DATA DIRI

Nomor Ujian : 41911210077

Nama : RIEEDHO RIANDHA
Program Studi : Teknik Mesin
Tanggal Lahir : 28-02-2001
Nomor Telepon Rumah :0
Nomor Telepon Selular : 082274491763
Email : riedhoriandha28@gmail.com
Nomor Induk Kependudukan : 1104172802010001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Belum Kawin
Warga Negara : WNI

ALAMAT MAHASISWA
Jalan : Jln. Takengon - isaq
Kabupaten : ACEH TENGAH
Propinsi : ACEH
Negara : INDONESIA

DATA SEKOLAH
Nama SLTA : SMK N 1 TAKENGON
Kabupaten : ACEH TENGAH
Propinsi : ACEH
Negara : INDONESIA
Status SLTA : Negeri
Tahun Lulus : 2018
Nilai UAN : 50.6
SKHUN : Ada
Jumlah Mata Pelajaran UN :4

KELUARGA
Nama Ayah/Wali : MUCHLIS hrp
Nama Ibu : LAILA WATI
Tanggal Lahir Ayah : 17-05-1961
Tanggal Lahir Ibu : 29-09-1972
Nomor Telepo Rumah Orang Tua :0
Nomor Telepon Kantor Ayah :0
Nomor Telepon Kantor Ibu :0
Nomor Telepon Selular Ayah : 082369387159
Nomor Telepon Selular Ibu : 082367971032
Status Ayah : Hidup
Status Ibu : Hidup
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Pekerjaan Ibu : Pegawai/Karyawan Lainnya/Gol III
Pendidikan Ayah :SMA/MA/SMK
Pendidikan Ibu :S1
Penghasilan Ayah dan Ibu/Wali (Rp) : 3.000.000 < Penghasilan <= 4.000.000
Jumlah Adik : 0 Orang
Jumlah Kakak dan Abang : 2 Orang
Jumlah Saudara Kandung Yang Belum
: 1 Orang
Menikah Tetapi Sudah Bekerja
Sumber Utama Biaya Kuliah : Biaya Orang Tua

ALAMAT ORANG TUA/WALI

Jalan : Jln. Takengon – isaq.
Kabupaten : ACEH TENGAH
Propinsi : ACEH
Negara : INDONESIA

SOSIOGRAFI KELUARGA
Status Rumah : Rumah Pribadi
Luas Bangunan Rumah : 52 Meter Persegi
Besar Ampere Listrik : 4 Ampere
Rata-Rata Tagihan Listrik 3 Bulan Terakhir (Rp) : 120
Rata-Rata Tagihan Air 3 Bulan Terakhir (Rp) :0
Jenis Lantai Rumah : Semen
Jumlah AC Rumah : 0 Unit
Jumlah Sepeda Motor : 2 Unit
Jumlah Mobil : 0 Unit

KONFIRMASI DAN PERSETUJUAN

Saya menyatakan bahwa data yang telah diisi adalah BENAR dan TELAH DIPERIKSA. Bila dikemudian
hari diketahui dan terbukti bahwa data yang saya isi ini tidak benar maka saya bersedia membayar
Uang Kuliah Tunggal (UKT) MAKSIMUM atau dikeluarkan dari Universitas Malikussaleh.

Lhokseumawe, 18-07-2019
Mengetahui/Menyetujui:
Orang Tua/wali, Yang Menyatakan

RIEDHO RIANDHA
NIP / NIK 41911210077