Comorbilidad en los trastornos

psicóticos

3 tipos (1974; Feinstein y Kapplan):

● comorbilidad patógena
● comorbilidad diagnóstica

● comorbilidad pronóstico
 Esquizofrenia
● Comorbilidad con otros trastornos: Depresión, Ansiedad
(en aumento), TOC, TP paranoide y esquizotípico,
preocupaciones somáticas, síntomas disociativos.
● Comorbilidad con problemas médicos; obesidad,
diabetes, síndrome metabólico, enfermedades
cardíovasculares y respiratorias.
– Mortalidad prematura 5 veces superior a población sin
esquizofrenia (Carney et col)
– 70% presentan al menos 1 enfermedad médica.
– 30% presentan 3 o más, a destacar:
● Hipertensión
● EPOC
● Diabetes
 Esquizofrenia
● Comorbilidad trastorno abuso de substancias (TCS) = entorno al 50%
– Tabaco.
– Alcohol.
– Cannabis.
– Drogas recreativas.
● La comorbilidad aumenta ante casos más severos. (Sarah M.Hart, et
col.)

● Evolución comorbilidad TCS- ESQ

–Prevalencia 47% (estudio Regier y cols., 1990); VS.
Prevalencia 59.1% (estudio UHB, n=165, UHB del
Hospital Dr. R. Lafora, 2015)
–Mayor impacto: consumo de cannabis
–Segundo lugar cannabis + cocaína
 Otros trastornos psicóticos
● Trastorno esquizofreniforme, trastorno psicótico breve
– Comorbilidad TP esquizotípico y TP paranoide
– Evolución a otros trastornos.
– Tentativas de suicidio en fase psicótica.
– Depresión en fase postpsicótica.

● Trastorno delirante
– Depresión, trastornos de ansiedad.
– (Estudio G. Maina, et al, Italia N=64) 72% de la muestra presentan diagnóstico
psiquiátrico adicional comórbido.
– TD con comorbilidad: destaca tipo persecutorio (54.5%)
– TD sin comorbilidad: destaca tipo mixto (66.7%)
● Trastorno esquizoafectivo
– Abuso de substancias, trastornos de ansiedad, trastornos eje 3.
● Trastorno psicótico inducido por enfermedad médica
– Población mayor a 80 años ++ comorbilidad con demencia.
 Otros trastornos psicóticos

● Trastorno psicótico inducido por substancias

– Zammit y col (2002) Incrementa 6 veces el riesgo de ESQ en grandes
consumidores adolescentes.
– Arsenault y col. (2002) Sujetos con consumo de THC a los 15 años
presentan probabilidad 4 veces superior de presentar un trastorno ESQ a
los 26 años.
● Trastorno psicótico compartido
– Incidencia del tr. aumenta conforme la persona envejece.
– 90% de casos los polos involucrados tiene consanguinidad
– Las comorbilidades más frecuentes son depresión, psicosis primarias,
procesos neurodegenerativos del sistema nervioso central (SNC) y RM.