Anda di halaman 1dari 4

WAKTU TUNGGU PELAYANAN

Tanggal : ...................................................

JAM DAPAT
NO NAMA NO. RM JAM DAFTAR Keterangan
MEDREK
WAKTU TUNGGU PELAYANAN
Tanggal : ...................................................

Jam Pasien Menerima


NO NAMA NO. RM Keterangan
Resep
RUANGAN : .....................................
BULAN : .....................................
TAHUN : .....................................

JENIS
KELAMIN WAKTU
NO TANGGAL NAMA ALAMAT NO. RM KTD/KNC/KPC/KTC PETUGAS
KEJADIAN
L P

Anda mungkin juga menyukai