+EPSA 

TP N°2 
 
TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA 
2°AÑO 
 
ASIGNATURA : ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL 
 
FECHA DE ENTREGA : 22/06/18 
DOCENTE : LIC.PASTRANA PATRICIA 
Nombre: Luis Ramos
1) riesgo obstétrico
Es toda característica presente en la mujer o en su entorno que puede complicar la
evolución del
embarazo, el desarrollo del parto y el puerperio, que pueda alterar de alguna forma el
desarrollo normal o la supervivencia del producto.

#Embarazo de alto riesgo

Es aquel donde se tiene la certeza o probabilidad de estados patológicos o condiciones
anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la
salud de la madre y del producto o bien cuando la madre procede de un medio
socioeconómico precario.

2)Riesgo materno
Peligro de enfermar o morir de una madre y/o del feto debido al embarazo, parto o puerperio

#Muerte materna
Es la que ocurre en una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días
posteriores a la terminación del mismo, independientemente de la duración y del lugar del
embarazo, producida
por una causa relacionada o agravada por el embarazo a su manejo, pero no por causa
accidentales o Incidentales.

3)FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO

#Edad de la mujer (Mujeres menores de 16 años y mayores de 35 años)

#Peso (Mujeres que pesan menos de 46 kilogramos o con sobrepeso)

#Altura (Mujeres que miden 1, 93 metros (5 pies) o menos

#Anormalidades reproductivas (Tener alguna malformación uterina o cuello uterino

incompetente

#Problemas en previos embarazos

#«Adicciones(Alcoholismo, tabaquismo y adicciones a drogas recreativas)

4)DIAGNÓSTICO DE ALTO RIESGO son

los embarazos múltiples y condiciones desarrolladas durante el embarazo como:
Preeclamsia y eclampsia ,Placenta previa
Diabetes gestacional,Ruptura prematura del saco amniótico, infecciones virales,
Incompatibilidad de grupos sanguíneos.
5). Competencias de enfermería en el embarazo, parto y puerperio de alto riesgo
> Asegurar la mejor asistencia y una atención de calidad al binomio madre-hijo.
>Disminuir factores de riesgo.
>Proporcionar intervenciones preventivas.
> Actuar de modo apropiado cuando aparezcan complicaciones.
>Educar a la mujer embarazada y fortalecer en ella la
conciencia de la salud.
>Proveer el cuidado a la salud.
> Aplicar procedimientos de intervención.
Evaluar resultados

6)#Hemorragia vaginal

#edemas de cara o manos, en los pies si es mas arriba del tobillo

#Síntoma de hipertensión: cefaleas, con visión borrosa, fosfenos

(lueocltas) yacufonos (sumbido de oidos).

#Contracciones antes de tiempo (señales de dolor de parto en cualquier momento).

#Pérdidas transvaginales (color, olor,)

#Vómito persistente.

#Fiebre con o sin escalofríos.

#Disuria (dolor o ardor al orinar, orina oscura o aronasu),

#Cambios Importantes de la frecuencia o Intensidad de los movimientos fetales.

# Ruptura de la fuente.

#Ataques o convulsiones.

7)
A) Hipertensión Inducida por el Embarazo o Gestacional.

1-Sin Proteinuria
a) leve o moderada
b) Severa

.2 Con Proteinuria o preeclampsia

A)leve o moderada
B) Severa
 B)Hipertensión Crónica

C Hipertensión Crónica Agravada por el Embarazo

1. Preeclampsia sobreimpuesta
2. Eclampsia sobreimpuesta

D) Eclampsia

E) Emergencia Hipertensiva

8) Factores de riesgo
Poblaciones donde las posibilidades de obtener resultados no deseados , obliga a intentar
el diagnóstico precoz y la referencia oportuna a nivel adecuado.

#Antecedentes familiares
El antecedente de trastornos hipertensivos o convulsivos en el embarazo en las madres y/o
abuelas,un terreno predispuesto a la enfermedad.

#Edad materna
La hipertensión Proteinuria gestacional o Preeclampsia y la eclampsia son más frecuentes
en las embarazadas jóvenes, mientras que en las mayores,la hipertensión crónica anterior
al embarazo obliga a un control prenatal anterior a la semana 20, para establecer el
diagnóstico correcto.

PARIDAD
La multiparidad disminuye el riesgo mientras que la primigestas incrementa el riesgo de
padecer el síndrome de Preeclampsia Eclampsia

-Embarazo múltiple
En primigestas portadoras de un embarazo múltiple, el riesgo relativo de desarrollar un
cuadro hipertensión Proteinuria gestacional se incrementa cinco veces.

-Obesidad
El riesgo relativo de la aparición de hipertensión durante el embarazo se incrementa cuatro
veces

9) En la madre: Desprendimiento normoplacentario, hemorragia cerebral, insuficiencia

hepática y renal, ictericia, hemólisis,muerte materna. La hipertensión en el embarazo es la
tercera causa de muerte materna en nuestro país.
En el feto: Sufrimiento fetal crónico con retardo de crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal
agudo, oligoamnios mortalidad fetal.
En el recién nacido: Pequeño para la edad gestacional, pretérmino, dificultad respiratoria,
depresión neonatal,hipoglucemia, policitemia. lesión del sistema nervioso central, mortalidad
neonatal.

10)Los signos clínicos de la hipertensión inducida por embarazo son los edemas,
Proteinuria e hipertensión,
-sólo se reconocen actualmente como signos de valor pronóstico, la hipertensión y la
Proteinuria, ya que el edema es considerado solamente como un epifenómeno propio del
embarazo y no inherente a la hipertensión.

11)

1-diabetes pregestacional
Tipo1: insulino dependiente
Tipo 2: no insulino dependiente

2- Diabetes gestacional
A: glucosa plasmática en ayunas menos de 105 MG
B: glucosa plasmática en ayunas entre 106 y 126 MG
C: glucosa plasmática en ayunas mayor de 130 mg

3- Mayor riesgo diabético o riesgo estadístico aumentado

● Antecedente de diabetes mellitus en padres, hermanos o hijos
● Antecedentes obstétricos de muertes perinatales de causa no establecida
,abortos espontáneos ,gestosis, polihidramnios ,gran multiparidad ( más de 5 hijos)
● Factores fetales : macrosomía ( más de 400 g) , malformaciones fetales.
● Factores metabólicos
-Diabetes gestacional previa
-Obesidad al comienzo del embarazo
-Ganancia excesiva de peso durante el embarazo
-Otras endocrinopatías hiperglucemiantes (páncreas suprarrenal, etc.)
● Edad materna mayor de 30 años.

12)
Diabetes gestacional.
● El intolerancia a los hidratos de carbono de severidad y evolución variable que
comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo actual.
● La DG se reconoce mediante las siguientes pruebas:
-Glucemia en ayunas con valores en plasma superior a 105 MG por 100 ml o en
sangre venosa mayores de 90 mg por 100 ml.
-Prueba de detección oral (PDO), con valores en plasma mayores de 140 MG por 100
ml a los 60 minutos de la ingesta.
-Prueba de tolerancia a la glucosa (PTG) ,que presente dos o más valores mayores a
lo establecido en la curva.

13) Placenta Previa,

-Proceso caracterizado anatómicamente por la inserción de la placenta en el segmento
inferior del útero y clínicamente por hemorragia de intensidad variable.
-Desprendimiento normoplacentario
Se conoce por este nombre a un proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o
total de la placenta normalmente inserta, producido antes del parto.

14) Características de la hemorragia en la placenta previa.

# La sangre es roja rutilante, sin coágulos, # La pérdida es indolora sorprende a la grávida
aún durante el sueño., # En general se cohibe espontáneamente, reapareciendo en forma
intermitente aunque en cantidades cada vez mayores.

15)Se conoce por este nombre a un proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o
total de la placenta normalmente inserta producida antes del parto.

#Características de la hemorragia en el desprendimiento normoplacentario.

-La sangre es oscura Generalmente con coágulos.
-Se acompañe con fuerte dolor del desprendimiento
-El útero se vuelve de consistencia leños a debido a la hipertonía uterina.
-La pérdida continua con gran repercusión sobre el estado general de la parturienta,
pidiendo llegar al estado de shock.

16) Causas de la hemorragia del post parto.

Antes del alumbramiento

-Por distocias dinámicas
Inercia uterina , Anillos de contracción
-Distocias anatómicas
Adherencia anormal de la placenta acretismo.
-Lesiones de partes blandas

#Después del alumbramiento

-Retención de restos placentaria
-Inercia del postalumbramiento
-Defectos de coagulación
Incoagulabilidad sanguínea de causa obstétrica.

17) Hemorragias del periodo puerperal

Son las Mismas causas de la hemorragias del post alumbramiento, la atonía uterina,
retención de restos placentarios, desgarros de cuello y discrasias sanguíneas.
-las hemorragias tardías ocurren entre el 2° día del puerperio y son debidas a algunas
causas señaladas en el postalumbramiento, retención de membranas o restos placentarios
y los desgarros,por infección.

18) Amenaza de parto prematuro

-La aparición antes del término de síntomas o Pródromos indicativos de riesgo de
interrupción prematura del embarazo, Se presenta en 8 al 19% de las embarazadas
#Factores desencadenantes.
+Embarazo múltiple
+Polihidramnios
+Hemorragias del 3er trimestre
+Hipertensión
+Incompetencia ístmico cervical
+Infección genital baja
+Infección urinaria
+Rotura prematura de membranas .

19)Medidas de prevención del parto prematuro.

-Diagnóstico precoz de la amenaza de parto prematuro.
-Detención del parto prematuro para prolongar la gestación y acelerar la maduración
pulmonar fetal .
-Asistencia del parto prematuro.
-Asistencia del recién nacido de pretérmino.

20) Retardo de crecimiento intrauterino

+(RCIU) a un crecimiento fetal menor que él esperado para la edad gestacional.

#Factores de riesgo que afectan el crecimiento fetal.

#Factores de riesgo preconcepcionales

-Bajo nivel socioeconómico , educacional
-Edades extremas ( menos de 18 y más de 40 años)
-Sin gestación previa
-Bajo talla y/ o bajo peso
-Enfermedades como hipertensión, diabetes o nefropatías
-Antecedentes de recién nacidos pequeño para la edad gestacional
 Factores de riesgo durante el embarazo
-Embarazo múltiple
-Aumento de peso materno al término inferior a 8 kg
-Intervalo intergenésico menor de 12 meses
-Hipertensión inducida por el embarazo
-Hemorragias frecuentes que producen anemia
-Infecciones, siendo las más frecuentes:
● Víricas: Rubeola
● Citomegalovirus
● Varicela/ Zoster y otros.

● Bacterianas: Mycoplasma capsulatum, chlamydia trachomatis

y otras.
● Parasitarias: Toxoplasma gondii, malaria y otras.
-Malformaciones congénita.

#Factores de riesgo ambientales y del comportamiento

-Hábito de fumar durante el embarazo
-Consumo exagerado de alcohol y/ o cafeínas
-Drogadicción.
-Elevada altitud sobre el nivel de mar
-Estrés
-control prenatal ausente o inadecuado

21) Rotura de embarazo ectópico: desarrolle.

El embarazo ectópico es cuando el embrión se implanta fuera del útero, en las trompas de
Falopio, el ovario o la cavidad abdominal.
Una vez fecundado en la trompa, el óvulo inicia la división celular y emprende el camino
hacia la cavidad uterina, donde anidará en la mucosa preparada por las hormonas. Sin
embargo, un obstáculo puede bloquear el camino del óvulo fecundado y retenerlo en la
trompa.
La sangre se acumula en la trompa, ya dilatada por la presencia del óvulo. En esta
situación, el huevo, desnutrido y sometido a la acción de las contracciones de las trompas,
se desprende de las paredes y muere rápidamente.
Causas: Este tipo de embarazo se produce cuando, por una razón u otra, el óvulo
fecundado no consigue llegar al útero para implantarse y crecer
El óvulo puede tener dimensiones desproporcionadas respecto al diámetro de la trompa, no
pudiendo desplazarse hasta el útero.
EI desplazamiento del óvulo puede ser lento, no llegando al útero.
La trompa puede presentar una restricción anormal, no permitiendo el paso del huevo.
Síntomas: Los signos de un embarazo extrauterino se pueden presentar desde las primeras
semanas de embarazo.
Dolores constantes en un solo lado del abdomen. Estos dolores son más o menos agudos y
se producen durante el primer trimestre del embarazo
Dolores constantes en un solo lado del abdomen. Estos dolores son más o menos agudos y
se producen durante el primer trimestre del embarazo
Diagnóstico: Es fundamental un diagnóstico precoz para evitar consecuencias graves. El
embarazo ectópico se puede confirmar mediante un exhaustivo examen ginecológico,
estudios de laboratorio (por ejemplo análisis de sangre) y una ecografía.
Tratamiento: Los tratamientos para el embarazo extrauterino pueden ser de dos tipos:
quirúrgicos o farmacológicos. Depende de la claridad del diagnóstico, del tamaño del
embrión y de las técnicas disponibles.Tratamiento Farmacológico: Interrumpe el embarazo y
permite reabsorber el tejido que provoca la erosión de las paredes de la trompa.
Tratamiento quirúrgico: Si se presenta un cuadro clínico estable y el embrión es lo suficiente
pequeño, puede extraerse a través de un procedimiento denominado salpingotomía. Se
trata de una intervención quirúrgica que consiste en la incisión de la trompa, extrayendo el
óvulo
fecundado del interior, mediante laparoscopia. Se realizan tres pequeños cortes en el
abdomen, que permiten reducir el tiempo de convalecencia a sólo 24 horas.

22) Las infecciones perinatales más frecuente están originadas por la rotura prematura de
membrana y la infección urinaria. Defina cada uno de ellas.
Es la rotura del saco amniótico antes de que comience el trabajo de parto. El saco contiene
líquido amniótico y al bebé en desarrollo. Una infección urinaria es una infección del tracto
urinario causada por un agente patógeno: Se
trata de una infección urinaria de vías bajas cuando están afectas la uretra o la vejiga
urinaria dando lugar a una uretritis o a una cistitis.
23) Según el tratamiento para la rotura prematura de membrana puntualice intervenciones
de
enfermería Vigilar según se indique: Las reacciones febriles, son indicadores de la
presencia continua de la infección
Mantener técnicas de aislamiento: Las técnicas de aislamiento evitaran la entrada y la salida
de diferentes microorganismos que pueden comprometer la salud de la persona enferma o
de las personas sanas.
Administrar antibióticos.
24) Defina y cite los factores de riesgo para la violencia doméstica en el embarazo.Existen
diversas razones por las cuales la pareja de una mujer puede recurrir a la violencia
particularmente durante el embarazo:Él no quiere que
ella acuda a la consulta médica. El control del embarazo por profesionales
cerba sus celos y posesividad, pues no tolera que "toquen'" o "vean" el cuerpo de
la mujer al cual considera suyo.
Él sospecha que otro hombre es responsable del embarazo.
El considera el embarazo una carga económica, ya sea porque su pareja embarazada
trabaja
menos en el hogar, o fuera de éste, o porque el nacimiento inminente de un hijo acarreará
nuevas demandas económicas en un hogar de pocos recursos.Él se pone celoso al percibir
que la mujer embarazada presta menos atención a sus necesidades y sus deseos. Surge el
temor al abandono o desapego y esto resulta ser el prólogo
de la ira o episodio de violencia
Él tiene dificultad de desarrollar un rol paterno maduro y protector, dado que es habitual que
el hombre violento haya sido maltratado o testigo de violencia en su infancia.Él ve que la
mujer es más vulnerable o indefensa debido a su condición de embarazo y menos
capaz de tomar represalias o defenderse.
Entre las mujeres embarazadas, las más jóvenes son las que presentan más riesgo de sufrir
violencia doméstica.#FACTORES DE RIESGO
En general, se acepta que hay ciertos factores que pueden predecir este problema, como:
Cuando hay antecedentes de violencia familiar y sobre todo cuando ha ocurrido durante el
año previo al embarazo.
Cuando a la mujer ya la habían maltratado antes del embarazo o durante su adolescencia o
infancia.
Si la pareja consume alcohol o drogas (principalmente cocaína),
Cuando la pareja tiene niveles altos de estrés y la mujer tiene problemas emocionales como
baja autoestima, aislamiento, inseguridad y depresión
Mujeres jóvenes de bajo nivel educativo y socioeconómico que tienen su primer
embarazo.El abandono de la pareja o su ausencia, pueden ser factores asociados, que en
general sitúan a la mujer en una condición muy vulnerable ante la sociedad.El problema es
más común en lugares donde el concepto de hombría lleva implícito el honor del varón, la
autoridad sobre la mujer y en ambientes donde se tolera el castigo físico como
medio para resolver disputas personales.
El desempleo, la familia numerosa, el hacinamiento habitacional, son otros factores, pero
también existen otros en las clases acomodadas: que el embarazo interfiera en algún
proyecto de viaje o trabajo; que la mujer no pueda acompañar al hombre en determinadas
actividades sociales o deportivas en las cuales necesita su presencia o que actúe como
anfitriona; el disgusto o "desprecio estético" por la esbeltez o silueta "perdida" .Los efectos
de la violencia ejercida contra las mujeres son variadas; dependen del momento del
embarazo, el tipo de maltrato, la frecuencia y el tiempo de exposición. Es posible hallar
repercusiones tanto en su salud física y mental, como en su conducta social y reproductiva.
La violencia producida antes del embarazo, puede llevar a un incremento de embarazos no
deseados, mientras que la infligida en las primeras etapas de la gestación tiende a provocar
Conductas negativas tales como fumar o ingerir alcohol.
CONSECUENCIAS PARA EL BEBÉ
Cuando la violencia ocurre durante el embarazo, las consecuencias inmediatas en el bebé
pueden ser, entre otras, muerte, traumatismos, problemas respiratorios por falta de
desarrollo
de los pulmones, deformaciones ortopedistas, anemia, alteración de su sistema circulatorio,
hemorragia, ruptura de órganos hemorragias, ruptura de órganos, falta de oxigenación
(hipoxia), traumatismo de cráneo y daño en el cerebro, nacimiento prematuro, bajo peso al
nacer.
25) Mencione las lesiones maternas y fetales que pueden producirse por traumatismo en el
embarazo.

Accidentes en vehículos, abuso doméstico y violencia, caídas, quemaduras, heridas

punciones
mordeduras de animales.
26) En el recién nacido mencione cuales son las consecuencia de su desarrollo a evaluar.

En el recién nacido mencione cuales son las consecuencia de su desarrollo a evaluar

índice de Apgar:
El índice de Apgar es uno de los primeros controles de la salud de su bebé. Se asigna en
los
primeros minutos luego de nacer para identificar a los bebés que tienen dificultades
respiratorias o problemas que necesitan cuidados adicionales.
-Peso al nacer:
El peso de un bebé al nacer es un indicador importante de la salud.
-Medidas:
También suelen tomarse otras medidas del bebé, por ejemplo:
La circunferencia de la cabeza: distancia alrededor de la cabeza del bebé.
La circunferencia abdominal: distancia alrededor del abdomen.
El largo: la medida desde la coronilla hasta el talón.
Signos vitales: La temperatura, El pulso (normalmente entre los 120 y los 160 latidos por
minuto en el período de recién nacido), La frecuencia respiratoria (normalmente entre las 40
y
las 60 respiraciones por minuto en el período de recién nacido).
-Examen físico:
Un examen físico completo es una parte importante del cuidado del recién nacido.
Aspecto general. La actividad física, la tonicidad, la postura y el nivel de conciencia.
La piel. El color, la textura, las uñas y la presencia de erupciones.

-La cabeza y el cuello

El aspecto, la forma y la presencia de moldeamiento (forma que adopta la cabeza cuando
atraviesa el canal de parto).

-Las fontanelas (los espacios blandos y abiertos entre los huesos del cráneo del bebé).

Las clavículas (huesos que atraviesan la parte superior del pecho).

El rostro. Los ojos, las orejas, la nariz y las mejillas.
La boca. El paladar, la lengua y la garganta.
Los pulmones. Los sonidos y patrones respiratorios.
Los sonidos cardíacos y los pulsos femorales (en la ingle)
El abdomen. Presencia de masas o hernias.
Los genitales y el ano. Para el paso libre de la orina y las heces.
Los brazos y las piernas. Movimiento y desarrollo.

#Evaluación gestacional
Evaluar la madurez física de un bebé es una parte importante del cuidado. Esta evaluación
ayuda a satisfacer las necesidades del bebé, si no se conocen con exactitud las fechas de
un
embarazo. Por ejemplo, un bebé muy pequeño puede ser más maduro de lo que indica su
tamaño y puede necesitar un cuidado diferente al de un bebé prematuro.

#Los reflejos innatos:

como por ejemplo. Reflejo de prensión palmar, Reflejo de moro, Reflejo de Galant, Reflejo
de búsqueda, entre otros.