LAPORAN KASUS

PENATALAKSANAAN OPERASI TYROIDECTOMY

DENGAN INDIKASI CA TYROID

Disusun oleh :

DANANG RIYANTO

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PERAWAT KAMAR OPERASI

RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
2019
 Persiapan alat dan bahan

1. Alat-alat steril

Set dasar yang disiapkan (Basic Instrument Set)

a. Handel mees 1
b. Pinset sirugis 2
c. Pinset anatomis 2
d. Gunting jaringan 1
e. Gunting benang 1
f. Klem bengkok kecil 6
g. Klem bengkok sedang 6
h. Klem bengkok besar 2
i. Needle holder 2
j. Sponge holder forceps 2
k. Doek klem 5
l. Kanul section 1
m. Wound hak 2
n. Langen bag 2
o. Bengkok 1

2. Bahan-bahan penunjang yang steril

a. Mess ukuran 20
b. Kassa
c. Alcohol
d. Bethadine
e. Formalin
f. Set linen
g. Hand scon
h. Spuit ,10 cc
i. Benang silkam 3 / 0 cutting
j. Benang T.VIO 2 / 0 cutting

Bahan-bahan penunjang operasi yang tidak setril

 a. Plester
b. Gunting Verban/ Bandage scissors.
c. Lampu Operasi.
d. Meja Operasi.
e. Meja Mayo.
f. Meja Instrumen.
g. Standar Infus.
h. Tempat sampah
i. underpet

Bahan-bahan yang habis pakai

a. Nacl 0,9%
b. Kassa
c. Spuit
d. Underpet
e. Benang silkam 3 / 0 cutting
f. Benang T.VIO 2 / 0 cutting

3. Persiapan Pasien

a. Persetujuan operasi.
b. Tanda-tanda vital stabil
c. pasien di puasakan
d. pasien di laverment
e. Alat-alat dan obat-obatan sudah di persiapkan

4. Prosedur Jalannya Operasi

1) Posisiskan pasien dengan posisi supinasi

2) Dilakukan sign in sebelum pasiien di anestesi
3) Dilakukan general anastesi oleh tim anastesi
4) Team melakukan cuci tangan dan dilanjutkan dengan growning dan gloving
sesuai prosedur
5) Perawat instrumen menyiapkan instrumen operasi yang akan digunakan
sedangkan asisten melakukan tindakan aseptik menggunakan iodine dan
alkohol 70%
6) Setelah itu melakukan penutupan area operasi menggunakan duk sedang, duk
kecil dan duk besar. Berikan pada operator pinset chirugis untuk menguji
apakah bius/anastesi sudah berjalan dengan baik dan untuk making/menandai
area insisi. Jika persiapan sudah berjalan dengan baik, maka dilakukan time
out/konfirmasi oleh perawat sirkuler meliputi :
a. Nama pasien
b. No. RM
c. Prosedur Operasi
d. Lokasi insisi sudah benar
e. Sudahkah dilakukan pemberian profilaksis antibiotic
f. Bagaimana mencegah kejadian tidak diharapkan yang meliputi bidang
bedah dan anastesi
g. Pemeriksaan jumlah dan jenis instrument dan BHP
h. Memastikan alat-alat yang digunakan steril dan berfungsi dengan baik
7) Sebelum insisi uji efek anastesi dengan menggunakan pinset chirugis
8) Insisi collar dua jari di atas jugulum, diperdalam dengan memotong m.
platisma sampai fascia kolli superfisialis.
9) Dibuat flap keatas sampai eminentia kartilago tiroid dan kebawah sampai
jugulum, kedua flap di teugel keatas dan kebawah pada linen.
10) Fascia kolli superfisial dibuka pada garis tengah dari kartilago hioid sampai
jugulum.
11) Otot pretrakealis (sternohioid dan sternotiroid) kanan kiri dipisahkan kearah
lateral dengan melepaskannya dari kapsul tiroid.
12) Tonjolan tiroid diluksir dan dievaluasi mengenai ukuran, konsistensi,
nodularitas dan adanya lobus piramidalis.
13) Ligasi dan pemotongan v. tiroidea media, dan a. tiroidea inferior sedikit
proksimal dari ujung distal yang mudah tiroid (ligasi menggunakan silk 2/0),
hatihati jangan mengganggu vaskularisasi dari kel. paratiroid.
14) Identifikasi N. rekuren pada sulkus trakeoesofagikus. Syaraf ini diikuti sampai
menghilang pada daerah krikotiroid.
 15) Identifikasi kel. paratiroid inferior pada permukaan posterior kel. Tiroid
berdekatan dengan masuknya a. tiroidea inferior pada tiroid.
16) Kutub atas kel. tiroid dibebaskan dari kartilago tiroid mulai dari posterior
dengan identifikasi cabang eksterna n. laringikus superior dengan
memisahkannya dari a&v tiroidea superior. Kedua pembuluh darah tersebut
diligasi dan dipotong. Dilakukan pengangkatan seluruh jaringan tiroid.
17) Lakukan prosedur sign out
18) Perdarahan yang masih ada diligasi dan couterisasi,cuci dengan Nacl 0,9%,
kemudian memasang drain Remopak no.16,drain di fiksasi dengan benang
silk2.0 selanjutnya luka pembedahan ditutup lapis demi lapis dengan benang
absorble (safil 3.0).
19) Bersihkan bekas operasi dengan Nacl 0,9%, keringkan dengan kassa, kasih
sufratul di lanjutkan dengan bebat tekan menggunakan kassa dan hipavix.
20) Operasi selesai,bersihkan alat dan ruangan operasi.

5. Evaluasi

a. Kelengkapan Instrumen
b. Proses evaluasi
c. Bahan Pemeriksaan