Anda di halaman 1dari 3

RSU BUNDA JAKARTA

JalanTeukuCikDitiroNo.21 , RT. 09/ RW.2, Gondangdia, Menteng,


Kota Jakarta Pusat, Daerah KhususIbukota Jakarta 10350

….. /……… / …………


FORM PERBAIKAN ALAT MEDIK
TEKNIK ELEKTROMEDIK

Unit Pelayanan : Waktu:

Data Alat

Nama Alat :
Merk :
Type/Model :
No. Seri :

Kelengkapan Administrasi & Dokumen Teknis

Protap Pemeliharaan Ada Tidak Ada

Protap Pengoperasian Alat Ada Tidak Ada

Manual Books/Service Manual Ada Tidak Ada

TindakanPerbaikan

1. Gejala Kerusakan Alat

2. Hasil Troubleshooting/Analisa Kerusakan


RSU BUNDA JAKARTA
JalanTeukuCikDitiroNo.21 , RT. 09/ RW.2, Gondangdia, Menteng,
Kota Jakarta Pusat, Daerah KhususIbukota Jakarta 10350

FORM PERBAIKAN ALAT

Unit Pelayanan : Waktu:

Data Alat

Nama Alat :
Merk :
Type/Model :
No. Seri :

Kelengkapan Administrasi & Dokumen Teknis

Protap Pemeliharaan Ada Tidak Ada

Protap Pengoperasian Alat Ada Tidak Ada

Manual Books/Service Manual Ada Tidak Ada

TindakanPerbaikan

1. Gejala Kerusakan Alat

2. Hasil Troubleshooting/Analisa Kerusakan


RSU BUNDA JAKARTA
JalanTeukuCikDitiroNo.21 , RT. 09/ RW.2, Gondangdia, Menteng,
Kota Jakarta Pusat, Daerah KhususIbukota Jakarta 10350

Anda mungkin juga menyukai