diperlukan dengan BBP atau CST jika pola ini masih nonreactive (Druzin, Gabbe, & Reed, 2

002).

Kontraksi Stress Test

Tes stres kontraksi (CTS) adalah salah satu metode elektronik yang pertama dikembangkan u
ntuk penilaian kesehatan janin. Hal ini dirancang sebagai tes stres dinilai janin, dan tujuannya
adalah untuk mengidentifikasi jeopardized janin yang stabil padaistirahat tetapi menunjukkan
bukti kompromi setelah stres. Kontraksi rahim penurunan aliran darah rahim dan perfusi bolu
s. Jika penurunan ini cukup untuk menghasilkan hipoksia pada janin, perlambatan dalam
FHR akan menghasilkan, dimulai pada puncak kontraksi dan bertahan setelah kesimpulan
(akhir perlambatan).

PERAWAT waspada dalam unit fetoplacental sehat, kontraksi rahim biasanya tidakmenghasil
kan akhir decelerations, sedangkan jika ada yang mendasari insufisiensi uteroplacental, kontr
aksi akan menghasilkan akhir decelerations.

CST menyediakan peringatan sebelumnya janin kompromi daripada NST dengan hasil positif
palsu yang lebih
sedikit. Selain kontraindikasi dijelaskan sebelumnya, CST lebih memakan waktu dan mahal d
aripada NST. Ini juga merupakan prosedur invasifjika oxytosin stimulasi diperlukan. Hal ini j
arang digunakan.

Prosedur
Wanita itu ditempatkan di posisi semi-Fowler atau duduk di kursi berbaring dengantilt kiri se
dikit untuk mengoptimalkan perfusi rahim dan menghindari telentang hipotensi. Dia dimonito
r secara elektronik dengan USG janin transduser dan tocodynamometer rahim. Kalkir diamati
selama 10 sampai 20 menit untuk tingkat dasar, variabilitas jangka panjang dan kemungkinan
terjadinya spontan kontraksi. Dua metode CST adalah tes puting-
merangsang kontraksi dan tes oxytosin-merangsang kontraksi.

Tes puting-merangsang kontraksi. Beberapa metode puting rangsangan telah dijelaskan. Sala
h
satu pendekatan wanita berlaku lap yang hangat dan lembab untuk payudara bot selama beber
apa menit. Wanita itu kemudian meminta untuk memijat puting satu selama 10 menit. Memija
t puting menyebabkan pelepasan oxytosin dari hipofisis posterior. Pendekatan alternatif ini ba
ginya untuk pijat puting selama 2 menit, istirahat selama 5 menit, dan ulangi siklus pijat dan
beristirahat sebagai diperlukan untuk mencapai aktivitas rahim yang memadai. Ketika memad
ai kontraksi atau hiper-stimulasi (didefinisikan sebagai kontraksi uterus yang berlangsung leb
ih dari 90 detik atau kontraksi lima atau lebih dalam 10 menit) terjadi, stimulasi harus berhent
i(Druzin, Gabbe, & Reed, 2002).

Tes oxytosin-merangsang kontraksi. Oksitosin eksogen juga dapat digunakan untukmerangsa

ng kontraksi rahim. Infus intravena (IV) dimulai dengan jarum kulit
kepala.Oksitosin diencerkan dalam IV solusi (misalnya, 10 unit dalam 1000 ml cairan), ditan
amkan ke dalam tabung perangkat IV utama meskipun port dukung-
dukungan, dandisampaikan oleh pompa infus untuk memastikan dosis yang akurat. Salah
satu metode infus oxytosin adalah untuk mulai di 0,5 milliunits/min dan meningkatkan dosiso
leh 0,5 millunits/min interval 15 - 30
menit sampai tiga kontraksi rahim berkualitasbaik yang diamati dalam waktu 10
menit. Tingkat milliunits
10menit biasanya cukupuntuk mendatangkan kontraksi rahim (Druzin, Gabbe, & Reed, 2002)
.

Interpretasi
Jika tidak
ada akhir decelerations diamati dengan kontraksi, temuan dianggap negatif (21 Fig.-9, A). De
celerations akhir berulang membuat hasil tes positif (21 Fig.-9, Bdan meja 21-6).
Setelah penafsiran pola FHR, infus oxytosin dihentikan, dan pemeliharaan IV solusi diresapi
sampai rahim kegiatan telah kembali ke tingkat prestimulation. Jika CST negatif, perangkat I
V akan dihapus dan janin monitor terputus. Jika CST positif, terus monitoring dan evaluasi le
bih lanjut kesejahteraan janin ditunjukkan.

Keperawatan peran dalam Antepartal penilaian risiko

Perawat peran adalah bahwa orang pendidik dan dukungan ketika wanita menjalanipemeriksa
an seperti sebagai ultrason ography, MRI, CVS, pub, dan amniosentesis. Dalam beberapa kas
us, perawat dapat membantu dokter dengan prosedur. Dalam banyak pengaturan, perawat mel
akukan NSTs, CSTs dan BPPs; melaksanakan asesmenawal; dan mulai diperlukan intervensi
untuk pola nonreassuring. Ini Keperawatan prosedur dilakukan setelah tambahan pendidikan
dan pelatihan, di bawah bimbingandidirikan protokol dan bekerja
sama dengan penyedia kebidanan (Menihan, 2000; Stringer et al., 2003). Pasien mengajar, ya
ng merupakan komponen integral dari peran ini, melibatkan mempersiapkan wanita untuk pro
sedur, menafsirkan temuan, danmemberikan dukungan psikososial bila diperlukan.

Psychologic pertimbangan
Semua wanita yang menjalani antepartal penilaian beresiko untuk masalah nyata dan potensia
l dan mungkin dalam kerangka cemas. Dalam kebanyakan kasus, tes disusun karena dicurigai
janin kompromi, kemerosotan kondisi ibu, atau keduanya.Pada trimester ketiga, wanita hamil
paling prihatin tentang melindungi diri mereka sendiri dan janin mereka dan menganggap
dirinya paling rentan terhadap keluar sisi pengaruh. Label risiko tinggi akan meningkatkan
rasa kerentanan.
Ketika seorang wanita didiagnosis dengan kehamilan resiko tinggi, ia dan keluarganya
mungkin akan mengalami stres yang terkait dengan diagnosis. Perempuan mungkin
menunjukkan berbagai tanggapan psychologic termasuk kecemasan, rendah diri, bersalah,
frustrasi dan ketidakmampuan untuk fungsi. Pengembangan kehamilan resiko tinggi juga
dapat mempengaruhi orangtua lampiran, pemenuhan tugas kehamilan, dan keluarga adaptasi
kehamilan (Ramer & Frank, 2001).
Perempuan dengan kehamilan yang rumit memahami risiko mereka sebagai lebih tinggi
daripada perempuan dengan kehamilan tidak rumit

Jika ibu harus ditempatkan pada istirahat untuk komplikasi kehamilan, pemisahan dari
keluarga, keuangan, dan khawatir tentang anak-anak dan rumah membuat stres lebih lanjut
(Maloni, Brezinski-Tomasi, & Johnson, 2001).
Jika perempuan tersebut tidak takut untuk kesejahteraan sendiri, dia mungkin
terus merasa ambivalensi tentang kehamilan atau tidak dapat menerima kenyataan kehamilan.
Dia mungkin tidak akan mampu menyelesaikan persiapan untuk bayi atau pergi ke kelas
melahirkan jika dia adalah pada istirahat atau dirawat di rumah sakit. Keluarga mungkin
menjadi frustasi karena mereka tidak terlibat dalam kegiatan yang mempersiapkan mereka
untuk orangtua.
Rawat inap Antepartal adalah stres ditambahkan untuk wanita hamil risiko tinggi dan
keluarganya. Perempuan mungkin kesepian karena dia dipisahkan dari rumah dan keluarga.
Dia mungkin merasa tak berdaya dan mampu membuat keputusan bagi dirinya karena dia
peduli berada di luar kendali nya. Demikian pula, persiapan untuk proses kelahiran mungkin
luar kendali wanita dan keluarganya. Prosedur yang tak terduga dan perawatan untuk wanita
atau janin dapat mengambil prioritas di atas rencana kelahiran yang biasa dan mungkin tidak
memungkinkan pilihan yang akan telah dipilih jika kehamilan telah normal.
Lampiran pada bayi baru lahir dapat dipengaruhi jika ibu atau bayi yang sakit setelah
kelahiran. Hubungi dini tidak mungkin. Waktu, dukungan dan intervensi oleh perawatan
kesehatan Tim mungkin diperlukan untuk membantu keluarga memulai proses lampiran.
Perawat dapat membantu wanita dan keluarganya kembali kontrol dan keseimbangan dalam
hidup mereka dengan memberikan dukungan dan dorongan, memberikan informasi tentang
masalah kehamilan dan manajemen (Lihat daftar sumber daya pada akhir bab ini), dan
memberikan kesempatan untuk membuat pilihan sebanyak mungkin tentang perawatan
wanita (Coffman & Ray, 2002).
Dampak dari efek komplikasi kehamilan tertentu dan manajemen yang dibahas dalam bab-
bab berikut dalam unit ini.