DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS “IDAMAN”
PANGKALAN KURAS II
Jl. Lintas Timur Desa Terantang Manuk Kec. Pangkalan Kuras Kab. Pelalawan Kode Pos : 28382
Email : pkmpangkalankuras2@yahoo.com, No. HP : 082390643546

REKOMENDASI
Nomor : 445/PKM-II/TU/IV/2019/184

Kepala BLUD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Pangkalan Kuras II dengan ini

memberikan Rekomendasi kepada :

Nama : Rica Nurmira, Amd.Kep

Nip : 198711182011022003

Pangkat/ Golongan : Penata Muda

Jabatan : Perawat Mahir

Alamat : Desa Terantang Manuk

Adalah benar Pegawai Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Pangkalan Kuras II

yang telah melaksanakan tugas secara terus menerus dan berdedikasi baik, untuk itu dapat di
berikan rekomendasi untuk Kenaikan Gaji Berkala.
Demikian Rekomendasi ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Terantang Manuk, 01 April 2019

Kepala BLUD
Puskesmas Pangkalan Kuras II
Koord TU

M. Nur Nasution, SKM

NIP. 197601102006041014
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS “IDAMAN”
PANGKALAN KURAS II
Jl. Lintas Timur Desa Terantang Manuk Kec. Pangkalan Kuras Kab. Pelalawan Kode Pos : 28382
Email : pkmpangkalankuras2@yahoo.com, No. HP : 082390643546

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT
RINGAN,SEDANG,BERAT
Nomor : 445/PKM-II/TU/IV/2019/183

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : dr. BAMBANG HERMANTO

Nip : 19790719 201001 1 010
Pangkat/ Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Pangkalan Kuras II

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Rica Nurmira, Amd.Kep

Nip : 198711182011022003
Pangkat/ Gol : Penata Muda
Jabatan : Perawat Mahir

Alamat : Desa Terantang Manuk

Dalam satu tahun terakhir Tidak Pernah di Jatuhi Hukuman Disiplin Tingkat
Ringan, Sedang dan Berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menaggung kerugian tersebut.

Terantang Manuk, 01 April 2019

Kepala BLUD
Puskesmas Pangkalan Kuras II
Koord TU

M. Nur Nasution, SKM

NIP. 197601102006041014
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS “IDAMAN”
PANGKALAN KURAS II
Jl. Lintas Timur Desa Terantang Manuk Kec. Pangkalan Kuras Kab. Pelalawan Kode Pos : 28382
Email : pkmpangkalankuras2@yahoo.com, No. HP : 082390643546

Terantang Manuk, 01 April 2019

Kepada YTH,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pelalawan
Di_
Pangkalan Kerinci

SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/PKM-II/TU/IV/2019/182

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. BERKAS USULAN KENAIKAN GAJI PERKALA

Rica Nurmira, Amd.Kep

1 Rangkap Berkas terlampir
Nip.198711182011022003

Kepala BLUD
An. Puskesmas Pangkalan Kuras II
Koord TU

M. Nur Nasution, SKM

NIP. 197601102006041014