SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS

NOMOR......../......./........
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI
DIREKTUR RUMAH SAKIT

enimbang ; a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RS , maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan pasien resiko tinggi yang bermutu tinggi
b. Bahwa agar pelayanan pasien resiko tinggi di RS dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan Direktur RS sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan pasien resiko tinggi
c. Bahwa sesuai butir a dan b diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RS

engingat ; 1. Undang- undang Republik Indonesia no 29 tahun 2004 tentang praktek kedokteran
2. Undang – undang Republik Indonesia no 36 tahun 2009 ttg Kesehatan
3. Undang- undang RI no 44 th 2009 ttg RS
4. Peraturan Menkes RI no 417 / Menkes/ PER/ II/2011 ttg Komisi Akreditasi RS

MEMUTUSKAN
Menetapkan;
Pertama ; Keputusan Direktur Rumah Sakit Tentang Pelayanan Pasien Resiko Tinggi
Kedua ; Kebijakan Pelayanan Pasien Resiko Tinggi sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
Ketiga ; Pembinaan dan Pengawasan penyelenggaraan Pelayanan Pasien Resiko Tinggi Dilaksanakan
oleh petugas kesehatan RS
Keempat ; Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan Di Cileungsi
Tanggal ....../...../......
Direktur Rumah Sakit

__________________
 LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
NOMOR ;
TANGGAL ;

KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI

RUMAH SAKIT

1. RS mengidentifikasikan pasien dan memberikan pelayanan kepada pasien yang berisiko tinggi
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien
3. Pasien yang termasuk beresiko tinggi adalah :
a. Kasus Emergency
b. Kasus Resusitasi
c. Penanganan,Penggunaan dan pemberian darah dan produk darah
d. Penggunaan peralatan bantu hidup dasar atau yang koma
e. Perawatan penyakit menular
f. Perawatan pasien dengan penurunan daya tahan tubuh
g. Asuhan Pasien Dialisis
h. Restraint
i. Lansia
j. Anak
k. Pasien cacat
4. Pelaksanaan pelayanan resiko tinggi sesuai SPO yang berlaku
5. RS melakukan pelatihan kepada SDM untuk PPK

Direktur Rumah Sakit