air, Pelabuhan,
Dam, dan Prasarana Sumber Daya Air Lainya
3 Kualifikasi Bidang Usaha : Kecil (K1)

II. PENGALAMAN KERJA 4 TAHUN TERAKHIR (NPT)

Paket Pekerjaan : Peningkatan Jalan Darul Aman Menuju Pangkalan Durian Kec.
Rupat
Harga Borongan : Rp. 1.801.587.000,00
Pemilik Pekerjaan :
Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Bengkalis

III. PERHITUNGAN KEMAMPUAN DASAR (KD)

KD = 3 X Npt
= 3 X Rp. 1.801.587.000,00
= Rp. 5.404.761.000,00
 LEMBAR ISIAN
PERHITUNGAN SISA KEMAMPUAN PAKET (SKP)
A. DATA PERUSAHAAN
Nama Perushaan : CV. FRIMA MANDIRI & CO
Pimpinan Perusahaan : AFRIZAL
Alamat : Jl. Tengku Said Saleh II kel. Bumi ayu

NPWP
Jumlah Paket Yang Sedang
Dilaksanakan
Jumlah Nilai Paket Yang
Sedang Dilaksanakan
: 02.800.773.0-212.000
: 1 Perkerasan Kaku/Block Pavement Jl. Merpati RT.02 Kel. Gurun Panjang
: Rp. Rp. 130.042.000

SKP = KP - Jumlah paket yang sedang dilaksanakan

KP = Kemampuan menangani Paket Pekerjaan

= 5 Untuk golongan Kecil ( K1, K2, K3 )
= 6 Untuk golongan menengah ( M1, M2 )
= 7 Untuk golongan Besar ( B1, B2 )
SKP = 5 - 1
= 4 Paket

Kota Dumai
Penyedia Jasa
CV. FRIMA MANDIRI & CO

AFRIZAL
Wakil Direktur