LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTERMI (Peningkatan Suhu Tubuh)

1. Konsep Dasar Teori

A. Pengertian Hipotalamus

Hipotalamus merupakan bagian kecil tapi penting dari otak. Ini berisi
beberapa inti yang kecil dengan berbagai fungsi. Itu memainkan peran
penting dalam sistem saraf serta sistem endokrin. Yang terhubung ke
kelenjar kecil dan penting lain disebut kelenjar hipofisis.

Hipotalamus merupakan bagian kecil dari otak hewan vertebrata;

pada manusia beratnya sekitar empat gram dalam otak yang beratnya rata-
rata 1.400 gram (49 ons).

B. Lokasi / Anatomi
Hipotalamus adalah tipis (3-4 milimeter [0,118-0,157 inci] ketebalan)
piring jaringan saraf ditemukan di sepanjang kedua sisi ujung depan
ventrikel ketiga (salah satu rongga berisi cairan di dalam otak). Terkubur
di otak, dekat pusat rongga tengkorak, terletak tepat di bawah thalamus
(pusat penghubung untuk jalur sensorik dan motorik di otak). Hal ini
hampir sepenuhnya disembunyikan oleh belahan otak atasnya, meskipun
ketika otak dihapus untuk studi, hipotalamus terlihat di permukaan basal.
Hipotalamus memiliki struktural dan fungsional hubungan khusus
dengan kelenjar hipofisis, yang menggantung di bawahnya, yang melekat
dengan batang tipis serabut saraf. Informasi penting melewati sepanjang
kedua serabut saraf dan pembuluh darah batang ini.

C. Fungsi hipotalamus

Hipotalamus sangat penting untuk hidup seperti itu memainkan peran

yang sangat penting. Kontrol proses metabolisme tertentu dan kegiatan
lainnya dari sistem saraf otonom. Mengsintesiskan dan mengeluarkan
 neurohormones, sering disebut hipotalamus mengeluarkan hormon.
Melepaskan hormon ini membantu mengontrol dan mengatur sekresi
hormon hipofisis. Fungsi hipotalamus dapat terdaftar sebagai:

1. Mengontrol pelepasan hormon utama 8 oleh kelenjar

hipofisis

2. Kontrol suhu tubuh

3. Kontrol dari asupan makanan dan air, lapar dan Haus

4. Kontrol seksual perilaku dan reproduksi

5. Kontrol siklus harian di fisiologis negara dan perilaku juga

dikenal sebagai ritme sirkadian

6. Mediasi tanggapan emosional

D. Fisiologi Hipotalamus
Beberapa sel hipotalamus khusus untuk mendeteksi keberadaan dan
konsentrasi molekul besar seperti hormon yang beredar dalam darah dan
jaringan cairan. Mereka mampu melakukan hal ini karena bahkan kapiler
di sini khusus. Tidak seperti pembuluh otak lainnya, mereka mengizinkan
molekul besar seperti hormon bocor ke dalam jaringan dan membawa
sinyal ke neuron.
Neuron hipotalamus juga menerima informasi dari area tubuh dan
otak lainnya dengan cara impuls listrik yang dilakukan dari berbagai
sumber sensorik (sinyal rasa sakit, visi, dan tekanan darah, misalnya) yang
tersebar melalui tubuh. Neuron hipotalamus lainnya merespon dengan
mengubah pola tembakan mereka ketika ada perubahan nilai yang
diinginkan variabel seperti darah (tubuh) suhu, konsentrasi glukosa, atau
konsentrasi garam dalam cairan tubuh.
Ketika hipotalamus, menggunakan sinyal seperti yang baru saja
dijelaskan, menetapkan kebutuhan untuk respon, sel-sel hipotalamus
mempengaruhi sel-sel lain dalam dua cara. Seperti neuron lain, mereka
mengirim sinyal-sinyal listrik (potensial aksi) untuk merangsang atau
menghambat sel di daerah lain dari otak dan tubuh. Selain itu, beberapa
bahan kimia pelepasan (hormon), biasanya protein kecil yang disebut
peptida, ke dalam aliran darah sehingga mereka dapat bertindak pada sel
target pada jarak yang cukup jauh.
Beberapa inti hipotalamus lainnya, sebagian besar berada di daerah
anterior, menanggapi beberapa hormon yang berbeda yang beredar dalam
tubuh. Ketika kadar hormon berubah, sel-sel dalam inti ini melepaskan
molekul peptida sinyal ke dalam sistem khusus pembuluh darah yang
membawa mereka ke lobus anterior hipofisis. Peptida ini menyebabkan
sel-sel hipofisis untuk meningkatkan atau menurunkan sekresi salah satu
dari sekitar delapan hormon tertentu ke dalam aliran darah. Mekanisme
dasar ini mengatur kadar hormon pertumbuhan, hormon
adrenokortikotropik (untuk respon terhadap stres), thyrotropin (mengatur
metabolisme basal), dan beberapa hormon yang mengatur organ
reproduksi dan perilaku seksual.
Sel-sel pada anterior dan posterior hipotalamus daerah mendeteksi
suhu darah dan memiliki hubungan yang memungkinkan mereka untuk
menyesuaikan suhu tubuh normal. Aktivitas saraf di daerah anterior
mengaktifkan sistem untuk kehilangan panas, melebarkan pembuluh darah
kulit dan menyebabkan berkeringat dan terengah-engah. Neuron di
bantuan posterior hipotalamus untuk melestarikan panas oleh konstriksi
pembuluh darah kulit, menyebabkan menggigil dan melambat bernapas.
Masih inti hipotalamus lainnya bekerja sama untuk menyeimbangkan
asupan makanan. Kegiatan di daerah hipotalamus lateral yang mendorong
makan sementara inti ventromedial (VMN) menekan asupan makanan.
Kerusakan pada VMN menghasilkan hewan (dan manusia) yang makan
berlebihan secara berlebihan dan menjadi gemuk.
Di daerah preoptic di ujung depan hipotalamus adalah sel yang
menggunakan beberapa mekanisme hormonal sudah dijelaskan untuk
mendorong dan mengatur siklus menstruasi dan aspek lain dari fungsi
organ reproduksi dan perilaku. Akhirnya, berbagai perilaku ditandai
 sebagai kemarahan atau agresi merupakan respon fisiologis terhadap stres;
ini dapat dilihat setelah stimulasi eksperimental inti dorsomedial hewan.
Tekanan darah dan denyut jantung yang meningkat, otot-otot yang tegang,
hewan menunjukkan tanda-tanda internal, perasaan emosional yang kuat.

E. Pengertian

Suhu adalah suatu besaran yang menyatakan ukuran derajat panas

atau dinginnya suatu benda. Untuk mengetahui dengan pasti dingin atau
panasnya suatu benda, kita memerlukan suatu besaran yang dapat di ukur
dengan alat ukur. Alat yang di gunakan untuk mengukur suhu adalah
thermometer. (Fadiel Meutuah, 2011). Suhu tubuh adalah keadaan
seimbang antara produksi panas tubuh dan kehilangan panas dari tubuh
yang diukur dengan derajat. Dimana pengeluaran panas melalui keringat,
sisa pembuangan (ekskresi) , penyinaran (radiasi) , hantaran (konduksi)
dan pernapasan.
Terdapat 2 jenis panas atau suhu tubuh yaitu :

1. Suhu inti (suhu dari organ / jaringan tubuh bagian dalam : otak
, dada , perut , dll). Tempat pengukurannya direktum ,
membrane timpani , esophagus , kandung kemih. Suhunya
relatif konstan (37,50C)
2. Suhu perifer atau suhu kulit, suhunya tidak homogen dan
bervariasi sepanjang waktu. Terletak pada kulit , jaringan
subkutan dan lemak, variasi suhu antara 20o - 40oC
Hipertermi adalah keadaan di mana individu mengalami atau
beresiko mengalami peningkatan suhu tubuh lebih dari 37oC (100oF)
peroral atau 38,8oC (101oF) per rectal karena peningkatan kerentanan
terhadap faktor-faktor eksternal (Lynda Juall Carpenito, edisi 6 hal
152.1998). Hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh di atas kisaran
normal (NANDA, 2010).
F. Etiologi

Disebabkan oleh infeksi, suhu lingkungan yang terlalu panas campuran

dari gangguan infeks. Keadaan ini terjadi bila bayi diletakkan di dekat api
atau ruangan yang berudara panas. Selain itu, dapat pula disebabkan
gangguan otak atau akibat bahan toksis yang dapat menyebabkan demam
disebut pirogen. Zat pirogen ini dapat berupa protein dan zat lain, terutama
toksin polisakarida, yang dilepas oleh bakteri toksik/pirogen yang
dihasilkan dari degenerasi jaringan tubuh dapat menyebabkan demam
selama sakit.

G. Jenis – jenis suhu tubuh

1. Hipotermi : Bila suhu tubuh kurang dari 360c

2. Normal : Bila suhu tubuh berkisar di antara 36-37,50c
3. Febris : Bila suhu tubuh diantara 37,5-400c
4. Hipertermi : Bila suhu tubuh lebuh dari 400C

H. Tempat untuk mengukur suhu badan seseorang yaitu :

1. Ketiak/ axilla ( waktu sekitar 10 – 15 menit )

Dilakukan jika oral dan rektal tidak bisa dan paling tidak akurat oleh
karena kondisi mudah dipengaruhi oleh suhu lingkungan

2. Anus/ dubur/ rectal ( waktu sekitar 3-5 menit )

Lebih akurat daripada pemeriksaan oral, tidak dilakukan pada pasien

diare, ca anus atau sakit jantung ( peningkatan tekanan pembuluh
darah di anus ).
 3. Mulut/ oral ( waktu sekitar 2-8 menit )

Tidak dilakukan pada pasien pingsan, bernapas dengan mulut ,

dengan terapi oksigen, sedang makan/ minum ( tunggu 30 menit
untuk memberi waktu jaringan ke suhu normal )

I. Patofisiologi

1. Hipertermi

Pusat pengaturan suhu tubuh terletak di hipotalamus dimana

terdapat suatu pusat kecil yang mengatur suhu tubuh disebut preoptik
hipotalamus anterior. Pemanasan daerah ini menyebabkan vasodilatasi
atau vasokontriksi pembuluh darah tubuh. Hipertermi atau peningkatan
suhu tubuh terjadi karena beberapa hal salah satunya yaitu, terinfeksi
kuman penyakit dimana kuman tersebut masuk kepembuluh darah dan
akan direspon oleh tubuh deangan pengeluaran endotoksin yang akan
merangsang hipotalamus untuk mengatur suatu proses inflamasi dimana
inflamasi merupakan respon dari suatu organism terhadap kuman
pathogen yangb masuk kedalam tubuh, sehingga tubuh akan bereaksi
denga cara meningkatkan suhuh tubuh atau hipertermi.

J. Komplikasi

1. Dehidrasi : Demam meningkatkan penguapan cairan tubuh.

2. Kejang ( sepsis ) : Jarang sekali terjadi ( 1 dari 30 anak demam ),

sering terjadi pada anak usia 6 bulan – 5 tahun. Serangan dalam 24
jam pertama demam dan umumnya sebentar dan berulang.

K. Manifestasi Klinis

a. Hipertermi

Mayor ( harus terdapat )

 1. Suhu lebih tinggi dari 37,80C peroral atau 38,80C per rectal

2. Kulit hangat

3. Takikardi

Minor ( mungkin terdapat )

1. Kulit kemerahan

2. Peningkatan kedalaman pernafasan

3. Nyeri dan sulit yang spesifik atau umum ( mis., sakit

kepala)

4. Malaise, keletihan, kelemahan

5. Menggigil/ merinding

6. Perasaan hangat atau dingin

7. Kehilangan nafsu makan

8. Berkeringat

L. Penatalaksanaan medis dan keperawatan

a. Hipertermi

1. Penatalaksanaan medis

Tindakan yang diberikan meliputi :

 Pemberian obat antipiretik dan antibiotic

 Pemberian cairan infuse

2. Penatalaksanaan Keperawatan

Tindakan yang dilakukan meliputi :

  Observasi TTV

 Beri kompres

 Anjurkan minum banyak air

 Anjurkan menggunakan pakaian dan selimut yang tipis

M. Pemeriksaan Diagnostik

1. Pemeriksaan darah lengkap : Mengidentifikasi kemungkinan

terjadinya resiko infeksi bakteri atau virus, seperti : Influenza

2. Konsep Dasar Askep

A. Pengkajian

1. Hipertermi

Data Subyektif Data Objektif

- Orang tua pasien mengeluh anaknya - Badan panas dengan suhu 38,50C
panas
- Mukosa bibir kering
- Orang tua pasien mengatakan anakya
- Nampak lemah
lemah

- Pasien teraba panas

- Konjungtiva pucat

B. Diagnosa Keperawatan
 a. Hipertermi

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan dehidrasi

2. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan terpapar lingkungan yang

panas

3. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolik

4. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi

C. Perencanaan

a. Hipertermi

1. Diagnosa keperawatan : Peningkatan suhu tubuh

2. Rencana Tujuan

Setelah diberikan askep diharapkan pasien tidak panas lagi dengan

kriteria hasil :

Pasien tidak panas, suhu 36 - 370C, mukosa bibir lembab, konjungtiva

merah muda,kulit tidak tampak kemerahan, Wbc normal ( 4 - 10 k/ul) .

3. Rencana Tindakan

Rencana Tindakan Rasional

a. Observasi TTV - Untuk mengetahui keadaan umum

pasien sehingga dapat menentukan
rencana selanjutnya
 b. Kaji keadaan umum pasien - Untuk mengetahui perkembangan
pasien

c. Beri pasien banyak minum - Dengan minum yang banyak akan

dapat menggantikan cairan yang
hilang akibat penguapan cairan tubuh
yang meningkat.

d. Beri pasien kompres hangat - Kompres hangat dapat mendilatasi

pembuluh darah dan terjadi
perpindahan panas secara konduksi
sehingga suhu tubuh menjadi normal.

e. Kolaborasi dalam pemberian - Untuk menurunkan panas tubuh

obat antipiretik dan antibiotik yang berlebihan

f. Kolaborasi pemberisaan infuse - Untuk menentukan cairan dalam

tubuh

D. Implementasi

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh

perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kritria hasil yang
diharapkan ( Gordon 1994 dalam Potter & Perry 1997 ).
E. Evaluasi

Kriteria Hasil :

a. Hipertermi

- Suhu tubuh normal 36 – 370C

- Tidak lemas

- Badan tidak panas lagi

- Mukosa bibir lembab

- Konjungtiva tidak pucat lagi

 Daftar Pustaka

Carpenito. Lynda Juall. 1998. Diagnosa Keperawatan edisi 6. Jakarta.

Jakarta. EGC

Doengoes. Marlyn E. 1999. Rencana Keperawatan. Edisi 5. Jakarta :

EGC

Santosa, Budi ( 2005 – 2006 ). Panduan Diagnose Keperawatan

NANDA. Prima Medika. Jakarta : EGC

Nanda international. 2012. Diagnosis keperawatan: definisi dan

klasifikasi 2012 – 2014. Jakarta : EGC
 WOC

Infeksi atau cedera jaringan

Inflamasi

Akumulasi monosit, makrofag,

sel T helper dan fibrolas

Pelepasaan pirogen
Endogen (Sitokin)

Interleukin-1
Interleukin-6

Menembus sawar otak

Merangsang
Saraf vagus

Sinyal mencapai
Prostaglandin otak

Merangsang hipotalamus
Meningkatkan titik patokan suhu
(set point)

Menggigil, meningkatkan suhu basal

Hipertermi