Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica
y sistemática. El proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando por
primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson
(1959), Orlando (1961) y algunos autores más.
Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan
entre si. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, solo tiene un
carácter metodológico, ya en la puesta en práctica las etapas se superponen.
RESPUESTAS HUMANAS:
Son las respuestas de los individuos, de las familias o de las comunidades a la
interacción con su entorno. A través de las respuestas humanas, enfermería busca
unidades de análisis factibles de valorar, diagnosticar y tratar. Cada diagnóstico
de enfermería es una respuesta humana.
Tiene validez universal. Utiliza una terminología comprensible para todos los
profesionales.
Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.
Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para lograr su
objetivo.
Es dinámico: responde a un cambio continuo.
Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establece entre la
enfermera y el paciente.
Es flexible: Se puede adaptar a la práctica de enfermería en cualquier lugar
o área de especialización que se ocupe de individuos o comunidades. Sus
fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.
Tiene una base teórica: sustentada en una amplia variedad de conocimientos
que incluyen ciencias y humanidades, y es aplicable a cualquier modelo
teórico de enfermería
OTRAS CONSIDERACIONES:
TIPOS DE DATOS.
FASES DE LA VALORACIÓN
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1. LA RECOGIDA DE DATOS.
1.1. OBSERVACIÓN.
La observación es un elemento fundamental de todo proceso de investigación;
en ella se apoya el investigador para obtener el mayor número de datos. Gran
parte del acervo de conocimientos que constituye la ciencia ha sido lograda
mediante la observación. En el método Clínico utiliza la observación como un
primer paso para el conocimiento de la persona sobre la base de lo que
representa, lo que es y lo que manifiesta, ya sea en forma verbal y/o en forma
no verbal, lo que permite que parta de lo general o conocido, a lo particular o
lo desconocido, de lo consciente a lo inconsciente.
GENERALIDADES.
Práctica rutinaria para obtener datos globales, relevantes
Es una base para distinguir hallazgos normales y anormales: centrarse
en áreas con disfunción o anomalía
Responde a las necesidades de un paciente
Ordenado y secuencial: Utiliza 4 técnicas de exploración Física:
inspección, auscultación, palpación, y percusión
Es continuo, ya que las condiciones físicas del paciente pueden variar y
por ende el plan de cuidados.
Descubrir y cubrir cada región corporal sucesivamente. No desvestir por
completo.
Condiciones del ambiente adecuadas: luz natural y/o artificial, poco
ruido, T° óptima.
POSTURA ADECUADA.
Inspeccionar cada área según su tamaño, color, simetría, posición y
comparar.
Lavado de manos previo y posterior a la técnica.
En caso de gravedad: comenzar por el sistema comprometido.
Explicar cada paso en términos sencillos, comprensibles (evita ansiedad
y temor).
Preguntar sobre molestias.
Observar respuestas emocionales.
Consideraciones especiales con los Adultos Mayores (Visión-Audición)
Cumplir con los Principios de Enfermería: Individualidad, Seguridad,
Intimidad.
INSPECCIÓN.
Considera la visión, audición y olfato para observar las características
normales y anormales de la anatomía del paciente. es una técnica
sencilla que requiere seguir las siguientes recomendaciones:
Buena iluminación.
Inspeccionar cada área: tamaño, aspecto, color, simetría, posición, y
comparar con lado contra lateral.
Buscar presencia de anomalías.
Utilizar iluminación adicional para cavidades.
Requiere agudeza visual, utilizar el olfato y audición.
VALORACION OLORES CARACTERISTICOS:
Olor
Localización
Causas potenciales: Alcohol, Cavidad oral, Ingesta de Alcohol,
Amoníaco, Orina, ITU, incontinencia, Olor corporal, Piel, Mala higiene,
sudoración exagerada, Heces, Herida, vómitos, área rectal, Absceso,
obstrucción intestinal, incontinencia, Dulce, frutas, Cavidad Oral,
Acidosis diabética
PALPACIÓN.
Requiere de la utilización de las manos y del sentido del tacto para
reconocer las siguientes características de algunos órganos vitales:
Tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, temperatura, edema,
humedad, texturas, turgencia. Algunas recomendaciones:
Observar respuesta a la palpación.
Seguir orden bilateral y simétrico.
Paciente relajado y cómodo (la tensión muscular impide una
valoración efectiva), pedirle al paciente que respire en forma lenta y
profunda.
Áreas dolorosas al final.
Manos tibias, uñas cortas.
Primero palpación superficial: mano estirada tangencial a la
piel; dedos juntos y punta de dedos, deprimir aproximadamente
1cm.
Luego palpación profunda: Se deprime con más fuerza aprox.
2.5 cms. con 1 o 2 manos (bimanual).
Bi-manual: una mano relajada y con suavidad sobre la piel. La
otra aplica presión.
PERCUSIÓN.
Consiste en oír el sonido producido al golpear con los dedos la
superficie corporal.
Se debe reconocer el carácter del sonido, su localización, tamaño y
densidad de las estructuras. Se pueden diferenciar 4 tipos de sonidos:
Timpanismo: sonido de tambor de intensidad fuerte (estómago y
cuando hay aire en alguna estructura).
Resonancia: sonido hueco de intensidad moderado a fuerte (Pulmón
normal).
Matidez: sonido de golpe sordo, de intensidad suave a moderada
(Hígado).
Submatidez: sonido apagado (músculos).
AUSCULTACIÓN.
Consiste en escuchar los sonidos que se producen en los distintos
órganos del cuerpo:
Por medio del oído directo o estetoscopio.
Primero familiarizarse con los ruidos normales: Cardiovasculares;
respiratorios y Gastrointestinales.
Luego identificar frecuencia, intensidad, calidad y duración.
Requiere concentración y práctica.
1.3. ENTREVISTA CLINICA:
La entrevista clínica, es la herramienta que a todos los trabajadores de salud
en especial al personal de enfermería, nos permite el primer acercamiento al
paciente y su entorno, con el objetivo de obtener la información necesaria
para ayudarle en el proceso de mejora de su salud. Es una comunicación con
fines terapéuticos para cuidar con calidad, y no debe entenderse como una
mera recogida de datos o un registro más. Podemos pensar que entrevistar al
paciente es fácil, pero cuando nos toca hacerlo nos damos cuenta de la
importancia que toma cada cuestión que planteamos, el cómo lo preguntamos
Debemos saber cómo hacer para que el paciente se sienta cómodo y pueda
decir lo que necesitamos saber, o lo que él necesita contar. Desde el primer
momento notamos la relación que se establece con el paciente, y cómo estamos
favoreciendo, o no, esa relación durante la entrevista.
LA ENTREVISTA CLÍNICA
La entrevista, se basa en la comunicación que se establece entre dos personas
o más, con una finalidad preestablecida, diferente por tanto de una conversación
usual y natural. Es una herramienta que utilizan los profesionales de enfermería
para trabajar, y constituye el pilar de la comunicación, del día a día del personal
sanitario en general, y enfermero en particular.
Es uno de los medios que se utiliza en el primer paso del proceso de atención de
enfermería, la valoración. Bien conocido, por todos, por sus siglas PAE. La
valoración compone la raíz para la identificación de diagnósticos de enfermería,
desarrollo de los resultados, ejecución de las intervenciones enfermeras y
evaluación de las acciones enfermeras.
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
INICIO O INTRODUCCION
Es el momento en el que se inicia una relación terapéutica entre
enfermera/o y paciente y supone la fase más importante, ya que, lo que se
diga y se haga en este primer momento marcará la dirección de toda la
entrevista. En adelante, nos referiremos como enfermera, incluyendo tanto
a enfermeros como a enfermeras.
La actitud de la enfermera hacia el paciente es muy significativa, debiendo
de tratar de crear una relación positiva entre ambos. Todo esto, puede
lograrse con expresiones no verbales, como una sonrisa, una delicada
invitación a tomar asiento o un suave apretón de manos. Asimismo, llamar
al paciente por su nombre y transmitirle respeto es importante.
CUERPO O NÚCLEO
En la segunda fase, el núcleo, la enfermera trata de obtener los datos
necesarios relacionados con el paciente. Suele iniciarse con la verbalización
de la mayor preocupación que le inquieta al paciente y a partir de ahí se
van integrando otros campos, como historia clínica, antecedentes familiares
y personales… La recogida de datos puede realizarse mediante el
seguimiento de un formato estructurado o no, a elección de la enfermera
que realiza la entrevista. Pero sea cual sea el formato que se utilice, la
enfermera debe cerciorarse de haber recogido toda la información necesaria
de una forma lógica y sistematizada. Es preciso que la enfermera utilice
técnicas de comunicación que permitan, tanto a ésta como al paciente,
sentirse cómodos, siendo esta la intención de la entrevista para poder llegar
a conectar con el paciente.
FINAL
La última fase de la entrevista es el final. En esta fase, la enfermera va
preparando al paciente para finalizar la entrevista, con una ligera
indicación:
“Juan, acabaremos dentro de unos minutos”. En esta etapa, la enfermera
no debe de incluir información nueva, aunque puede que lo haga el
paciente. Esto puede observarse en pacientes que no quieren que finalice
la entrevista y pretenden alargarla sacando un nuevo tema.
En el caso que se disponga de tiempo, se puede atender el nuevo tema. Si
no, la enfermera puede proponer al paciente realizar una segunda
entrevista en otro momento.
Deberán resumirse los puntos más importantes comentados en la
entrevista. Esto ofrece la posibilidad de aclarar lo percibido por la enfermera
en cuanto a las preocupaciones, los problemas más importantes u otros
datos relevantes del paciente.
La entrevista se acaba con el despido formal. La enfermera tratará de
finalizar la entrevista con afecto y aprecio hacia el paciente: “Juan,
agradezco que haya compartido conmigo esta información acerca de usted.
Resultará de gran utilidad para planificar sus cuidados”. La conclusión de la
entrevista es importante para mantener la relación de compromiso y
confianza creada durante la misma y para facilitar futuros contactos.
TIPOS DE ENTREVISTA.
PREGUNTAS CERRADAS
Son las utilizadas en la entrevista dirigida y normalmente precisan respuestas
cortas para obtener datos concretos. Se responden brevemente con una o dos
palabras. Impiden que se pueda realizar matices a lo que se dice, por ejemplo:
“¿Se ha tomado hoy la medicación para la tensión arterial?”. El paciente
simplemente puede responder “no”, pero puede ser que no se la haya tomado
porque se le haya acabado la medicación.
Las preguntas cerradas son útiles cuando quiere corroborarse algún dato e
interesa saber únicamente si “si” o “no”.
A continuación, se muestran las ventajas e inconvenientes de las preguntas
cerradas
Ventajas Desventajas
Evita respuestas largas No fomenta la verbalización, limitando el
Permiten a la enfermera centrar tipo y cantidad de datos obtenidos por
la entrevista ser breve y superficial
Ayuda aclarar las respuestas Ocasiona que el paciente está a la
abiertas defensiva.
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PREGUNTAS ABIERTAS
Son las utilizadas en la entrevista no dirigida. Son las que permiten al paciente
responder con una frase y que profundice en sus explicaciones, sentimientos o en
la descripción de temas que le preocupan. Las respuestas requieren más de dos
palabras. Por ejemplo: “¿Qué hace usted cuando siente dolor?”.
La pregunta abierta es útil al principio de una entrevista o también para cambiar
de tema.
A continuación, se muestran las ventajas e inconvenientes de las preguntas
abiertas
Ventajas Desventajas
Inducen al paciente a expresar Tienden a obtener respuestas mas
temas importantes largas en un tiempo limitado
Ayudan a facilitar la Permiten al paciente desviarse del
comunicación animando al contenido de la pregunta o centrarse en
paciente a responder cuestiones irrelevantes sobre todo
Tienden a ser menos cuando al paciente .le desagrada un
amenazantes y a obtener tema.
respuestas más francas.
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PREGUNTAS NEUTRAS
Son aquellas preguntas en las que el paciente puede responder de una forma
libre, sin presión de la enfermera, por ejemplo: “¿Qué piensa sobre la
alimentación saludable?
PREGUNTAS INDUCTORAS
Este tipo de preguntas orientan la respuesta del paciente e implican la preferencia
de una determinada respuesta. Tal y como se realiza la pregunta puede suponerse
su respuesta, por ejemplo: “Está nervioso por la operación de mañana, ¿verdad?”.
Este tipo de preguntas no dejan que los pacientes respondan libremente en
función de lo que sienten y responden en función de lo que creen que se desea
oír.
Escucha Activa supone mostrar al paciente que estamos asimilando lo que nos
dice.
Cuando el paciente está hablando se debe prestar atención a lo que dice intentando
comprender lo que está diciendo. Mediante feedback puede comprobarse si
realmente se ha entendido el mensaje.
Esta actitud de escucha debe hacer partícipe al paciente que está trasmitiendo un
mensaje, puesto que si se siente escuchado será mucho más sencillo que colabore
con el profesional sanitario.
Como dice Agüero, C.M. 2005 “Escuchar implica un proceso activo donde actúan
todos nuestros sentidos, así como nuestra parte intelectual y afectiva”. Escuchar,
no significa atender para responder, sino para comprender.
Asertividad Educación y respeto en la manera de expresarse y de actuar del
entrevistador, garantizan que la comunicación sea eficaz.
Centrarse en el interlocutor (paciente/familia), adoptar una postura adecuada para
la escucha, dirigir nuestro cuerpo hacia el receptor y mantener el contacto ocular
sin fijar constantemente la mirada.
No interrumpir cuando una persona está hablando, a no ser que se desvíe el tema
de conversación. Si es así, se le ayudará a retomar el hilo argumental. Para
asegurarse que el paciente ha terminado su discurso, puede dejarse una pausa
antes de que la enfermera continúe.
Crear un clima adecuado que favorezca la comunicación sin preocupaciones tales
como falta de intimidad, distracciones por ruidos o espacios físicos inapropiados,
ayudando así a que el paciente se sienta cómodo.
Evitar juicios de valor sobre el paciente. No juzgar lo que los pacientes desean
revelar.
Evitar la sensación de interrogatorio: para ello es conveniente utilizar más
preguntar abiertas, que favorecen respuestas más amplias, que cerradas. También
facilita la conversación el uso de “extensiones”, que consiste en repetir el mensaje
del paciente para que éste siga dando información. Se deja la frase abierta para
que el paciente pueda continuar hablando.
Evitar cortar bruscamente al paciente.
Evitar la crítica y la culpabilidad. Criticar las conductas o actitudes del paciente
podría llegar a destruir la relación terapéutica entre la enfermera y el paciente.
Atender a los sentimientos y necesidades del paciente, y no solo al contenido del
mensaje.
Concordancia no verbal y afectiva. Consiste en que la enfermera adopte una actitud
no verbal en consonancia con el mensaje del paciente. Si está relatando una
situación triste, la expresión de la enfermera deberá ser seria, y al contrario, si
relata algo gracioso, se mostrará sonriente.
Respetar los silencios del paciente. Momentos en los que el paciente se encuentra
pensando, ayudando así a su concentración.
2. VALIDACIÓN DE DATOS:
REGISTROS DE ENFERMERÍA.
Los registros de enfermería. Son documentos escrito
de carácter legal que asegura que cuidados y procedimientos fueron
realizados durante tu turno a tu sujeto de atención, además, nos proporciona
con datos importantes para garantizar la continuidad de dicha atención, es un
documento de apoyo a las enfermeras en el logro de una buena
sistematización de la Asistencia de Enfermería, para fines de investigación,
auditoria y para respaldo legal de los profesionales de enfermería. Por tratarse
de un asunto tan importante para nuestra categoría profesional, necesitamos
siempre reflexionar sobre él y saber también cómo realizar una buena
anotación de enfermería.
3 Refiere: todos los pacientes nos informa durante la recogida de datos. Por
ejemplo: Refiere dolor en región abdominal, dolor.
En este apartado también es importante anotar las orientaciones realizadas
al paciente, las conductas adoptadas y los resultados de la misma.
1) ESTADOS DE LA CONCIENCIA:
¿Qué estado de conciencia tiene el sujeto de atención? ¿Alerta? ¿Aletargado?
¿soporoso?, ¿Comatoso?
Si sujeto de atención está alerta, evaluar el estado mental, cual es la calidad de
este estado sigue al punto 2.
Si el sujeto de atención no está alerta, por supuesto, no tiene como evaluar el
estado mental, entonces sigue al punto 3.
2) ESTADO MENTAL:
¿Está orientado en el tiempo y el espacio? Para evaluar la orientación es preciso
preguntar al sujeto de atención:
Evaluación de la orientación en el tiempo: ¿Qué día de la semana estamos?
Evaluación de la orientación en el espacio: ¿sabes dónde estás?
4) CONDICIÓN DE DEAMBULACIÓN:
¿Deambula? ¿Tipo de marcha? ¿Deambula con dificultad? ¿Con ayuda de la
enfermería? ¿Se mueve en silla de ruedas? Con ayuda de muletas, ¿andador?
5) ¿ENCAMADO?
¿En cama con barandales altos? ¿Qué posicion? ¿Se encuentra con restricción
mecánica? ¿En qué segmento corporal? ¿Está con aparato ortopédico?
Especifique. ¿Cuáles son los métodos utilizados para evitar la lesión por presión?
6) ¿REPOSO EN EL LECHO?
¿Relativo o absoluto?
7) SUEÑO Y REPOSO:
¿Refiere haber dormido bien la noche? ¿No? ¿Por qué? Especifique.
Ex: refiere insomnio debido al dolor difuso en la región abdominal, de intensidad
8) EQUIPAMIENTOS
Dispositivos / Aparatos / Catéteres / Sondas / Uripen / Drenajes / Curativos /
Venóclisis:
Todos los dispositivos con los que el sujeto de atención cuenta y toda la
información necesaria relacionada con ellos deben estar descritos.
Ejemplos:
Cuenta con catéter vesical abierto y con recolección, cuantificado 400 ml,
características: amarillo oscuro, turbio, con grumos.
Cuenta con sonda nasogástrico a derivación, en narina derecha, con recolección
cuantificada de de 120 ml, características: verdoso
DIAGNOSTICAR:
Para determinar que es un Diagnostico enfermero, primero debemos conocer el
significado de dicho termino, para eso debemos saber que “diagnostico” proviene de
la palabra griega diagnisnoskein que significa distinguir. La partícula “dia” significa
“a través de” y “gnisnoskein” significa “conocer”.
Por lo tanto diagnosticar es Emitir un juicio y nominar los problemas reales y
potenciales o los factores de riesgo basándose en las evidencias de la valoración.
DATOS HISTÓRICOS.
Fue en 1950 cuando R. Louise Mcnaus uso por primera vez el término de D.E. al
discutir de las funciones profesionales refiriéndose a la identificación de problemas.
En 1953 Vera Fry indica la posibilidad de formular un diagnóstico enfermero tras la
observación de cinco áreas del paciente:
Tratamiento y medicación.
Higiene personal.
Necesidades ambientales.
Guía y enseñanza
Necesidades humanas.
Numerosos fueron los profesionales que durante los años 60 trabajaron e
investigaron acerca de la utilización del D.E. siendo en los años 70 cuando se
consolida la utilización de los diagnósticos como fruto de la primera
TIPOS DE DIAGNOSTICOS.
Podemos concluir que cualquiera que haga una afirmación o conclusión acerca de la
causa o esencia de un estado, situación o problema está haciendo un diagnóstico.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (P.A.E)
PARTE IV PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN Y
EVALUACIÓN.
PLANEACIÓN
Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones
potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se
procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En
esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería,
que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.
La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas, Carpenito
(1987) e Iyer (1989).
Selección. Todos los problemas y/o ecesidades que pueden presentar una
familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo,
por falta de disponibilidad de la enfermera, de la familia, posibilidades reales
de intervención, falta de recursos económicos, materiales y humanos… Por
tanto, se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados.
EVALUACIÓN
La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un
juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con
uno o varios criterios. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería,
en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones, Griffith y
Christensen (1982). El proceso de evaluación consta de dos partes
o 3.- CONOCIMIENTOS:
o Entrevista con el paciente
o Cuestionarios (test)
Hola colegas en esta entrada les traigo una recopilación de pasos para la realización
de un diagnósticos de enfermería conectándolos con los resultados NOC y las
intervenciones de enfermería NIC también llamados planes de cuidados de
enfermería PLACE.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.
Paso 1.
Citaremos un ejemplo suponiendo que fue un resultado de nuestra Valoración
previamente realizada en nuestro sujeto de atención que presenta DIARREA
Entonces elegimos el dominio 3 «Eliminación e Intercambio»
Paso 2.
Elija una clase dentro del dominio que corresponda al problema del paciente
Siguiendo con el ejemplo anterior donde ya habíamos establecido que el
paciente padece DIARREA, elegimos la Clase 2 «Función Gastrointestinal»
Paso 3.
Ya con el dominio y la clase escogidos, nos vamos a indice del dominio (En este
caso el dominio 3 elegido en el paso 1)
Buscamos el Dx «Diarrea 00013» que se encuentra en la pag. 203
(siempre es mas fácil buscarlo en el índice del dominio ya que te dará la página
y será mas fácil para ti dirigirte a el de manera mas directa)
Paso 4.
Desarrollar el PES:
P: Problema de Salud En el libro de la NANDA es la «Etiqueta Diagnóstica»
E: Etiología, causas que favorecen la aparición de problema de salud
En el libro de la NANDA son los «Factores Relacionados»
S: Sintomatología, signos y síntomas,
En el libro de la NANDA son las «Características Definitorias»
Paso 5.
Como la DIARREA es algo que le está sucediendo a nuestro paciente en estos
momentos y con lo establecido anteriormente el diagnóstico que
utilizaremos será «Real» y usaremos pues la estructura anteriormente
mostrada.
Tenga en cuenta de nuevo:
DIAGNÓSTICO REAL:
PROBLEMA+(r/c)+ETIOLOGÍA + (e/p)+ SIGNOS Y SÍNTOMAS
Entonces nuestro PES del ejemplo que ahora estábamos trabajando, quedaría de
la siguiente manera:
Paso 1.
Vaya a la pág. 671 del libro NOC
IV Parte: Relaciones NOC-NANDA
Cabe mencionar que estas relaciones solo se encuentran hasta la 4a Edición (NOC
NIC) sólo para que lo tengas en cuenta ok.
Paso 2.
Busque alfabéticamente la etiqueta
diagnóstica.
¿Si Recuerdan la etiqueta Dx de nuestro ejemplo verdad ? Es Diarrea 00013
Que encontraran en la Pág. 712 del NOC
Paso 3.
Seleccionen el resultado que desean trabajar con su sujeto de atención recuerden
que este tiene que estar relacionado con el problema real ya que lo que se busca
es solucionarlo.
Por Ejemplo. Para ejemplo de nuestro Dx seleccionado usaremos el resultado:
«Hidratación»
Paso 4.
A continuación vaya a la «Taxonomía de la NOC» en la pag. 135. Siii! En
efecto NOC tiene su Propia taxonomía!!
Paso 5
Busque el dominio y la clase correspondiente al resultado que va a trabajar…
Para nuestro ejemplo corresponde:
Dominio Il: Salud Fisiológica
Clase G: Líquidos y Electrolitos
Resultado 0602: Hidratación (Pág. 141)
Los resultados los puede encontrar a partir de la 4a página codificados bajo los
dominios y las clases.
Paso 6
Iras en búsqueda alfabética por todo el libro hasta localizar el resultado elegido
«0602: Hidratación» (Pág. 493)
Paso 7.
Ahora escoja los indicadores que le permitirán valorar la evolución de su
paciente.
Continuando con nuestro ejemplo vamos a elegir:
«060215 Ingesta Adecuada de Líquidos»
Por qué?..
Bueno en realidad puede elegir de entre varios de los indicadores, pero
RECUERDA que debes PRIORIZAR.
1. En función de las necesidades del paciente.
2. En relación a lo obtenible con el
paciente.
Paso 8.
Ahora deberás escoger los indicadores que le permitirán valorar la evolución de
tu paciente. Para nuestro ejemplo vamos a elegir:
«060215 Ingesta Adecuada de Líquidos» «060226 Diarrea»
Observe que los dos indicadores elegidos tienen escalas diferentes.
Haga claridad en la escala cuando utilice diferentes indicadores para evitar malas
valoraciones
Paso 9
Elija el grado de la escala en la que se
encuentra su paciente AL MOMENTO
DE LA VALORACIÓN.
Por ejemplo:
060215 Ingesta Adecuada de Líquidos (2) (Sustancialmente comprometido)
060226 Diarrea (1) (Grave)
Paso 10
Elija el grado de la escala a la que quiere
llevar a su paciente AL MOMENTO DE
TERMINAR SU TURNO
Ejemplo:
– 060215 Ingesta Adecuada de Líquidos =
(4) (Levemente Comprometido) Si recuerdas según la Valoración estaba
(2) (Sustancialmente comprometido)
Los objetivos NOC son subjetivos por que cada enfermero los plantea desde su
propia perspectiva profesional.
Paso 1.
Para ello debemos usar la clase del NOC para ubicar los NIC
Ejemplo: Si nuestra clase NOC era la G
Líquidos y Electrolitos»
Pues la clase NIC será la G «Control de electrolitos y ácido-base» (Pág. 80)
Paso 2.
Ya estando en la clase «G» del NIC, busque las intervenciones apropiadas.
Ejemplo.
«2080 Manejo de líquidos/ electrolitos» Igual que el NOC
Si en la intervención aparece una letra adicional, esto indica otra clase donde la
intervención también está incluida..
Ejemplo: 2080 Manejo de líquidos / electrolitos N
Paso 3.
Buscamos la clase adicional, e identificamos las posibles intervenciones de
acuerdo a nuestro PES
Ejemplo:
4120 Manejo de líquidos
4130 Monitorización de líquidos
0460 Manejo de la diarrea
Paso 4.
Se escogen las actividades que crean sean convenientes para resolver el problema
de salud del paciente.
Como pueden darse cuenta no es tan complicado pero es esencial conocer cada
una de las etapas del proceso enfermero antes de realizar los diagnósticos ya que
las bases siempre serán fundamentales para el método científico. Para poder
aterrizar de forma clara todo lo explicado anteriormente ahora te dejamos con
con un formato PES con los cuadros ya trabajados esperemos que esto pueda
ayudarte a comprenderlo mejor.