Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 1

LEMBAR OBSERVASI SANITASI RUMAH SECARA FISIK DI


WILAYAH KERJA PUSKESMAS KRUENG BARONA JAYA
ACEH BESAR TAHUN 2015

No. Responden :

Tanggal Kunjungan :

Nama Responden :

Umur Responden :

No Pertanyaan Jawaban

1. Ventilasi Rumah
a. <10% luas lantai
b. ≥10% luas lantai

Luas Lantai Rumah


a. Panjang =
b. Lebar =

Luas Ventilasi Rumah


a. Panjang =
b. Lebar =
2. Kepadatan Hunian
a. <10m²/ orang
b. >10m²/ orang

Jumlah Penghuni Rumah =

Luas Lantai Rumah


a. Panjang =
b. Labar =
3. Kelembaban Udara
a. <40%
b. >60%

29