APUNTES DE 2DO PARCIAL

IMAGENOLOGIA
I
DR. FLAVIO
CAMACHO

RADIOLOGÍA DE
ABDOMEN

ANDRES HUERTA
GRUPO 16
 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

RAYOS X ECOGRAFIA TC RM

COLANGIOGRAFIA – ELASTOGRAFIA ECO ABDOMINAL COLONOSCOPIA

REEMPLAZA LA PRUEBA DE VIRTUAL POR TC
BIOPSIA HEPÁTICA BOYDEN
ECOGRAFIA EN ECOENDOSCOPIA
AYUNO – SE MIDE PATOLOGIA DE
LA VESÍCULA (SE PANCREAS
DILATA) COMUNMENTE
SE INDICA COMIDA
ALTA EN GRASA
ECOGRAFIA
NUEVAMENTE Y SE
MIDE LA VESÍCULA
(DEBE ESTAR
CONTRAIDA
 RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
PUNTA
DERECHA DEL
LOBULO
DERECHO DEL
HIGADO
SILUETA RENAL

GOTIERAS
PARATOCÓLICAS

MUSCULO
PSOAS

MATERIA FECAL
DISTRIBUCION DE
GASES EN CÓLON

VEJIGA
(LLENA)
INTESTINO GRUESO
INTESTINO DELGADO
ESTA LLENO DE AIRE
JUGO INTESTINAL

SE BUSCA DETERMINAR UN
COLON NORMAL, NO ESTÁ
DILATADO NO HAY NIVELES
HIDROAÉREOS
LESIONES LITICAS
VS
LESIONES BLÁSTICAS
 DECÚBITO DE PIE

AIRE ARRIBA

LIQUIDO ABAJO

AIRE ARRIBA + LIQUIDO ABAJO =

NIVELES HIDROAÉREOS

PARA VER CALCULO ÍLEO PARALITICO

RENAL ACOSTADO VS
ES SUFICIENTE ÍLEO OBSTRUCTIVO

CUANDO SE INVESTIGA PATOLOGIA ABDOMINAL SE DEBE

PEDIR Rx DE ABDOMEN ACOSTADO Y DE PIE
 ABUNDANTES NIVELES
HIDROAÉREOS

VÁLVULAS
CONVIVENTES

ABDOMEN DISTENDIDO

40ª AÑOS
DISTENSION
ECOGRAFIA NO ABDOMINAL
VÓMITO
FUE
DOLOR ABDOMINAL
CONCLUYENTE
Cx PREVIA
 INTESTINO
DELGADO
DISTENDIDO

PARED DEBE SER

MENOR 2mm

ÚTERO

LIQUIDO EN EL
SACO DE
DOUGLAS

CRITERIOS PARA NECROSIS

INTESTINAL
1. NIVEL HIDROAÉREO
2. EDEMA INTERASA SUFRIMIENTO
3. LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD VASCULAR
ABDOMINAL NECROSIS INTESTINAL
 NECROSIS INTESTINAL

1RA CAUSA: ADHERENCIAS

2DA CAUSA: HERNIAS ENCARCELADAS
-TUMORES
-INTUSUCEPCIONES
 ECOGRAFÍA

LIMITADA PARA PATOLOGIA DE INTESTINO O ESTOMAGO

ÓRGANOS SÓLIDOS: HÍGADO, RIÑONES, BAZO, PÁNCREAS

ÓRGANOS HUECOS C/ CONTENIDO LIQ.: VESÍCULA,VEJIGA
• ÚTERO, OVARIOS, GRANDES VASOS (AORTA,VENA CAVA)
 T.A.C

SIMPLE CONTRASTE

HIPERPLÁSIA
NODULAR FOCAL

PORTAL

BARRIDO SIMPLE
CONTRASTADO EN FASE ARTERIAL
CONTRASTADO EN FASE PORTAL
Mas de un nódulo,
Bazo con realce en
pensar en
cebra, heterogéneo
metástasis
(fisiológico)
 ENFERMEDADES DEL HÍGADO

ESTEATOSIS HEPÁTICA:
• ACUMULACION DE TRIGLICERIDOS EN HEPATOCITOS
• ASINTOMÁTICA
• AUMENTO DE ENZIMAS HEPÁTICAS
• HEPATOMEGÁLIA CAUSAS:
• DOLOR EN HIPOCONDRIO DER • ALCOHOLISMO
• FALLO HEPÁTICO • OBESIDAD
• DIABETES
• NUTRICION
PARENTERAL
• TTO CON
CORTICOSTEROIDES
• QUIMIOTERAPIA

CRITERIOS:
ECO: INCREMENTO ECOGENICIDAD DEL
PARÉNQUIMA
TAC: DISMINUCION DE LA DENSIDAD DEL
PARENQUIMA
LOS VASOS SANGUINEOS INTRAHEPÁTICOS
MUESTRAN AUMENTO DE LA DENSIDAD EN LA TC
SIMPLE
LA DENSIDAD DEL PARENQUIMA HEPÁTICO ES
INFERIOR A LA DEL BAZO
Parénquima esplénico y hepático deben ser similares, si hay
incremento de la ecogenicidad sugiere patología.

Otros textos sugieren comparar el hígado con la corteza renal.

Disminución de la densidad, siempre deben ser similares, si hay
disminución de la densidad sugiere patología.

Densidad del hígado 60-70 uH. Normal

10-15-5 uH hígado graso… cercano a la grasa
Densidad de la grasa (-)100
Vasos sanguíneos se hacen visibles sin tener contraste debido a la
esteatosis

Hígado graso puede ser DIFUSO o EN PARCHE

 ENFERMEDADES DEL HÍGADO

HEPATITIS:
• Origen viral (mas frecuente)

CRITERIOS:
ECO:
Hepatomegalia
Engrosamiento de la pared vesicular con líquido
perivesicular

Patrón: “cielo estrellado” aumento de la ecogenicidad

de las paredes de las vías biliares.
 ENFERMEDADES DEL HÍGADO

HIPERTENSIÓN PORTAL
• Incremento en las resistencias en Porta o Subsidiarias

PRE- HEPÁTICA
• TROMBOSIS PORTAL
POST- HEPÁTICA
• TROMBOSIS
• SIND. Budd-Chiari
ESPLÉNICA
• Trombosis tumoral
• COMPRESION
• Cardiogénica
PORTAL
• A-V ESPLÉNICA

HEPÁTICA
• Cirrosis • Enf. Linfoproliferativa
• Fibrosis • Enf. Mieloproliferativa
• Esteatosis • Farmacotoxicidad
• Hepatitis
• Hepatocarcinoma
(HCC)
• Metástasis
 ENFERMEDADES DEL HÍGADO

HIPERTENSIÓN PORTAL
Criterios
Valorar flujos en los componentes del sistema
• Ecografía modo B espleno-portal
• Doppler • Esplénica
• Mesentérica sup.
• Vena porta

PORTALES
• Calibre portal >13mm
• Caída de la velocidad de
flujo
• Caída en la modulación
respiratoria
• Flujo pendular o
hepatófugo
EXTRA-PORTALES
• Vena esplénica >10mm
• Mesentérica superior >11mm
• Re permeabilización umbilical
• Presencia de colaterales (cabeza de
medusa)
• Esplenomegalia
• Ascitis
 ENFERMEDADES DEL HÍGADO

CIRROSIS HEPÁTICA
Criterios
• Superficie irregular
• Prominencia de la cisura intrahepática
• Atrofia del LD y del segmento y del segmento medial del LI
• Hipertrofia del Lob caudado y del seg. lateral del LI
• Calibre de la porta >13mm
• Velocidad del flujo portal <15cm/s
• IR art. Hepática aumenta