Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENGANTAR UJI KELAIKAN ETIK

Badung, 2019

Yth. Ketua Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)


STIKES Bina Usada Bali

Saya yang bertandatangan di bawah ini bermaksud mengajukan permohonan kaji etik
penelitian :
Nama :
NIK :
Jenjang : DIII / S1/ Profesi/S2/Spesialis/S3*
Program Studi :
Instansi :
Judul Penelitian :

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.

Pengusul

(.........................................)

*) pilih salah satu

Anda mungkin juga menyukai