LAPORAN JAGA IGD

DINAS PAGI
NO. IDENTITAS NO. BPJS ANAMNESIS DIAGNOSIS TERAPI NAMA DOKTER KET
1. Siti Faizah / 3 tahun / BPJS S/os datang dengan keluhan BAB GEA D Ringan IVFD RL gtt 30x/m makro dr. Umat - dr.
perempuan cair > 10x, tidak ada ampas, darah sedang (1kolf) Syamsu, SpA
(-), lendir (-), muntah > 10x sejak Selanjutnya KAEN 3A gtt
3 hari SMRS. Mukosa kering (+), 12x/m makro
demam (+) naik turun, batuk pilek Cefixime syr 2x1/2 cth
(-), BAK biasa Paracetamol syr 3x1 cth
O/ ku : baik Zink syr 1x1 cth
BB : 12 kg Diet makan lunak
HR : 110x/m
RR : 20x/m
T : 37,4 c
Turgor kembali cepat
BU (+) meningkat
2. Izatullah / 15 tahun / Partik S/ os datang dengan keluhan demam DBD IVFD RL gtt 60 x/m dr. Syafrida - dr.
perempuan sejak 6 hari yang lalu, naik turun, makro (2kolf) Syamsu, SpA
menggigil (+), mual (+), batuk pilek Selanjutnya IVFD RL gtt
(+), 30x/m makro
O/ ku : baik Paracetamol 3x1 tab
BB : 43 kg Diet makan lunak
RR : 22 x/m
T : 37,4 c
HR : 100 x/m
Akral dingin (+)
Ptekie spontan (+)
Tombosit : 45.000
3 Priyadi/ 58 tahun/ laki- BPJS S/ os datang dengan keluhan nyeri CRS + vertigo IVFD RL gtt xx/m makro dr. Umar - dr. Ida,
laki kepala menjalar ke leher sejak 2 Inj. Ranitidin 2x1 SpN
hari SMRS, pusing berputar (+) dan Inj.ondansentron 2x1
meningkat pada saat membuka Inj. Ketorolac 2x1
 mata, mual (+), muntah (+) 1x, Mertigo tab 3x12 mg
BAB dan BAK biasa. Riwayat HT Flunarizin 2x10 mg
(+) tidak terkontrol, Riwayat DM (-) Dimenhidrinat 2x50 mg
O/ ku : baik Eperison 2x1 tab
TD : 150/90 mmHg
HR : 85 x/m
T : 36,7 c
RR : 22x/m
BSS : 125 mg/dl
GRM (-)
R. Patologis (-)
R. Fisiologis (+)
4. Rina mariani / 35 tahun BPJS S/ os datang dengan keluhan mulas G3P1A1 hamil MRS dr. Syafrida - dr.
/ perempuan ingin melahirkan, nyeri (+) menjalar 38-39 mgg jth Andrianto, Sp.OG
ke pinggang, keluar air -air (+) preskep dengan
mengalir, darah lendir (+). kpsw
HPHT 8-12-2019
O/ ku : baik
TD : 110/70 mmHg
HR : 89 x/m
RR : 20 x/m
T : 36 c
DJJ : 142 x/m
His (+)
TFU : 30 cm
PD (-) 2cm
Ket (-)

5. Hartani/ 51 tahun/ bpjs S/ os datang dengan keluhan lemas DM tipe II + IVFD Nacl kocor 1 liter Dr. Syafrida – dr.
perempuan 1 hari SMRS. BAB cair tidak GEAD ringan selanjutnya IVFD xx/m Yudhi Sp.PD
terhitung. Tidak ada ampas, lendir sedng makro (APS)
dan darah, mual +, muntah + 2x, Teruskan obat DM (
tidak mau makan. Sakit kepala +, levemir 1x8unit, novorapid
 demam + 1 hari SMRS, BAK biasa 3x8unit, glimepirid
R/ DM + penggunaan glimepirid 1x1tab)
1x1tab, insulin levemir 1x8unit, Inj. Pantoprazol 1xorder
novorapid 3x8unit. IGD
HT + penggunaan amlodipin

O/ CM/TSS
TD : 110/80 mmHg
HR : 90 x/m
RR ; 20 x/m
T : 38,3 C
NTE +
BU : + meningkat
BSS : 402 mg/dl setelah dikocor 1
liter 373 mg/dl
6. Meriyati/ 56 tahun/ Bpjs S/ os datang dengan keluhan pucat Anemia ec. IVFD Nacl gtt Asnet/m Dr. Syafrida – dr.
perempuan dan lemas setelah HD jam 12:30 CKD on HD + Rencana tranfusi 3 kolf, 2 Dewi Sp.PD (APS)
wib. Pasien tidak ad mual -, muntah DM tipe II + kolf di ruangan, 1 kolf saat
-, sesak-, BAK dan BAB tidak ad HT HD
keluhan. Rencana HD hari jumat
R/ CKD +, HT +, DM + konsumsi Obat rutin diteruskan
obat amlodipin 1x10mg, insulin
novorapid 3x12unit, asam folat 3x1,
calos 1x1, omeprazol 1x1.

O/CM/TSS
TD : 140/100 mmHg
HR : 88 x/m
RR : 20 x/m
T : 36,4 C
BSS : 241 mg/dl
Konjungtiva anemis : +/+
7. Rosamini/ 64 tahun/ Bpjs S/ os datang dengan keluhan perut Kista Ovarium IVFD RL gtt Asnet/m Dr. Rizki – dr.
 perempuan terasa tegang, penuh dan merasa Residif USG abdomen Andrianto Sp.OG
cepat kenyang, perut terlihat
membesar sejak 2 bulan yll,demam
+, mual-, muntah -, BAK sedikit,
BAB dalam batas normal.
R/ DM -, HT-
RPO/ furosemid 1x40mg

O/CM/TSS
TD : 120/80 mmHg
HR : 88 x/m
RR : 22 x/m
T : 38,6 C
Pemeriksaan Abdomen : asites +,
tegang +, redup +, Shifting Dullness
+, diameter perut 5 cm, Bu +
meningkat.
Oedem pretibial : +/+
8. Rudi/ 39 tahun/ laki- Bpjs S/ os datang dengan keluhan tidak Susp. Ileus Puasa Dr. Rizki – dr.
laki dapat flatus dan BAB selama 3 hari Obstruksi Ivfd RL gtt XX/m makro Yanuar Sp.B
Ceftriaxon 2x1gr (ST)
O/CM/TSS Metronidazol 2x1fls
TD : 130/90 mmHg Cek lab darah rutin, Na/K,
HR ; 75 x/m U/C, Protein
RR : 22 x/m Ro abdomen 3 posisi,
T : 37,1 Thrak PA
Pemeriksaan fisik : abdomen : EKG
Dorm contour +, BU + meningkat,
RT : TSA baik, mukosa licin, massa
-, S/T -, Darah/lendir -
9. Tawino/ 63 tahun/ Bpjs s/ os datang dengan keluhan nyeri Susp. IVFD Rl gtt xx/m makro dr. Rizki – dr.
Laki-laki perut kanan atas 4 hari SMRS, Cholesistitis Inj ceftizoxime 2x1gr (ST) Harun Sp.PD
menjalar ke punggung, nyeri hilang DD/ Hepatitis Inj OMZ 2x1 (Iv)
timbul, mual +, muntah -, demam + DD/ Inj. Granicentron 1x3mg
naik turun, Sulit BAB. CHolelithiasis (IV)
R/ BAK kuning seperti air teh dan Pct 3x1 tab
BAB warna dempul USG abdomen
R/ Sering makan berlemak CEK DR, SGPT/SGOT,
R/ HT -, DM – bilirubin indirect & direct,
hbSag
O/CM/TSS
TD : 120/80 mmHg
HR : 88 x/m
RR : 20 x/m
T : 38,3 x/m
BSS : 131 mg/dl
NT + kuadran kanan atas
BU + N
Sklera Ikterik :+/+
Hepar tidak teraba