Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB


UPTD PUSKESMAS TANRUTEDONG
Jl. Andi Cammi No. 8 Tanrutedong, Kec. Dua Pitue Kab. Sidrap Telp. (0421) 721009 Kode Pos 91681
e-mail :puskesmas_tanrutedong@yahoo.com

CHECKLIST MONITORING PPI

Bulan : September Tahun : 2019


Ruangan : P2TB

TANGGAL
No URAIAN INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Kepatuan Cuci Tangan
2 Kepatuan menggunakan APD
3 Pengelolahan Benda Tajam
Pemilahan sampah Infeksius &
4
non infeksius

Keterangan:
I : Tidak dilakukan tindakan karena pasien tidak ada/ Hari Libur
√ : Tindakan dilakukan
X : Tidak dilakukan tindakan
Tanrutedong,
Pelaksana

(____________)