No. Kode :
SPO Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS
PURUK CAHU dr.Sukma Ihsan Rasyid
SEBERANG NIP.19870213 201503 1 001
Spuit injeksi
Petugas yang sudah
mendterilkan alat dipakai dibuang
yang sudah di safety box
dipakai
Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah Petugas melakukan anamnesis detail mengenai
riwayat penyakit?
2 Apakah Petugas mencuci tangan sebelum dan
setelah memegang pasien?
3 Apakah Petugas kesehatan menggunakan alat pelindung
diri (APD)?
4 Apakah Petugas menggunakan satu alat medis yang
sudah steril?
5 Apakah Spuit injeksi yang telah digunakan dibuang di
savety box?
6 Apakah Petugas melakukan sterilisisasi pada alat
medis yang sudah digunakan.?
CR: …………%
Puruk Cahu, ………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………….)