LAPORAN STOCK DAN PEMAKAIAN LOGISTIK MALARIA

Puskesmas
Kabupaten/Kota
Bulan/Periode

No Kelompok Nama Barang Satuan Stok Awal PenerimaaPengeluaran Penyesuaian

1 2 3 4 5 6 8 9
OBAT ANTI MALARIA ACT
Arsuamoon Tablet
Artesdiaquine Tablet
Lainnya ……………. Tablet
NON-ACT
Chloroquine Tablet
Primaquine Tablet
Kina Tablet
Kina Ampul
Arthemeter Ampul
Artesunate Ampul
2 BAHAN & ALAT DIAGNOSTIK RDT Test
Giemsa cc
Anisole cc
Microslide Buah
Bloodlancet Buah
3 LAINNYA Mikroskop Binokuler Unit
LLIN's Buah

Keterangan Kolom 1, 2, 3 dan 4 : Jelas; Kolom 5 = diisi stock awal peride bulan pelaporan; Kolom 6 diisi penerim
Kolom 5 ditambah kolom 6; Kolom 8 diisi pengeluaran pada bulan periode laporan; Kolom 9 diisi ju
Kolom 10 = kolom 7 dikurangi kolom 8 & 9 merupakan barang yang siap pakai; Kolom 11 diisi jum
laporan; Kolom 12 : Jelas.
Laporan ini dikirim oleh Puskesmas ke Kabupaten/Kota paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petugas Malaria Puskesmas

Nama Jelas Nama Jelas

NIP NIP
 LOGMAL-1

Stok AkhirEXP DATE Permintaan

10 11 12

om 6 diisi penerimaan pada bulan periode laporan; Kolom 7 =

n; Kolom 9 diisi jumlah barang yang hilang, rusak atau kadaluarsa;
lom 11 diisi jumlah yang diminta pada akhir bulan periode

lan berikutnya