Anda di halaman 1dari 1

FORMAT TIMBANG TERIMA PENDERITA

Nama Paien : Kamar :

Umur : Dx. Medis :

Tanggal :

Timbang Terima
Asuhan Keperawatan
Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Masalah Keperawatan
Data Fokus S: S: S:
O: O: O:
(Subjektif dan Objektif)
A: A: A:
P: P: P:
Intervensi yang sudah dilakukan
Intervensi yang belum dilakukan
Hal-hal yang perlu diperhatikan
(Laboratorium, obat, advis medis)
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :