BAGIAN ILMU

KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

UNIVERSITAS TADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU I-IV)

BAGIAN IKFM UNIVERSITAS TADULAKO
Nama Peserta Coas Forensik dan Medikolegal Tanggal : 2019 RS :
Kegiatan SKILL Surat pernyataan
menjaga
Refarat. Jenis Kegiatan kerahasiaan dan
bertanggungjawab
TTD
Waktu Waktu (tanggal) / BST,
No. Nama / Kelompok Stambuk OSCE, Refleksi Kasus, terhadap segala Ketua
(Tanggal)
Morning Report, Tutorial sesuatu terkait hal Kelompok
Materi Pembacaan Kasus Pembelajaran
Klinik* di atas

1. Stefanus Tandi Allo / 7 N 111 18 025 Identifikasi Tulang Manusia Kecelakaan Lalu Lintas
2. Mutmainnah Husaema / 7 N 111 18 043 Identifikasi Tulang Manusia Penganiayaan
3. Susi Irmawati / 7 N 111 18 007 Tanatologi Luka Bacok
4. Wahyuni Adjem Pratika / 7 N 111 18 046 Tanatologi Luka Robek
5. Siti Usmiranti Usman / 7 N 111 17 034 Identifikasi Tulang Manusia Abortus
6. Lilis Endah Sulistiawati / 7 N 111 17 044 Tanatologi Bunuh Bayi
7. Luka Tembak
8. Tenggelam
9. DVI
10. Sodomi
11. Perkosaan
12. KDRT
13. Pemeriksaan Narkoba
14 Trauma Listrik (Luka
Bakar)
15 Tanatologi
16 Otopsi
Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal
Keterangan : * FK UNTAD
BST : Bed Side Teaching
OSCE : Objective Structured Clinical Examination
Dr. dr. Annisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
1
 BAGIAN ILMU
KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
UNIVERSITAS TADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU I)

BAGIAN IKFM UNIVERSITAS TADULAKO
Stase Tanggal ……………………... ………. 2019 RS : ……………………………………………………….
Waktu (Tanggal) dan
DaftarKeterampila
Kode Level of Jenis Kegiatan Catatan dan Ket :
n(DK)/ TTD Ketua Nama Dosen/
No TopikMateri Topik Compete (BST, OSCE, Refleksi Co-Ass Tdk Aktif
Daftar Penyakit Kelompok TTD
Materi nsi (LoC) Kasus, Morning Report, (Chief) Stase (TidakHadir)
(DP)
Tutorial Klinik)
1. Bagian Bagian VeR& pembuatanVeR 001 Medikolegal (DK) 4A
2. Deskripsi Luka 002 ForensikKlinik (DK) 4A
3. Prosedur Medikolegal 003 Medikolegal (DK) 4A
4. Pembuatan Surat Keterangan Medis 004 Medikolegal(DK) 4A
5. Penerbitan Sertifikat Kematian 005 Medikolegal (DK) 4A
6. PemeriksaanDerajat Luka 006 ForensikKlinik(DK) 4A
7. Pemerikasaan Label mayat 007 Korban Mati(DK) 4A
8. PemeriksaanAnus 008 ForensikKlinik(DK) 4A
9. PemeriksaanBajuMayat 009 Korban Mati(DK) 4A
10 Pemeriksaan Lebam Mayat 010 Korban Mati(DK) 4A
11 Kekerasan Trauma Tumpul 011 DP (Daftar Penyakit) 4A
12 KekerasanTajam 012 DP 4A

Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal

1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNTAD
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter Dr. dr. Annnisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)

2
 BAGIAN ILMU
KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
UNIVERSITAS TADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU II)

BAGIAN IKFM UNIVERSITAS TADULAKO
Stase Tanggal ……………………... ………. 2019 RS : …………………………………………………..……
Waktu (Tanggal) dan Catatan dan Ket :
Kode Level of Jenis Kegiatan
Daftar Keterampilan klinik TTD Ketua Nama Dosen/ Co-Ass Tdk
No Topik Materi Topik Competen (BST, OSCE, Refleksi
Kedokteran forensik Kasus, Morning Report,
Kelompok TTD Aktif (Tdk
Materi si(LoC) (Chief) Stase
Tutorial Klinik) Hadir)

1. Pemeriksaan tanda-tanda asfiksia 013 Korban mati (DK) 4A

2. Pemeriksaan gigi mayat 014 Korban mati (DK) 4A
3. Pemeriksaan lubang-lubang pada tubuh 015 Korban mati(DK) 4A
4. Pemeriksaan korban trauma &deskripsi luka 016 Korban mati(DK) 4A
5. PemeriksaanPatahTulang 017 Korban mati (DK) 4A
6. PemeriksaanTandaTenggelam 018 Korban mati(DK) 4A
7. Vaginal Swab 019 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
8. Buccal Swab 020 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
9. Pengambilan Darah 021 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
10 Pemeriksaan Korban Mayat 022 Korban mati (DK) 4A
11. Pengambilan Urine 023 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
12 Pengambilan muntahan analisis lambung 024 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A

Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal

1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNTAD
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter Dr. dr. Annnisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)

3
 BAGIAN ILMU
KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
UNIVERSITAS TADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU III)

BAGIAN IKFM UNIVERSITAS TADULAKO
Stase Tanggal ……………………... ………. 2019 RS : ……………………………………………………….
Waktu (Tanggal) dan
Jenis Kegiatan Catatan dan Ket :
Kode Daftar Keterampilan Level of
(BST, OSCE, TTD Ketua Nama Co-Ass Tdk
No TopikMateri Topik Klinik Kedokteran Competensi Refleksi Kasus, Kelompok Dosen/TTD Aktif
Materi Forensik &Medikolegal (LoC) Morning Report, (Chief) Stase (Tdk hadir)
Tutorial Klinik)
1 Luka Tembak 025 DP 3A
2 Asfiksia 026 DP 3A
3 Tenggelam 027 DP 3A
4 Pembunuhan anak sendiri 027 DP 3A
5 Pengguguran kandungan 029 DP 3A
6 Toksikologiforensik 030 DP 3A
7 Kematian mendadak 031 DP 3B
8 Pemeriksaan selaput darah 032 Forensic klinik (DK) 3
9 Pemeriksaan bercak darah 033 Laboratorium forensic (DK) 3
10 Pemeriksaan air mani 034 Laboratorium forensic (DK) 3
11 Pemeriksaan Sperma 035 Laboratorium forensic (DK) 3
12 Fotografi Forensik 036 Laboratorium forensic (DK) 3
Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal
1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNTAD
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter Dr. dr. Annnisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)

4
 BAGIAN ILMU
KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
UNIVERSITAS TADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU IV)

BAGIAN IKFM UNIVERSITAS TADULAKO
Stase Tanggal ……………………... ………. 2019 RS : ……………………………………………………….
Waktu (Tanggal) dan
Jenis Kegiatan
Kode Level of Catatan dan TTD Ket :
Daftar kegiatan klinik kedokteran (BST, OSCE, Refleksi
No Topik Materi Topik Competensi Ketua Kelompok Nama Dosen/ TTD Co-Ass Tidak Aktif
forensic dan medikolegal Kasus, Morning Report,
Materi (LoC) (Chief) Stase ( tidak hadir)
Tutorial Klinik)

1 Pemeriksaan system urogenital 037 Teknik pengambilan sampel (DK) 2

2 Pemeriksaan rongga kepala 038 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
3 Pemeriksaan rongga dada 039 Teknik otopsi (DK) 2
4 Pengumpulan& pengemasan barang bukti 040 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
5 Pengambilan sampel gigi 041 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
6 Pemeriksaan saluran luka 042 Teknik otopsi (DK) 2
7 Pemeriksaan Uji apung paru 043 Teknik otopsi (DK) 2
8 Pemeriksaan getah paru 044 Teknik otopsi (DK) 2
9 Pengambilan Jaringan 045 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
10 Pengambilan sampel tulang 046 Teknik pengambilan sampel(DK) 2
11 Luka listrik& petir 047 DP 2
12 Baratrauma 048 DP 2
13 Trauma suhu 049 DP 2
14 Pemeriksaan rongga abdomen 050 Laboratorium forensik (DK) 2
15 Pemeriksaan system urogenital 051 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
16 Pemeriksaan rongga kepala 052 Teknikpengambilan sampel (DK) 2
17 Histopatologi forensik 053 Pemeriksaan penunjang labolatorium 1
forensik (DK)

Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal

1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNTAD
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas Dr. dr. Annnisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)
5
 BAGIAN ILMU
KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
UNIVERSITAS TADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI TAMBAHAN MINGGU (1 (satu) minggu )

BAGIAN IKFM UNIVERSITAS TADULAKO
Stase Tanggal ……………………... ………. 2019 RS : ……………………………………………………….
Jenis Kegiatan Catatan dan TTD Ket :
No Nama Kegiatan (BST, OSCE, Refleksi Kasus, Waktu pelaksanaan kegiatan Ketua kelompok (Chief) Nama Dosen/TTD Co-Ass Tidak Aktif ( tidak
Morning Report, Tutorial Klinik) Stase hadir)

Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal

FK UNTAD

Dr. dr. Annnisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF