1. Isilah jawaban yang menurut bapak / ibu yang paling benar
2. Berikan tanda (√) pada pilihan sesuai bapak / ibu merasa paling benar
Keterangan:
1. Sangat setuju : 2. Setuju : 3. Tidak setuju : 4. Sangat tidak setuju :
No Pernyataan Pilihan Jawaban
Sangat Setuju (S) Tidak Sangat setuju setuju (TS) tidak (SS) setuju (STS) 1 Saya meminum obat hipertensi yang diberikan oleh petugas 2 Saya meminum obat hipertensi dengan keinginan sendiri 3 Saya meminum obat hipertensi dalam 1 tahun terakhir ini 4 Jika saya sakit saya tetap meminum obat setelah sakit sembuh 5 Jika saya diingatkan untuk meminum obat saya langsung meminum obat 6 Jika saya merasa bosan meminum obat saya memaksakan meminum obat 7 Jika saya sakit dan mendapat obat untuk pengobatan, saya tidak meminum obat hipertensi 8 Jika saya demam saya tidak meminum obat hipertensi 9 Jika saya lupa meminum obat hipertensi, saya tetap tidak meminum obat hipertensi di kemudian hari 10 Jika saya berpergian jauh saya tetap meminum obat hipertensi 11. Jika saya merasa pahit