SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini ,saya :

Nama : RAHMAT NURJAYA,S.Pd.I
Tempat,Tanggal Lahir : MAJALENGKA,15 Juli 1984
Temapat Tugas/Madrasah : MIN SUKAWANGI
Alamat : Blok Sukawangi Rt 009/ Rw 006 Desa
Sukajadi,Kec.Lemahsugih,Kab. Majalengka
Nomor Telepon : 081322199412

Menyatakan bahwa saaya adalah guru Bukan Pegawai Negeri Sipil yang benar-benar aktif
menjalan tugas sebagai guru pada satuan pendidikan tersebut diatas sebagai guru kelas 5 (lima)dengan
beban kerja 31 JTM / minggu.

Demikian surat pernayataan ini saya sampaikan.jika di kemudian hari terbukti pernaytaan saya ini
tidak benar, saya bersedia dikenai sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan,termasuk
mengembalikan bantuan yang telah saya terima.

Majalengka, oktober 2015

Pembuat pernyataan,

RAHMAT NURJAYA,S.Pd.I

Tidak di pungut Biaya dan Bebas Gratifikasi

 SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini ,saya :

Nama : KUSWATI TULIL FIRDOS,S.Pd.I
Tempat,Tanggal Lahir : MAJALENGKA 18-01-1976
Temapat Tugas/Madrasah : MIN SUKAWANGI
Alamat : Blok Sukawangi Rt 009i/ Rw 006 Desa
Sukajadi,Kec.Lemahsugih,Kab. Majalengka
Nomor Telepon : 085351974098

Menyatakan bahwa saaya adalah guru Bukan Pegawai Negeri Sipil yang benar-benar aktif
menjalan tugas sebagai guru pada satuan pendidikan tersebut diatas sebagai guru kelas 1 ( Satu )dengan
beban kerja 30 JTM / minggu.

Demikian surat pernayataan ini saya sampaikan.jika di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar, saya bersedia dikenai sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan,termasuk
mengembalikan bantuan yang telah saya terima.

Majalengka, oktober 2015

Pembuat pernyataan,

KUSWATI TULIL FIRDOS ,S.Pd.I

Tidak di pungut Biaya dan Bebas Gratifikasi

 SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini ,saya :

Nama : SAEPUDIN,S.Pd.I
Tempat,Tanggal Lahir : MAJALENGKA 07-06-1969
Temapat Tugas/Madrasah : MIN SUKAWANGI
Alamat : Blok Sukawangi Rt 009/ Rw 006 Desa
Sukajadi,Kec.Lemahsugih,Kab. Majalengka
Nomor Telepon :

Menyatakan bahwa saaya adalah guru Bukan Pegawai Negeri Sipil yang benar-benar aktif
menjalan tugas sebagai guru pada satuan pendidikan tersebut diatas sebagai guru Mata Pelajaran AKIDAH
AKHLAK dengan beban kerja 32 JTM / minggu.

Demikian surat pernayataan ini saya sampaikan.jika di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar, saya bersedia dikenai sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan,termasuk
mengembalikan bantuan yang telah saya terima.

Majalengka, oktober 2015

Pembuat pernyataan,

SAEPUDIN,S.Pd.I

Tidak di pungut Biaya dan Bebas Gratifikasi

 SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini ,saya :

Nama : EMAH HUZAEMAH
Tempat,Tanggal Lahir : MAJALENGKA,02-10-1959
Temapat Tugas/Madrasah : MIN SUKAWANGI
Alamat : Blok Sukawangi Rt 009/ Rw 006 Desa
Sukajadi,Kec.Lemahsugih,Kab. Majalengka
Nomor Telepon :

Menyatakan bahwa saaya adalah guru Bukan Pegawai Negeri Sipil yang benar-benar aktif
menjalan tugas sebagai guru pada satuan pendidikan tersebut diatas sebagai guru kelas 2 (dua) dengan
beban kerja 29 JTM / minggu.

Demikian surat pernayataan ini saya sampaikan.jika di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar, saya bersedia dikenai sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan,termasuk
mengembalikan bantuan yang telah saya terima.

Majalengka, oktober 2015

Pembuat pernyataan,

EMAH HUZAEMAH

Tidak di pungut Biaya dan Bebas Gratifikasi