SEMANA 8
Programa de vigilancia
epidemiológica
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SEMANA 8 – HIGIENE INDUSTRIAL, AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS
APRENDIZAJES ESPERADOS
El estudiante será capaz de desarrollar un
programa de vigilancia epidemiológica,
exponiendo sus objetivos y generando sus etapas
(planificación, identificación, evaluación y
control).
…
…
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INTRODUCCIÓN
La epidemiología es la principal ciencia de problemas o patologías específicas que
información en salud, ya que es una afectan la salud de los trabajadores, su
disciplina científica que estudia la procesamiento, análisis y uso oportuno por
distribución, frecuencia y factores parte de quienes toman las decisiones de
determinantes de las enfermedades intervenir, para adoptar medidas de
existentes en la población, y es de suma prevención y control de los riesgos o daños.
importancia para las ciencias clínicas y base
Estos sistemas deben estar en constante
de la salud pública.
evaluación por parte de las autoridades que
La epidemiología ocupacional busca los diseñan, así como de quienes los llevan a
identificar una patología, analizarla a través cabo. Estas evaluaciones buscan asegurar
de una investigación y así priorizar las que los problemas, con importancia de salud
acciones preventivas, de manera de mejorar pública, estén en constante monitoreo,
el sistema de información, identificar y manteniendo siempre la eficiencia y
fortalecer la notificación de enfermedades efectividad. Además, la evaluación continua
ocupacionales. permite realizar mejoras a los programas de
vigilancia epidemiológica, lo que fortalece el
Los sistemas de vigilancia epidemiológica sistema de salud pública y, en consecuencia,
ocupacional tienen como objetivo la
a la salud ocupacional como parte de esta.
recolección sistemática de información sobre
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También se puede definir como la utilización del control biológico, screening, encuestas,
exploraciones físicas, pruebas complementarias de manera sistemática y periódica con el objetivo
de conocer el estado de salud de los trabajadores o detectar cambios en este estado.
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Fuente: Urbaneja F.; Lijó A.; Cabrerizo J.I.; Idiazabal J.; Zubía A.R.; Padilla A.; (2015),
“Vigilancia epidemiológica en el trabajo”. Recuperado de: https://bit.ly/1W2MSsp.
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de los casos que presentan el evento (procedimientos) para poder cumplir con los
objetivos planteados.
Análisis e interpretación de los datos: implica prever el tipo de análisis que se hará
de los datos y, por lo tanto, los recursos necesarios para este propósito.
Difusión de la información: este punto se refiere al modo en que se presenta el
análisis de la información y las recomendaciones derivadas. En este punto es
importante la oportunidad ya que la vigilancia es un proceso que se caracteriza por
suministrar información para la acción.
Evaluación del sistema de vigilancia: la supervisión y evaluación como mecanismos
de control permiten establecer el grado de cumplimiento de los objetivos y las
desviaciones en los procedimientos que limitan estos logros, dando lugar a la
aplicación de correcciones. La evaluación puede ser directa, a través de visitas, o
indirecta, a través de la información proporcionada por los informes de actividades e
indicadores.
Fue Henry Laurence Gantt quien, entre 1910 y 1915, desarrolló y popularizó este tipo de diagrama
en Occidente. Desde su introducción los diagramas de Gantt se han convertido en una cuarta
herramienta básica en la gestión de proyectos de todo tipo, con la finalidad de representar las
diferentes fases, tareas y actividades programadas como parte de un proyecto, o para mostrar una
línea de tiempo en las diferentes actividades, haciendo el método más eficientes. Su característica
principal consiste en fijar el origen y el final de las unidades de trabajo de un proyecto y su relación
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con el grupo que las ejecuta, lo cual aumenta la eficacia de las tareas y permite un mayor control
sobre los procesos.
Este tipo de diagrama de las actividades del proyecto se muestra siempre de dos maneras:
El diagrama o gráfica de Gantt funciona como una especie de calendario, formado por barra,, en el
que se establece la fecha de inicio y de culminación de cada actividad correspondiente a un
proyecto, y que además, incorporar datos que están directamente relacionados con la materia, el
capital, el personal requerido, entre otros aspectos fundamentales, facilitando así, las actividades.
Fuente: https://bit.ly/2WNziRz
En tu contexto laboral ¿Para qué otros usos podías utilizar la Carta Gantt?
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https://www.youtube.com/watch?v=PUB78916--I
Todos los miembros de la organización deben conocer y entender lo que se espera de ellos, es
decir, su rol, mientras que la organización, debe transmitir a cada uno de sus miembros su rol y las
funciones a desempeñar en relación con la seguridad y salud, incluyendo las responsabilidades
derivadas de éstas.
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• Funcional
Es la autoridad que tendría, por ejemplo, el director de producción, sobre todos los miembros de
su unidad organizativa.
• Formal
• Operativa
La autoridad, además de ser conocida y asumida por parte de la persona o personas que la
reciben, debe ser conocida por todos aquellos miembros de la organización que están sometidos a
ella.
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El gerente es el responsable principal del funcionamiento, y por ende del buen trabajo del
programa de salud ocupacional en una empresa, destinando y facilitando recursos administrativos
y financieros requeridos para este fin:
Conforme a lo establecido en el artículo 72, letra g del D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del
Trabajo y Previsión Social, es obligación del organismo administrador incorporar a la entidad
empleadora a sus programas de vigilancia epidemiológica, al momento de establecer en ella la
presencia de factores de riesgo que así ́ lo ameriten o de diagnosticar en los trabajadores alguna
enfermedad profesional.
De acuerdo con lo establecido en los artículos 66 bis y 68 de la Ley N.º 16.744; artículo 21 del D.S.
N.º 40, de 1969, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; artículo 184 del Código del Trabajo;
artículo 53, del D.S. N.º 594 de 1999, del Ministerio de Salud, como ejemplo el Plan Nacional de
Erradicación de la Silicosis, será responsabilidad de los empleadores:
a) Tomar todas las medidas necesarias para proteger eficazmente la vida y salud de los
trabajadores, manteniendo las condiciones adecuadas de salud y seguridad en el
trabajo.
b) Implantar todas las medidas relacionadas con la salud y seguridad en el trabajo que
les prescriban las instituciones fiscalizadoras y el organismo administrador de la Ley
N.º 16.744.
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h) Dar las facilidades para que los trabajadores asistan a realizarse los exámenes a los
que sean citados.
De conformidad a lo establecido en los artículos 12 letra c) y 72 letra b), ambos de la Ley N.º
16.744; artículo 2, del D.S. N.º 40 de 1969, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, y Circular
N.º 2.971, de 30 de diciembre de 2013, de Superintendencia de Seguridad Social, y como por
ejmplo en el marco del Plan Nacional de Erradicación de la Silicosis, será responsabilidad de los
organismos administradores:
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Fuente: https://bit.ly/2YbTiu4
Por ello, es importante identificar y evaluar los riesgos derivados de la presencia de agentes
contaminantes (químicos, físicos y biológicos). Por lo que respecta a los agentes químicos (de
especial complejidad), se basa, entre otras cosas, en el uso del etiquetado y las hojas de datos de
seguridad, de acuerdo con la normativa que regula estas dos herramientas. También se consideran
las diversas procedencias de los agentes químicos según los materiales (materias primas,
productos intermedios, subproductos, residuos), los procesos y las operaciones (proceso principal,
operaciones de mantenimiento, limpieza, desinsectación) y los locales y las instalaciones.
También se ha definido como la práctica que identifica los agentes peligrosos, ya sean químicos,
físicos o biológicos, que existen en el ambiente de trabajo y que pueden causar enfermedades,
molestias o efectos adversos, evaluando la magnitud del riesgo debido a la exposición a dichos
agentes y estableciendo los medios técnicos y organizativos para prevenir los daños para la salud,
tanto a largo como a corto plazo.
El modelo clásico o de actuación convencional de la higiene industrial se aplica siguiendo siempre
el mismo orden de acciones:
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Fuente: https://bit.ly/2wYV2KQ
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DEFINICIONES:
Fuente: https://bit.ly/2FjmveH
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Fuente: https://bit.ly/2WPMyFp
3.5.1. RADIACIONES
Es la propagación de energía electromagnética en forma de ondas. Está formada por un campo
eléctrico y otro magnético que oscilan en fase, perpendiculares entre sí y a la propia dirección de
propagación
Tipos de radiación
Radiación alfa: núcleos de helio compuestos por dos protones y dos neutrones.
RadiaciónbBeta: partículas con la masa de los electrones que pueden ser
positivas o negativas.
RadiacióngGamma: ondas electromagnéticas de mayor energía que las del rango
visible.
Rayos X: similares a las radiaciones gamma, pero originadas fuera del núcleo
atómico.
Neutrones: partículas neutras componentes de los núcleos atómicos, emitidas
con diversas energías.
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TIPOS DE RADIACIONES
Fuente: https://bit.ly/2WR8EHq
Fuente: https://bit.ly/2WTNto3
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3.5.2. ILUMINACIÓN
La iluminación es la acción o efecto de iluminar. En la técnica se refiere al conjunto de dispositivos
que se instalan para producir ciertos efectos luminosos, tanto prácticos como decorativos.
Tipos de iluminación:
Iluminación natural
Iluminación artificial
Iluminación de emergencia
Cuando se hace referencia a la iluminación se debe considerar tanto la iluminación natural como la
iluminación artificial. A la hora de diseñar un área de trabajo siempre se deben considerar ambas.
La luz natural causa menor fatiga visual que la iluminación artificial. Por eso, en la actualidad se
han desarrollado técnicas que maximizan el aprovechamiento de la luz natural. Muchos proyectos
de centros de trabajo tienen en consideración tragaluces, ventanales, etc.
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Fatiga ocular
Escozor de ojos
Dolores de cabeza
Dificultades de atención
Siempre es importante considerar y preferir la iluminación natural, dado que frente a la artificial
porque:
Define perfectamente los colores
Facilita los cambios de acomodación visual (cerca-lejos)
Amplía el campo visual
Produce menos fatiga
En cuanto a la iluminación artificial, se utiliza para complementar la natural, dado esta condición
se requiere que:
El Decreto Supremo N.º 594, en su artículo 103, establece que “todo lugar de trabajo, con
excepción de faenas mineras subterráneas o similares, deberá estar iluminado con luz natural o
artificial que dependerá de la faena o actividad que en él se realice”.
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La identificación de los distintos factores de riesgo químico y los riesgos asociados a estos factores
es un paso previo e indispensable, no solo para evaluar el riesgo, sino también para gestionarlo. En
la identificación de riesgos higiénicos derivados de la exposición a agentes químicos debe
especificarse la naturaleza y la forma del agente químico, además de su vía de entrada.
Mantenimiento.
Manutención.
Limpieza.
El primer paso, pues, consiste en estudiar cada una de estas opciones en cada uno de los lugares
de trabajo. Por eso se ha creado una tabla para la recogida de información a fin de facilitar esta
tarea.
En cada uno de estos supuestos es necesario obtener información que nos lleve a poder definir los
factores de riesgo y los riesgos asociados. A continuación, se exponen las principales fuentes de
información para cada supuesto:
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https://www.youtube.com/watch?v=8pn3rz3mnVU
https://www.youtube.com/watch?v=1vGRTvAgqso
La diferencia fundamental que existe entre los agentes biológicos y los agentes químicos y físicos
es que, mientras que éstos son materia inerte o distintas formas de energía, los agentes biológicos
son seres vivos y como tales capaces de reproducirse. Este riesgo biológico es uno de los temas
más complejos de la salud ocupacional, debido a que los agentes vivos podrían llegar a causar la
muerte en un corto periodo de tiempo.
La relación entre huésped y parásito está determinada tanto por las características de los parásitos
que favorecen su establecimiento y que causan daño, como por los mecanismos de defensa del
huésped. Los principales efectos para la salud son las infecciones, las reacciones alérgicas y los
efectos tóxicos. Estos últimos son consecuencia de la acción sobre los tejidos o sus funciones, de
determinadas sustancias producidas por los microorganismos (endotoxinas y micotoxinas).
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Las vias de ingreso de los contaminantes biológicos en el organismo son las mismas que las de los
contaminates químicos, es decir:
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Fuente: https://bit.ly/2x1n2xp
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Fuente: https://bit.ly/2Ks4nnh
https://www.youtube.com/watch?v=WlX0HFH-x2g
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La empresa debe disponer de una evaluación inicial y su correspondiente planificación. Ésta debe
establecer los riesgos comunes a todos los puestos de trabajo (evaluación general) y los
específicos a cada tarea (evaluación por puesto de trabajo). Si se dispone de diferentes centros de
trabajo, debe haber una evaluación y planificación para cada uno de ellos y, si no se dispone ya de
la evaluación, se planificará la fecha en la que se llevará a cabo.
La evaluación debe reflejar la situación real de la empresa, por lo que debe actualizarse:
Para ello es necesario identificar actividades rutinarias y no rutinarias dentro del personal de la
empresa realizando una distribución por áreas (administrativa y operativa) con el fin analizar los
factores de riesgo para cada actividad.
La actividad laboral en su sentido más amplio se expresa a través de la interacción del hombre con
los medios de trabajo, el régimen definido de una determinada organización que tiene como
objetivo la obtención de un producto o la prestación de servicios. Al realizar la identificación de los
factores de riesgo esto permite evaluar todas las áreas, instalaciones o puestos de trabajo donde
se haya identificado algún riesgo. En los casos establecidos o a criterio del evaluador, se puede
realizar la valoración cualitativa de los riesgos identificados en función de la probabilidad y las
consecuencias de su materialización, proponiendo las medidas correctoras para eliminar y/o
minimizar el riesgo.
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Una vez identificados y evaluados los riesgos, se hace preciso establecer las diferentes acciones de
carácter coordinado que tengan como objetivo la eliminación, reducción y control de los mismos,
las cuales se recogen en documento escrito constituyendo su formalidad el llamado plan de
prevención. (Navarro,2001).
Para el cálculo del grado de peligrosidad se tienen en cuenta tres criterios: consecuencia,
exposición y probabilidad.
𝐺𝑃 = 𝐶∗ 𝐸∗ 𝑃
8 Ggran invalidez
5 Lesiones con incapacidad temporal (> o igual a 4 Con interrupción de operaciones (> o
días) igual a una jornada de trabajo)
4 Lesiones con incapacidad temporal (> o igual a 3 Con interrupción de operaciones (> o a
días) una jornada de trabajo)
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Se define como la frecuencia con que las personas o la estructura entran en contacto con el factor
de riesgo y se mide con la siguiente escala de valores.
ESCALA DESCRIPCIÓN
ESCALA DESCRIPCIÓN
10 Es el resultado más probable y esperado si la situación tiene lugar
9 Presenta una probabilidad del 90%
8 Presenta una probabilidad del 70%
7 Es completamente posible 50%
6 Presenta una probabilidad del 40%
5 Presenta una probabilidad del 30%
4 Sería una coincidencia rara 20%
3 Presenta una probabilidad del 10%
2 No ha sucedido en muchos años de exposición 5%
1 Prácticamente imposible
Fuente. Módulo compendio de salud ocupacional; elaboración propia IACC
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Una vez que se determina la valoración por cada factor de riesgo se revisa en escala de grado de
peligrosidad así:
Un diagnóstico es una técnica utilizada para evaluar el cumplimiento de una gestión en una
empresa o planta, a través de un examen, una revisión o una verificación formal y metódica.
Este permite evaluar cómo la empresa se ajusta a todas las exigencias legales revisadas, utilizando
un sistema de calificación en el cual queda claro cuándo no se cumple con las exigencias y cuándo
la empresa se ajusta a todas las exigencias.
Ley N.º 16.744: Establece normas específicas sobre accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales.
Ley N.º 20.123: Regula el trabajo en régimen de subcontratación, el
funcionamiento de las empresas de servicios transitorios, y el contrato de
trabajo de servicios transitorios. Publicada en el Diario Oficial el 14 de octubre de
2006, entrada en plena vigencia desde el 14 de enero de 2007.
Ley N.º 20.005: Tipifica y sanciona el acoso sexual. promulgada el 8 de marzo de
2005 y publicada el 18 de marzo de 2005. incluye modificaciones al Código del
Trabajo.
Ley N.º 20.001: Regula el peso máximo de carga humana. Promulgada el 28 de
enero de 2005 y publicada el 05 de febrero de 2005.
Decreto Supremo N.º 594: Aprueba reglamento sobre condiciones sanitarias y
ambientales básicas en los lugares de trabajo.
Decreto Supremo N.º 40: Aprueba reglamento sobre prevención de riesgos
profesionales.
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3.8.1. Creación de los planes de seguridad de cada uno de los agentes identificados y
contrastados con la normativa.
El modelo para la elaboración del programa de salud ocupacional contiene una descripción
práctica de los principales elementos que conforman los sistemas de seguridad y salud
ocupacional, a partir de los parámetros establecidos en las normas y siguiendo los delineamientos
generales de los sistemas de gestión que tienen como plataforma los procesos de mejoramiento
continuo, los que ayudan a la generación de una cultura sostenible de seguridad en la empresa.
Estos procesos buscan mejorar las condiciones de salud y seguridad de la empresa a partir
protocolos vigilancia de salud que incluyan los objetivos claves que deben guiar a los equipos de
trabajo para alcanzar los resultados en materia de mejoramiento de las condiciones de trabajo y la
satisfacción del personal.
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A) Citostáticos
B) Manejo Manual de Carga (MMC)
C) Plaguicidas
D) Sílice (Planesi)
E) Ruido (Prexor)
F) Radiaciones UVS
G) Trabajo Repetitivo (TMERT)
H) Factores psicosociales
I) Asbesto
J) Hiperbaria
K) Hipobaria
L) Dermatitis
M) Uso intensivo de la voz
N) Fiebre Q
O) Enfermedades profesionales y género
Es la evaluación de salud tanto física como psicológica y que se les realiza a los postulantes a un
cierto cargo o a trabajadores con contrato a plazo fijo y antigüedad menor a un mes. Este examen
permite establecer las condiciones de salud del trabajador “antes de ingresar a una empresa” y
logra determinar si dicho trabajador tiene o no contraindicaciones para desempeñar el cargo al
cual postula.
Son exámenes de salud a un trabajador que ya se encuentra contratado en una empresa y que se
desempeña en puestos de trabajo con alto riesgo, que tengan contrato a plazo con antigüedad
mayor a un mes. El objetivo de este examen es determinar si las condiciones de salud son
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Fuente: https://bit.ly/2x3ohfs
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Estas evaluaciones ambientales deben ser realizadas por profesionales técnicamente calificados.
Considerando lo presentado en el párrafo anterior, y en base a lo señalado por el Decreto
Supremo N.º 594, de 1999, del Ministerio de Salud, se establece que todas las evaluaciones
ambientales que deberán ser efectuadas de acuerdo a lo establecido por el Instituto de Salud
Pública de Chile (ISP).
Los indicadores epidemiológicos sirven, por ejemplo, para expresar la relación entre el
subconjunto de enfermos y el total de individuos de la población, lo que equivale a un cálculo
simplificado del riesgo.
LATENCIA: Período entre la exposición a un agente causal de una enfermedad y la aparición de los
síntomas propios de esta.
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INCIDENCIA: Este indicador se refiere al número de individuos sanos que presentan una patología
en un período determinado, dividido por el total de población expuesta. Este porcentaje indica
información sobre los casos nuevos que son detectados en el tiempo de exposición.
Este indicador entrega la probabilidad de que una persona sana desarrolle una patología durante
un período de tiempo. Por ejemplo: Durante un período de 7 meses se siguió a 110 varones entre
35 y 45 años sanos, con su sistema auditivo sin problemas, para detectar la presencia de
hipoacusia, registrándose al final del período 17 casos de hipoacusia. La incidencia acumulada en
este caso sería:
PREVALENCIA: Es el número total de individuos que padecen una enfermedad durante un período
determinado, dividido por la población que probablemente podría contraer dicha enfermedad.
Lo anterior significa que el 23,7% de la población entre los 30 y 40 años presentan síntomas por
exposición a sílice.
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LETALIDAD: Relación entre las personas que mueren por una enfermedad y los enfermos que
padecen esa enfermedad en un determinado período de tiempo.
Ejemplo: en una empresa minera que trabaja con cuarzo, durante el año 2018 hubo 7 casos
dictaminados con silicosis, de los cuales hubo 2 fallecidos.
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5. COMENTARIO FINAL
Todo lo que aporte información sobre la salud de los trabajadores puede convertirse en un
indicador válido para gestionar y aplicar un efectivo programa de vigilancia de la salud. Con
programas de vigilancia efectivos existe la posibilidad de reorientar las prácticas que se están
llevando a cabo en materia de salud preventiva.
En líneas generales, los protocolos de vigilancia son herramientas fundamentales para resguardar
la evaluación y seguimiento de la salud de los trabajadores expuestos a diferentes agentes.
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6. REFERENCIAS
Calera, A. y Torada, R. (2001). El libro del delegado/a sindical. Vigilancia de la salud.
Madrid, España: Paralelo Edición, S.A. En https://bit.ly/2WnHlQj
Instituto de Salud Laboral (2012). Manejo de residuos hospitalarios. Ministerio del Trabajo
y Previsión Social del Gobierno de Chile. Recuperado de http://goo.gl/u4oPCU
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT, 2001). NTP 608: Agentes
biológicos: planificación de la medición. Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales de
España. Disponible en http://goo.gl/mkrMSA
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