SerahTerimaAkreditasi

I. PILIHAN PROGRAN STUDI : *)

Sarana dan Prasarana Milik Sendiri 1. KESEHATAN MASYARAKAT (S1)
Gedung Kuliah 2. KEPERAWATAN (S1)
3. PROFESI NERS
II. IDENTITAS PRIBADI
1. Nama Lengkap : .........................................
2. Jenis Kelamin : .........................................
SuksesAlumniku Pada CPNS 2010… 3. Tempat/Tgl Lahir : .........................................
Hardyanti, SKM CPNS Kota Pare-Pare 4. Agama : .........................................
Abdullah, SKM CPNS Kota Pare-Pare 5. Warga Negara : .........................................
Nuraeni, SKM CPNS Kota Pare-Pare 6. Pekerjaan : .........................................
Ruang Kuliah Perpustakaan Nurwahida, SKM CPNS Pusat (Kemenkes) 7. Alamat Lengkap : .........................................
HajriahArifin, SKM CPNS Kota Jayapura Telp/Hp : .........................
Irmayanti Hamid, SKM CPNS Kota Merauke 8. Ijazah (STTB/SMTA)
a. Jenis Ijazah (STTB/SMTA) : .........................
b. Nama SMTA/Jurusan : .........................
c. Tahun Tamat SMTA : .........................
Pelantikan Pengurus MAPERWA & BEM d. Asal SMTA : .........................
9. Ijazah Sarjana Muda/Diploma : .........................
10.Mahasiswa Transfer Asal***) : .........................
Lab. Komputer/Internet Lab. Keperawatan 11.Hobby : .........................
III.KEADAAN ORANG TUA/WALI
Proses Perkulihan 1. Nama Lengkap : .........................................
2. Pekerjaan : .........................................
Orientasi Maba LDK Maba 3. Alamat Lengkap : .........................................
Telp/Hp : .........................
IV.SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN
1. Membayar Uang Pendaftaran Rp. 150.000,-
2. Fotocopy Ijazah (STTB/SMTA) yang dilegalisir
Asrama Mahasiswa Ruang Lembaga Mhs Kegiatan PBL/KKN Praktek Keperawatan sebanyak 2 (dua) lembar.
3. Pas foto ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar
Bina Akrab Maba Inaugurasi Maba 4. Bersedia mentaati dan menjalankan segala
peraturan dan ketentuan yang berlaku
dilingkungan STIKES Baramuli.

Haltim,..............................20...
Wisuda Sarjana STIKES Baramuli Yang Bersangkutan

Sarana Olah Raga Sarana Ibadah Diksar/Mubes UKM

(..................................................)
Catatan :
.......Diisi dengan huruf cetak/balok.
*) Lingkari yang dipilih.
***) Khusus Mahasiswa Pindahan/Transfer

KSR MPA. AL-Semesta HEDC

Selamat Dan Sukses