PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN
Jl. Mr. Moch. Yamin, Kel. Kr. Klesem, No. Telepon (0281) 6845019

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) bendel
Hal : Permohonan Kaji Banding
Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Jatilawang
di Tempat

Dalam rangka persiapan Re Akreditasi Puskesms Tahun 2019, dengan ini kami
bermaksud akan melaksanakan kaji banding untuk belajar, mengkaji dan melihat
langsung di Puskesmas Jatilawang yang sudah terakreditasi Utama.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon ijin dan kerjasamanya untuk dapat
memfasilitasi kegiatan kaji banding yang akan kami laksanakan pada :
Hari / tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Waktu : 09.00 s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Jatilawang
Adapun materi yang akan kami kaji yaitu :
Mengenai akreditasi Puskesmas Bab I s/d Bab IX yang instrumen kaji
bandingnya kami lampirkan .
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas bantuan dan kerjasamanya
disampaiakn terima kasih.

Purwokerto, 2 Mei 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Purwokerto Selatan

dr. Metta Saraswati

NIP. 19731121 200604 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN
Jl. Mr. Moch. Yamin, Kel. Kr. Klesem, No. Telepon (0281) 6845019

RINCIAN BIAYA KAJI BANDING PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN

No Kegiatan Satuan Jumlah

1 Snack dan Drink (30 orang) @ 15.000 Rp 450.000
2 Makan (30 orang) @ 20.000 Rp 600.000
Rp 1.050.000

Purwokerto, 2 Mei 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Purwokerto Selatan

dr. Metta Saraswati

NIP. 19731121 200604 2 013