RM 18 PI Gestión 2 Online PDF

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Tu éxito, nuestro éxito
RESIDENTADO MÉDICO 2018

PERIODO I – GESTIÓN DÍA 02
M.C. NIEVES DEL MILAGRO ZETA RUIZ
GESTIÓN EN SALUD
2
GESTIÓN (Día 2)
CONTENIDO:
1. Establecimientos de salud y Servicios Médicos de

apoyo - Categorización
2. Redes de Salud y Sistema de Referencia y
Contrarreferencia
3. Calidad de la atención en Salud
4. Garantía y Mejoramiento de la calidad
5. Satisfacción del usuario
6. Ley de Aseguramiento en Salud
7. Residuos sólidos
8. Misceláneas
1. Establecimientos de salud y Servicios

Médicos de apoyo - Categorización
4
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS

MÉDICOS DE APOYO
A) ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Atención de la salud
Prevención, promoción, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación
Mantener o restablecer
el estado de salud de
las personas
5
DS 013-2006-SA EESS y SMA
CLASIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
De acuerdo al tipo de prestación que brindan en:
• Atienden uno o más • Brindan atención integral, general o

profesionales de la salud. especializada al paciente agudo o
• Se desarrollan actividades que crónico.
se restringen a la atención • Se realizan atenciones o
clínica ambulatoria, o a la procedimientos clínicos o
realización de procedimientos quirúrgicos, con fines diagnósticos,
diagnósticos, terapéuticos o de terapéuticos o de rehabilitación, que
rehabilitación que no requieran requieran permanencia y necesidad
de internamiento. de soporte asistencial por más de 12
horas.
Establecimientos sin Establecimientos con

internamiento internamiento
6
INTERNAMIENTO U HOSPITALIZACIÓN
• Proceso ► usuario es ingresado a un ES para brindarle cuidados
necesarios, realizar atenciones, procedimientos médico-quirúrgicos,
con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación y que
requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por más
de doce (12) horas.
• ES primer nivel de atención categoría I-4 ►

actividad Internamiento.
• ES segundo y tercer nivel ► actividad de

Hospitalización (UPSS Hospitalización).
ES: Establecimiento de salud 7
B) SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
Funcionan independientemente o
dentro de un EE.SS.
Servicios complementarios o
auxiliares de atención médica
Finalidad de coadyuvar
en el diagnóstico y
tratamiento de los
problemas clínicos
8
• Patología clínica, anatomía patológica, y de

diagnóstico por imágenes.
• Establecimientos que desarrollan
subespecialidades o procedimientos
especializados: medicina nuclear, radioterapia,
medicina física, rehabilitación, hemodiálisis,
litotripsia, medicina hiperbárica, endoscopias,
colposcopias.
SERVICIOS • Servicio de traslado de pacientes, atención
MÉDICOS domiciliaria o atención pre- hospitalaria.
DE APOYO • Establecimientos de recuperación o reposo.
• Centros ópticos.
• Laboratorios de prótesis dental.
• Ortopedias y servicios de podología.
• Centros de atención para dependientes a
sustancias psicoactivas y otras dependencias.
• Centros de vacunación.
• Centros de medicina alternativa.
9
Los requisitos y condiciones para

la operación y funcionamiento
de los establecimientos de salud
y servicios médicos de apoyo
están establecidos en el
Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo, que fue aprobado
mediante Decreto Supremo N°
013-2006-SA.
CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
11
CATEGORIZACIÓN
CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

A) CATEGORIZACIÓN
Proceso que conduce a

CLASIFICAR
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
Niveles de Características
complejidad funcionales comunes
12
CATEGORIZACIÓN
Categorización
¿Cuándo se solicita? Î Los ES y SMA luego de presentar la

comunicación de inicio de actividades, tendrán en un
plazo de 90 días calendario para solicitar a la Autoridad
Sanitaria su categorización. (Art 8. D.S. N°013-2006/SA)
VIGENCIA: 03 AÑOS RECATEGORIZACIÓN
OJO: La vigencia de la categorización se ha

extendido hasta el 31 de diciembre del 2017.
(Decreto Supremo N° 031-2014-SA, Reglamento de Infracciones y
Sanciones de SUSALUD)
13

NIVELES DE ATENCIÓN
• Nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en

cuanto a RRHH y tecnológicos dirigidos a la solución de las
necesidades de salud referidas de niveles de atención
precedentes, y o por urgencia o emergencia acudan a los
III EESS de este nivel
Nivel
• Complementa el Primer Nivel

• Mayor especialización tanto en RRHH como tecnológicos
II Nivel dirigidos a solucionar los problemas de las personas
referida del primer nivel o por urgencia o emergencia
acudan a los EESS de este nivel
I Nivel
• Puerta de entrada el sistema de salud.
• Eje de intervención las necesidades de salud de
Persona, Familia y Comunidad.
• Atención de una oferta de gran tamaño y de baja
complejidad
14
NIVEL CATEGORÍA
Establecimiento de Salud de Atención General
• Categoría III-1
Tercer Nivel de
Establecimiento de Salud de Atención Especializada
Atención • Categoría III-2
• Categoría III-E
Establecimiento de Salud de Atención General

• Categoría II-1
Segundo Nivel
• Categoría II-2
de Atención Establecimiento de Salud de Atención Especializada
• Categoría II-E
• Categoría I-1
Primer Nivel de • Categoría I-2
Atención • Categoría I-3
• Categoría I-4
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CATEGORÍAS DE ES
Nivel Categoría Características especiales
• Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con

I-1
profesional de la salud no médico - cirujano a su cargo.
• Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con
I-2
Médico- Cirujano.
• Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS
Patología Clínica.
I-3 • Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria constituido

por profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y
I Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con
competencias en salud familiar y comunitaria.
• Cuenta como mínimo con las UPSS Consulta Externa,
Patología Clínica y Farmacia.
• Realizan actividad de INTERNAMIENTO: Cuenta con un

I-4
número de camas, proporcional a la demanda de la
población, principalmente para la atención materno infantil
y/o de casos que requieran recibir evaluación y tratamiento
médico.
Fuente: NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 aprobada con RM N° 546-2011/MINSA
16
Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Médico
(D.S. Nº 013-2006-
DENOMINACIÓN
• Puesto de Salud,
• Puesto de Salud, también
denominado también • Centro de Salud
denominado, Posta de • Centro de Salud con camas de
SA)
Posta de Salud (con no • Centro Médico
Salud. (Médico - Cirujano) internamiento.
médico cirujano) • Centro Médico
• Consultorio médico. • Centro Médico con camas de
• Consultorio de profesional especializado
(Médico - Cirujano con o internamiento.
de la salud (no médico • Policlínico.
sin especialidad)
cirujano).
CATEGORIA
I-1 I-2 I-3 I-4
CON POBLACION ASIGNADA
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de

atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de
DEFINICION
Además de lo anterior, estos
salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio,
Establecimientos de Salud
mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias
ofertan atención de salud de
de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la
Internamiento.
salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de
salud.
CONSULTA EXTERNA
MÍNIMA CONSULTA EXTERNA
UPSS
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA
PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA
Médicos especialistas en
Ginecología y Obstetricia, en
Pediatría, y en Medicina Familiar
Dos o más Médicos - **.
Cirujanos. profesionales: Asimismo, cuentan con
RECURSOS HUMANOS
de Odontología, profesionales: Médico Cirujano,

Médico – Cirujano (da la de Enfermería, Químico Farmacéutico, de
capacidad resolutiva), de Obstetricia; Odontología, de Enfermería, de
Profesional de la salud
profesionales de personal técnico: de Obstetricia, de Psicología, de
no médico cirujano
Enfermería, de Enfermería, Nutrición, de Tecnología Médica de
Opcional personal
Obstetricia, de Laboratorio Laboratorio Clínico y Anatomía
técnico de enfermería
y personal técnico de y de Farmacia. Patológica o de Biología.
enfermería Adicionalmente podrán contar con
Equipo Básico de profesional de Trabajo Social, y
Salud Familiar y otros profesionales de salud.
Comunitaria * Asimismo, cuentan con personal
Técnico: de Enfermería, de
Laboratorio y de Farmacia, y
personal administrativo
* Profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con

competencias en salud familiar y comunitaria.
** Excepcionalmente, de no contar con Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, o en Medicina
Familiar, deben contar como mínimo con Médicos - Cirujanos capacitados en la aplicación de las Guías de Práctica
Clínica para la atención materna, neonatal y pediátrica.
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CATEGORIZACIÓN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCIÓN
II-E, III-E y III-2
ESPECIALIZADA
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Tu éxito, nuestro éxito CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Estos ES brindan atención especializada en un campo clínico o

grupo etario, y están en la capacidad de prestar servicios de
II-E atención ambulatoria, de hospitalización y de emergencia en
la(s) especialidad(es) que desarrollen, según corresponda.
Estos ES brindan atención especializada en un campo clínico o

grupo etario y están en la capacidad de prestar servicios de
III-E
atención ambulatoria, de hospitalización y de emergencia en
la(s) especialidad(es) y servicio(s) subespecializado(s) que
desarrollen, según corresponda.
Los ES de la categoría III- 2 están en la capacidad de realizar

III-2 prestación de servicios de la mayor especialización y capacidad
resolutiva en atención ambulatoria, hospitalaria y de emergencia
en la(s) especialidad(es) del campo que desarrollan, según
corresponda. Además propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud, desarrolla innovación tecnológica, investigación
y docencia en el campo clínico o grupo etario que desarrolle.
Fuente: RM N° 546-2011/MINSA
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NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL

CATEGORÍA II - 1 II - 2 III - 1
UPSS POR CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE
Consulta Externa X X X
UPSS DE ATENCIÓN DIRECTA
Emergencia X X X
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Hospitalización X X X
Centro Obstétrico X X X
Centro Quirúrgico X X X
UCI GENERAL
L
UCI NEONATAL
L
ATENCIÓN GENERAL
UCI GENERAL
L
Unidad de Cuidados (*) OTRAS UCI
CI
____ ESPECIALIZADAS
Intensivos
(CUIDADOS
(CUIDADOS INTERMEDIO
INTERMEDIO GENERAL
GENERAL Y NEONATAL)
Y NEONATAL)
Medicina de Rehabilitación X X X
Diagnostico por Imágenes X X X
UPSS ATENCIÓN DE SOPORTE
Patología Clínica X X X
Anatomía Patológica X X
Farmacia X X X
Centro de Hemoterapia o
X X X
Banco de Sangre
Hemodiálisis X
Nutrición y Dietética X X X
Central de Esterilización X X X
Radioterapia X
Medicina Nuclear (*)
(*) UPSS opcional para el establecimiento III – 1
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PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

(con población asignada)
ATENCIÓN ATENCIÓN
ATENCIÓN GENERAL ATENCIÓN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA GENERAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 II - E III - 1 III - E III - 2
UPSS UPSS UPSS UPSS
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN
EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA

Internamiento
HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN
OBLIGATORIAS
UPSS UPSS UPSS UPSS

Atención de urgencias y emergencias
DIRECTA
EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA
Atención de la
UPSS UPSS UPSS UPSS
Atención de parto gestante en el
CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO
período de parto
UPSS UPSS UPSS UPSS

CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO
UPSS UPSS UPSS

UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS INTENSIVOS INTENSIVOS
Atención con medicamentos UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE SOPORTE
Toma de muestra de sangre o UPSS PATOLOGÍA UPSS PATOLOGÍA

UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
fluidos corporales CLÍNICA CLÍNICA
Ecografía UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR
Radiología IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES

OBLIGATORIAS
Nutrición Integral
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE

Rehabilitación Basada en la Comunidad
REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN
UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE

Desinfección y Esterilización
ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN
UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE

HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE
Diálisis Diálisis UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS
UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA

Anatomía Patológica
PATOLÓGICA PATOLÓGICA PATOLÓGICA
UPSS
RADIOTERAPIA
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CATEGORIZACIÓN
Ejemplos:
CATEGORÍA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DEPARTAMENTO
HOSPITAL VITARTE LIMA
II-1
HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD HUAYCAN LIMA
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA
II-2 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ LIMA
HOSPITAL DE BARRANCA LIMA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS JUNIN
II-E
HOSPITAL DE REHABILITACION DEL CALLAO CALLAO
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE LIMA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA LIMA
III-1 NACIONAL DOS DE MAYO LIMA
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA LIMA
NACIONAL CAYETANO HEREDIA LIMA
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS LIMA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DANIEL
III-E JUNIN
ALCIDES CARRION DE HUANCAYO
REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL "EL CARMEN" JUNIN
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL LIMA
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS LIMA
III-2
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO LIMA
INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA LIMA
Fuente: RENIPRESS
22
1. Según la norma técnica de categorías de establecimientos

del Sector Salud, aprobada en julio de 2004, un establecimiento
de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de
corta estancia, principalmente materno – perinatal, corresponde
a la categoría:
A. I – 2
B. I – 3
C. I – 4
D. II – 1
E. II – 2
23
2. El establecimiento del Ministerio de Salud “Buenavida”,

tiene una población jurisdiccional de 30 mil hab. y de
referencia 50 mil, tiene el equipo de salud completo
además de las cuatro especialidades médicas básicas,
laboratorio, rayos X y ecografía; si es necesario los
pacientes pueden permanecer hasta 12 horas. ¿Según la
Norma Técnica a qué categoría corresponde? (RM
2017B)
A. I-3
B. I-2
C. I-4 Internamiento
D. II - 1
Hospitalizan
E. II - 2
24
En el Perú, ¿Cuál es la categoría de los establecimientos de salud

que brindan atención especializada en un campo clínico o grupo
etario, y están en la capacidad de prestar servicios de atención
ambulatoria, de hospitalización y de emergencia en la especialidad
que desarrollen, según corresponda? (RM – 2015 EXT B)
A. I – 4
B. III Capacidad Resolutiva de ES de categoría II-E
Estos ES brindan atención especializada en un campo clínico
C. III – 2
o grupo etario, y están en la capacidad de prestar servicios
D. III – E de atención ambulatoria, de hospitalización y de emergencia
E. II en la(s) especialidad(es) que desarrollen, según corresponda.
RM N° 546-2011/MINSA
25
2. Redes de Salud y Sistema de

Referencia y Contrarreferencia
26
REDES DE SALUD
Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes

niveles de complejidad y capacidad de resolución,
interrelacionados por una red vial y corredores sociales,
articulados funcional y administrativamente, cuya combinación
de recursos y complementariedad de servicios asegura la
provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en
función de las necesidades de la población
27
REDES Y REFERENCIA
REDES DE SALUD
III
II
B C
28
REDES Y REFERENCIA
REDES DE SALUD
Ventajas de contar con Redes de Salud:
x Maximizar la utilización de los recursos disponibles en

función de la necesidad de salud de la población, a fin
de que beneficie eficazmente a los grupos más
desfavorecidos.
x Mejorar la eficiencia y equidad en la prestación de
servicios considerando su distribución geográfica.
x Servicios de salud más equitativos
x Desconcentrar la consulta ambulatoria de baja y
mediana complejidad hacia los servicios de atención
básica.
29
REDES Y REFERENCIA
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

A) REFERENCIA
Es un procedimiento administrativo-asistencial mediante el

cual un establecimiento de salud, en vista de su limitada
capacidad resolutiva, transfiere la responsabilidad del
cuidado de la salud de un paciente o el procesamiento de
una prueba diagnóstica, a otro establecimiento de salud de
mayor capacidad resolutiva, ó en el caso que un Agente
Comunitario ó un Actor Social identifique un riesgo o signo de
alarma.
30

A) REFERENCIA
A.2.- ORIGEN DE LA REFERENCIA
Cuando un agente comunitario detecta signos de

COMUNIDAD alarma, factores de riesgo o cualquier situación de
salud en un miembro de la comunidad que requiera
de la atención en un establecimiento de salud.
ESTABLECIMIENTO Cuando el problema de salud del usuario supera la

DE SALUD capacidad resolutiva del establecimiento de salud.
Cuando un usuario acude directamente a un hospital

AUTORREFERENCIA I, II o Instituto especializado sin antes haber pasado
por un establecimiento del primer nivel de atención
REDES Y REFERENCIA

A) REFERENCIA
A.3.- DESTINOS DE LA REFERENCIA
• Usuario con riesgo de perder la vida o quedar con

EMERGENCIA secuelas
• Comunicación directa previa para la atención
REFERENCIA
• Usuarios con problemas de salud que pueden ser

CONSULTA EXTERNA resueltos en otro EESS de mayor complejidad
• Control de Citas.
• Usuario requiere de una prueba o examen que no se

APOYO AL DIAGNÓSTICO realiza en el establecimiento.
• Control de citas y comunicación de resultados
REDES Y REFERENCIA
B) CONTARREFERENCIA
Es un procedimiento administrativo-asistencial
mediante el cual, el establecimiento de salud de
referencia una vez resuelto el problema de salud,
devuelve la responsabilidad del cuidado de la salud
de un paciente o el resultado de la prueba
diagnóstica, al establecimiento de salud referente,
para su control y seguimiento necesario.
33
REDES Y REFERENCIA

B) CONTARREFERENCIA
CONDICIONES DEL USUARIO PARA LA CRF
Se ha solucionado el motivo de la referencia o se determina el Ata

Curado
Definitiva del paciente
Mejorado Se ha resuelto parcialmente el motivo de RF, y el usuario requiere

de seguimiento y/o control en el establecimiento origen de la RF
Atendido en Se han obtenido los resultados e informes de exámenes de apoyo

Apoyo al Dx diagnóstico
Retiro Voluntario Usuario decide interrumpir su tratamiento
Deserción Usuario abandona o interrumpe la continuidad de su tratamiento
Fallecimiento Usuario fallece
34
3. Calidad de la atención en Salud
35
CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Aplicación de la ciencia y tecnología

médica de manera tal que maximice
sus beneficios a la salud sin aumentar
al mismo tiempo los riesgos.
El grado de calidad es, por lo tanto, el
punto en el cual se espera que la
atención proveída logre el balance
más favorable de riesgos y beneficios.
Avedis Donabedian, 1980
36
Dimensiones de la calidad
TÉCNICO CIENTÍFICA HUMANA ENTORNO

• Efectividad • Respeto a los • Comodidad
• Eficacia derechos • Ambientación
• Eficiencia • Información • Limpieza
• Continuidad completa, veraz, • Orden
oportuna
• Seguridad • Privacidad
• Interés manifiesto en
• Integralidad • Confianza
la persona
• Amabilidad
• Ética
37
CALIDAD DE ASISTENCIA SANITARIA

ENFOQUES PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD
Estructura Proceso
Resultado
Donabedian, Avedis; The quality of care: How can it be assessed? JAMA 1988, 260 (12) :1743-1748
38
CALIDAD
3. Para que un establecimiento de salud sea considerado

como servicio de calidad, debe proporcionar atenciones que
impliquen:
A. Bajo costo
B. Alto beneficio y poco riesgo
C. Alta complejidad tecnológica
D. Alto costo
E. Rápida recuperación
39
Las herramientas de la calidad son:
Hoja de
Matriz de registro de Diagramas Diagrama de
priorización. datos o de flujo. operaciones
checklist.
Diagrama Diagramas
Diagrama del Diagrama de
global de de causa
árbol. Gantt.
procesos efecto.
40
HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
Método que permite seleccionar una opción a partir de un listado

de una lluviaa de ideas, en base a un conjunto de criterios.
¿COMO SE CONSTRUYE?
Identificar las opciones a evaluar.

En forma privada, cada integrante asigna un puntaje a las
opciones de acuerdo a los criterios establecidos.
Se suman los puntajes.
Se seleccionan las opciones de mayor puntaje.
41
CALIDAD
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
42
CALIDAD
DIAGRAMA CAUSA-EFECTO o ISHIKAWA o ESPINA DE
PESCADO
Utilizado para identificar

las causas de un
determinado problema al
ayudar a visualizar con
claridad las relaciones
entre los Efectos y sus
Causas.
43
CALIDAD
DIAGRAMA CAUSA-EFECTO o ISHIKAWA o ESPINA DE
PESCADO
44
CALIDAD
ÁRBOL DE PROBLEMAS O ÁRBOLDE CAUSA-EFECTO
Esta técnica facilita la identificación y organización de las causas y

consecuencias de un problema.
45
DIAGRAMAS DE FLUJO
Representación gráfica de todos

los pasos involucrados en el
proceso completo o en un
segmento específico de un
proceso.
Aclaran rutinas que se realizan
para dar servicio a los clientes.
46
CALIDAD
DIAGRAMA DE GANTT
Matriz donde se ubican

actividades, tiempo
programado para realizarlas y
responsables del cumplimiento
de las mismas.
Se utiliza para seguir un orden en

la ejecución de las actividades,
verificar la implementación y
delegar responsabilidades de
cada ejecución.
47
CALIDAD
4. El objetivo general del plan operativo anual, es disminuir la

morbi-mortalidad de la población infantil mediante
actividades preventivo-promocionales y mejorar la calidad de
atención en centros y puestos de salud. Se ha encontrado que
el problema central es el “trato inadecuado del personal de
salud”. ¿Cuál es la herramienta de calidad más útil para hallar
las causas y efectos de este problema? (2010 - B)
A. Matriz de priorización
B. Diagrama de árbol de problemas
C. Lista de chequeo
D. Lluvia de ideas
E. Diagrama de afinidad
48
5. En un establecimiento de salud se necesita

analizar un problema de salud de la comunidad en
la que se identifican posibles causas. ¿Cuál es la
herramienta que se utiliza en el análisis del
problema?
A. Diagrama de Gantt
B. Campo de fuerzas
C. Espina de Ishikawa
D. Lluvia de ideas
E. Diagrama de afinidad
49
MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD
EL CICLO DE MEJORA CONTINUA O CICLO P-E-V-A
Metodología que consiste en aplicar cuatro pasos

perfectamente definidos, para el análisis y mejora
de los procesos.
Los pasos para la mejora continua de la calidad

son:
Planificar Ejecutar Verificar Actuar
50
51
6. Los pasos para la mejora continua de la calidad

son:
a. Planificar, organizar, dirigir y controlar

b. Planificar, ejecutar, verificar y actuar
c. Programar, hacer, controlar, verificar
d. Planificar, aprobar, difundir, controlar
e. Programar, organizar, controlar y verificar
52
4. Garantía y Mejoramiento de la
calidad
53
GARANTÍA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
Conjunto de acciones que se llevan a cabo para regular y

consolidar el desempeño, en forma continua y cíclica, Æ la
atención prestada sea lo más efectiva, eficaz y segura posible,
orientada siempre a la satisfacción del usuario y en el marco de las
normas del sistema.
Es un componente del Sistema de

Gestión de la Calidad en Salud.
54
La Garantía y Mejora de la Calidad implica asegurar que se genere,

mantenga y mejore la calidad en los servicios de salud a través de
procesos tales como:
Evaluación, monitoreo y toma de decisiones.
Auditoría de la calidad de atención en salud.
Acreditación de los establecimientos y servicios.
Evaluación de la tecnología sanitaria.
Mejoramiento continuo de la calidad.
55
Auditoría de la Calidad de la
Atención en Salud
Es uno de los mecanismos que el Ministerio de Salud

reconoce para evaluar directamente la propia
atención de salud que se brinda a los usuarios
individualmente, desde la perspectiva de la calidad.
56
57
AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD

Clasificación
Según quien realiza la x Auditoría Interna
Auditoría de la Calidad x Auditoría Externa
Según el Objeto de la x Auditoría Médica

Auditoría de la Calidad x Auditoría en Salud
Según su inclusión en la
x Auditoría Programada
Planificación Anual de
la Auditoría de la x Auditoría de Caso (no está incluido en el
Calidad Plan)
Según la Naturaleza de x Auditoría Regular/Ordinaria

las Conclusiones de la
Auditoría de la Calidad x Auditoría Dirimente
Fuente: Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N° 502-2016-MINSA/DIGEPRES-V.02 que aprueba “Norma Técnica de Salud de Auditoría de la
Calidad de la Atención en Salud”. Lima: MINSA; 2016.
58
Auditoría Interna Î La realiza el propio ES o SMA
Auditoría Externa Î Lo realiza una instancia inmediata

superior al ES o SMA cuando es dispuesta por la
Autoridad de Salud Nacional o Regional.
Auditoría de Caso Î Auditoría que debe iniciarse

cuando ocurre un incidente en un ES o en un SMA,
independientemente de que genere o no una queja o
denuncia del usuario o de sus familiares.
Auditoría Dirimente Î Es una auditoría de caso y

externa, que es dispuesta exclusivamente por la
Autoridad de Salud Nacional o Regional, ante un
incidente o un evento adverso, sobre el que se han
realizado dos Auditorías de Caso previas, con
conclusiones contradictorias.
ES: Establecimiento de Salud 59

SMA: Servicio Médico de apoyo
7. La auditoría que debe iniciarse cuando ocurre un

incidente en un establecimiento de salud o en un servicio
médico de apoyo corresponde a una:
A. Auditoría dirimente
B. Auditoría interna
C. Auditoría externa
D. Auditoría de caso
E. Auditoría programada
60
ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
Proceso de evaluación periódica con la finalidad de promover
las acciones de mejoramiento continuo de la calidad de
atención y el desarrollo armónico de los servicios de un
establecimiento de salud.
x Basada en la comparación del desempeño de prestadores de

salud con una serie de estándares óptimos y factibles de
alcanzar.
x Finalidad: Garantizar a los usuarios que los establecimientos
acreditados cuentan con recursos y la capacidad para
optimizar la calidad de atención, mitigando las fallas
atribuibles a los servicios de salud.
61
Fases de la acreditación
• Inicio del proceso, a cargo
de evaluadores internos, el
AUTOEVALUACIÓN cual se conforma mediante
proceso de selección.
• Mínimo: 1 vez al año.
• Proceso de evaluación,
a cargo de un equipo
de evaluadores externos
seleccionados.
EVALUACIÓN EXTERNA • Es de carácter
voluntario.
• Debe ser realizada en un
plazo posterior no mayor
a 12 meses desde la
última autoevaluación
con calificación
aprobatoria.
62
Resultados de la evaluación
63
8. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al

documento emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la
Comisión Regional Sectorial, que da fe de que el
establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado
para brindar una atención en salud de calidad y haber
aprobado la evaluación externa? (RM – 2015 EXT A y RM 2017-
B)
A. Constancia de acreditación
B. Informe técnico de la autoevaluación
C. Criterios de evaluación
D. Informe de evaluación externa
E. Documento de categorización
64
9. El proceso que se basa en la comparación del

desempeño de prestadores de salud con una serie de
estándares óptimos y factibles de alcanzar, corresponde a:
a. Categorización
b. Habilitación
c. Verificación sanitaria
d. Acreditación
e. Administración
65
10. La acreditación de un establecimiento de salud tiene

como finalidad:
a. Establecer las tarifas que tiene derecho a cobrar

b. Otorgar la licencia para su funcionamiento
c. Clasificar según nivel de atención
d. Clasificar según complejidad
e. Calificar la calidad de su funcionamiento
66
PROPÓSITO DE LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD
Brindar seguridad a los usuarios que acuden

a los servicios de salud, al garantizar el
cumplimiento de estándares de calidad en
el funcionamiento de las unidades
prestadoras del primer nivel en el país.
67
ESTÁNDARES DE CALIDAD PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD
ATRIBUTOS DE CALIDAD
Para evaluar la calidad de la atención es importante, tener en cuenta los atributos
que caracterizan una buena atención de la salud.
1.- OPORTUNIDAD
Respuesta a una necesidad de salud en un tiempo que implique menor riesgo y mayor
beneficio para la persona o la población
2.- EFICACIA
Uso correcto de las normas, protocolos y procedimientos en la gestión y prestación de
servicios de salud individual y colectiva
3.- INTEGRALIDAD
Acciones dirigidas a la persona, su familia, la comunidad y el ambiente en un proceso
que contiene los momentos de promoción de la salud, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud.
4.-ACCESIBILIDAD
Condiciones necesarias para que las personas puedan obtener servicios de salud
individual y colectiva, disminuyendo las barreras geográficas, socioeconómicas,
organizativas y culturales.
5.- SEGURIDAD
Condiciones en el establecimiento que garanticen a los usuarios, acceso a servicios
sanitarios básicos para prevenir riesgos en él y medio ambiente. 68
ESTÁNDARES DE CALIDAD PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD

ATRIBUTOS DE CALIDAD
6.- RESPETO AL USUARIO

Considerar a la persona como sujeto de derecho, valorando su cultura y condiciones
individuales
7.- INFORMACIÓN COMPLETA

Provisión de contenidos veraces, oportunos y entendibles por las personas o público, que
le permite tomar decisiones sobre su salud
8.- TRABAJO EN EQUIPO

Personas con visión compartida que asumen responsabilidades y compromisos,
complementan capacidades y desarrollan sus potencialidades para el logro de
resultados.
9.- PARTICIPACIÓN SOCIAL

Mecanismos y procesos que permiten a la población organizada intervenir y tomar
decisiones respecto a las prioridades, políticas y estrategias sanitarias.
10.- SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO

Es el balance favorable entre lo que la persona o población espera de los servicios de
salud y su percepción acerca de lo que recibe de ellos.
11.- SATISFACCIÓN DEL USUARIO INTERNO

Es el balance favorable entre lo que el usuario interno espera de la organización y lo que
69
percibe de ella.
11. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a un

estándar de calidad, para un establecimiento de salud del
primer nivel de atención?
a. Participación social
b. Financiamiento
c. Sistema de referencia
d. Categorización
e. Salud ambiental
70
5. Satisfacción del usuario
71
SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO
Satisfacción del usuario externo

Ð
Grado de cumplimiento por parte de la organización
de salud, respecto a las expectativas y percepciones
del usuario en relación a los servicios que este le ofrece.
Evaluación de la satisfacción del usuario externo

Ð
Proceso referido a la valoración de la calidad de la
atención en los servicios de salud por él usuario, a través
de las principales actividades del proceso de atención.
72
¿Qué métodos existen para recopilar información de los usuarios?

x Encuestas
x Grupos focales
73
74

SERVQUAL
¿? del 01 al 05
¿? del 06 al 09
¿? del 10 al 13
¿? del 14 al 18
(E) 22
preguntas
(P) 22
¿? del 19 al 22
preguntas
75
SATISFACCIÓN USUR. EXT.

SERVQUAL
0 o (+) = SATISFECHO
SATISFACCIÓN = PERCEPCIÓN - EXPECTATIVA

(-) = INSATISFECHO
76

SERVQUAL
INSATISFACCIÓN
77
12. Según la escala SERVQUAL, son dimensiones de

evaluación de la calidad, excepto:
a. Fiabilidad
b. Seguridad
c. Empatía
d. Confianza
e. Capacidad de respuesta
78
6. Ley de Aseguramiento en Salud
79
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
80
ASEGURAMIENTO
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
El aseguramiento universal en salud es un

proceso orientado a lograr que toda la
población residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud que le permita
acceder a un conjunto de prestaciones de
salud de carácter preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitación, en
condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad,
sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).

PRINCIPIOS DEL AUS
Universalidad
Participativo Unidad
AUS
Irreversibilidad Solidaridad
Equidad Integralidad
82
ASEGURAMIENTO

PRINCIPIOS DEL AUS
•El aseguramiento universal en salud es la garantía de la
1.Universalidad protección de la salud para todas las personas
residentes en el Perú, sin ninguna discriminación, en
todas las etapas de la vida.
•Conjunto de actos y normas orientados a compensar el

2.Solidaridad costo de la atención a quien la necesite con el aporte
de los contribuyentes y del Estado.
•Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes,

3.Unidad procedimientos, financiamiento y prestaciones para
alcanzar los objetivos contemplados en la presente Ley.
4.Integralidad •Otorgamiento de todas las prestaciones necesarias

para solucionar determinados problemas de salud.
83
ASEGURAMIENTO

PRINCIPIOS DEL AUS
•El sistema de salud provee servicios de salud de calidad

a toda la población peruana, priorizando a la
5.Equidad población más vulnerable y de menos recursos. El
sistema ofrece financiamiento subsidiado para la
población más pobre y vulnerable.
•Los derechos adquiridos previamente al proceso de

6.Irreversibilidad aseguramiento universal en salud y durante el mismo no
deben sufrir ningún menoscabo como consecuencia de
algún proceso posterior.
•Se define como el ejercicio de la ciudadanía en la

7.Participativo formulación y seguimiento de políticas de
aseguramiento universal en salud.
84
ASEGURAMIENTO
Características
Obligatorio Progresivo Garantizado Regulado
Descentralizado Portable Transparente Sostenible
85

AGENTES VINCULADOS AL PROCESO DE AUS
ÓRGANO
IAFAS
RECTOR
(Financiadoras)
(MINSA)
IPRESS SUSALUD
(Prestadores) (Ex SUNASA)
86
ASEGURAMIENTO
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
El SIS es una IAFAS cuya responsabilidad es la administración

económica y financiera de los fondos que están destinados al
financiamiento de las prestaciones de salud y otras que su
plan de beneficios faculte, a fin de ofrecer coberturas de
riesgos en salud en salud a sus afiliados, de acuerdo a las
normas vigentes.
Finalidad: Proteger la salud de los peruanos que no cuentan

con un seguro de salud, priorizando en aquellas
poblacionales vulnerables que se encuentran en situación
de pobreza y pobreza extrema.
Fuente: Portal web SIS ¿Quiénes somos?. Disponible en:
http://www.sis.gob.pe/portal/quienes_somos/index.html
87
PLAN DE BENEFICIOS DEL SIS
Plan Esencial de
Plan
Aseguramiento
Complementario
en Salud (PEAS)
Cobertura
Extraordinaria
88

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS)
Es un conjunto de prestaciones que

corresponden a la cobertura de salud
que como mínimo todas las
instituciones aseguradoras y
proveedoras, tanto públicas como
privadas, están en obligación de
financiar y proveer.
89
ASEGURAMIENTO

Listado de Condiciones Asegurables del PEAS

DS Nº 016-2009-SA
• Población sana: 5
• Condiciones obstétricas: 28
• Condiciones ginecológicas: 5
• Condiciones pediátricas: 23
• Condiciones tumorales: 7
• Condiciones transmisibles: 31
• Condiciones no transmisibles: 41
Total: 140 condiciones
90
ASEGURAMIENTO
GARANTÍAS EN EL PEAS
Oportunidad: referidas al tiempo y uso de las prestaciones del
PEAS.
Calidad: Relacionadas a la mejor evidencia nacional e

internacional de manejo en la práctica clínica: basada en
guías así como a la mejor estructura, procesos y recursos
relacionados
ASEGURAMIENTO
Plan Complementario
• Condiciones asegurables complementarias al PEAS.

• No representan exclusiones específicas.
• Financiadas por el SIS a sus asegurados al Régimen
Subsidiado
• Tope de 2 UIT
Cobertura extraordinaria
• Requieren financiamiento mayor al tope de 2 UIT
• No representan exclusiones específicas.
92
EXCLUSIONES ESPECÍFICAS
Resolución Jefatural N° 197-2012/SIS que aprueba Directiva Administrativa N° 003-2012-SIS-GREP

"Directiva que Regula la Cobertura Prestacional del Régimen de Financiamiento Subsidiado del
Seguro Integral de Salud“.
93
FISSAL
Las enfermedades de alto costo de atención que

no están incluidas en el PEAS pueden ser
financiadas para la población bajo el régimen
subsidiado y semicontributivo con el Fondo
Intangible Solidario de Salud (FISSAL).
94
ASEGURAMIENTO
¿Qué cubre?
LISTADO DE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO DE

ATENCIÓN
1. Cáncer de Cuello Uterino

2. Cáncer de Mama
3. Cáncer de Colon
4. Cáncer de Estómago Resolución Ministerial
325-2012/MINSA
5. Cáncer de Próstata
6. Leucemias
7. Linfomas
8. Insuficiencia Renal Crónica
Resolución Ministerial
Enfermedades Raras o Huérfanas 151-2014/MINSA
95
ASEGURAMIENTO
13. Política de acceso universal a la salud:
a. Aseguramiento universal.
b. Programa JUNTOS
c. Ley general de salud
d. Plan operativo institucional
e. ASIS
96
14. El régimen de financiamiento que comprende a las

personas que están afiliadas a las instituciones
administradoras de fondos de aseguramiento en salud, por
medio de un financiamiento público total corresponde a:
a. Régimen subsidiado
b. Régimen contributivo
c. Régimen semi-contributivo
d. Régimen de la Seguridad Social
e. Régimen de medicina prepaga
97
Cobertura Universal en Salud
La Cobertura Universal de Salud (CUS) es que todas las

personas y comunidades, tengan acceso equitativo a los
servicios integrales garantizados que necesitan
(promoción, prevención, curación, rehabilitación y
cuidados de largo plazo), a lo largo de su ciclo de vida, sin
tener dificultades financieras para pagarlas.
98
Dimensiones de cobertura universal en

Salud
Figura. Cobertura Universal de Salud desde la perspectiva del financiamiento (modificado a partir de R Tasca, OPS-OMS, La Cobertura
Universal de Salud como objetivo estratégico para la transformación de los Sistemas de Salud 2014)
99
7. Residuos Sólidos
100
RESIDUOS SÓLIDOS
Un residuo sólido, es toda sustancia u objeto que, una vez
generado por la actividad humana, no se considera útil o
se tiene la intención u obligación de deshacerse de él.
Residuos no peligrosos Residuos peligrosos
• Aquellos que al manipularse • Aquellos que por sus

no representan riesgos a la características intrínsecas
salud y al ambiente. representan riesgos a la
salud y al ambiente
Fuente: Dirección General de Salud Ambiental. Manual de Difusión Técnica N° 01 Gestión de los Residuos
Peligrosos en el Perú. Lima: Ministerio de Salud; 2006. 101
ACTIVIDADES PRINCIPALES GENERADORAS DE

RESIDUOS PELIGROSOS
a) Industrias de la madera, colas, pinturas
b) Industria fotográfica
c) Talleres de reparación de vehículos terrestres
d) Industria textil
e) Tintorerías
f) Instalaciones eléctricas
g) Centros de atención de salud
h) Industria general
i) Industria del metal.
Fuente: Dirección General de Salud Ambiental. Manual de Difusión Técnica N° 01 Gestión de los Residuos
Peligrosos en el Perú. Lima: Ministerio de Salud; 2006.
102
Residuos sólidos de ES y SMA
Residuos generados en los procesos y en

las actividades para la atención e
investigación médica en establecimientos
como: hospitales, clínicas, centros y
puestos de salud, laboratorios clínicos,
consultorios, entre otros afines.
Residuos Residuos Residuos

biocontaminados especiales comunes
Fuente: Ministerio de Salud. RM N° 554-2012/MINSA que aprueba la NTS N° 096-MINSA/DIGESA-V.01 Norma Técnica
de Salud “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”. Lima:
MINSA; 2012 103
Clase A: RESIDUOS BIOCONTAMINADOS (Bolsa roja)

Residuos peligrosos generados en el proceso de la
atención e investigación médica que están
contaminados con agentes infecciosos o que
pueden contener concentraciones de
microorganismos que son de potencial riesgo para la
persona que entre en contacto con dichos residuos.
Clase B: RESIDUOS ESPECIALES (Bolsa amarilla)

Residuos peligrosos generados en los ES y SMA, con
características físicas y químicas de potencial peligro por lo
corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo para la
persona expuesta.
Clase C: RESIDUOS COMUNES (Bolsa negra)

Que no se encuentran en ninguna de las categorías
anteriores y que no han estado en contacto directo
con el paciente
104
UPSS Unidad Productora de Servicios de
Salud de Nutrición y Dietética
Los residuos sólidos provenientes

de los restos alimentarios de los
usuarios deben reunirse y ser
manejados como residuos
biocontaminados
Los residuos sólidos originados en

la preparación de alimentos, son
considerados como residuos
comunes y biodegradables,
constituidos por desperdicios de
alimentos.
Estos residuos podrán ser

Fuente: Ministerio de Salud. RM N° 665-2013/MINSA que aprueba
comercializados.
NTS N°103 -MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud de la
Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutrición y Dietética".
105
Lima: MINSA; 2013. p. 22
15. De acuerdo a la clasificación de los residuos sólidos en

cuanto a su origen, ¿Cuáles revisten mayor importancia
para la salud pública? (RM – 2015B)
A. Agrícolas y forestales
B. Mineros y de cantería
C. Ganaderos
D. Urbanos e industriales
E. Asimilables a los urbanos
106
16. Los residuos de la preparación de los alimentos de los

pacientes y del personal del hospital, se consideran
comunes. En cumplimiento de la norma debe disponerse
que se: (RM – 2014 A)
A. Comercialicen
B. Depositen en bolsas rojas
C. Lleven a esterilización
D. Transporten en bolsas verdes
E. Incineren
107
8. Misceláneas
108
17. ¿Cuál es la actividad básica del proceso de la

administración de recursos humanos que compara el
desempeño laboral de la persona con los parámetros o los
objetivos establecidos para el puesto de dicha persona?
(RM – 2014 EXT B)
A. Evaluación del desempeño

B. Supervisión y monitoreo
C. Planificación de recursos humanos
D. Incremento de la efectividad
E. Verificación de referencias
109
DESEMPEÑO
Es el rendimiento laboral y la actuación que manifiesta el
trabajador al efectuar las funciones y tareas principales que
exige su cargo en el contexto laboral específico de
actuación, lo cual permite demostrar su idoneidad.
EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO
Herramienta de gestión para estimar el cumplimiento de las
obligaciones laborales de un empleado.
Su importancia es documentar cuán productivo es un
empleado y en qué áreas podría mejorar.
Propósito: Lograr un rendimiento superior en sus trabajadores,
que se vea reflejado en los resultados de la organización y en
la propia satisfacción profesional de cada colaborador.
110
COMPETENCIAS Y DESEMPEÑO
17. ¿Cuál es la actividad básica del proceso de la

administración de recursos humanos que compara el
desempeño laboral de la persona con los parámetros o los
objetivos establecidos para el puesto de dicha persona?
(RM – 2014 EXT B)
A. Evaluación del desempeño

B. Supervisión y monitoreo
C. Planificación de recursos humanos
D. Incremento de la efectividad
E. Verificación de referencias
111
18. Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con

derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)
A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico
112
Definiciones
EUTANASIA Conducta intencionalmente dirigida a terminar con la
vida de una persona que tiene una enfermedad grave
e irreversible, por compasión o por razones médicas.
ORTOTANASIA Permite que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”,
“cuando deba de ocurrir”.
Los profesionales de la salud están capacitados para
otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos
para disminuir el sufrimiento, pero sin alterar el curso de
la enfermedad y por lo tanto el curso de la muerte.
DISTANASIA Prolongación innecesaria del sufrimiento de una
“Encarnizamiento persona con una enfermedad terminal, mediante
terapéutico” tratamientos o acciones que de alguna manera
“calman” los síntomas que tiene y tratan de manera
parcial el problema, pero con el inconveniente de
estar prolongando la vida sin tomar en cuenta la
calidad de vida del enfermo.
113
Definiciones
SUICIDIO ASISTIDO Es la acción de una persona, que sufre una
O AUXILIO AL enfermedad irreversible, para acabar con su vida, y
SUICIDIO que cuenta con la ayuda de alguien más que le
proporciona los conocimientos y los medios para
hacerlo.
Cuando la persona que ayuda es el médico,
hablamos de suicidio médicamente asistido.
PRIVILEGIO Aquella situación en la que el médico oculta

TERAPÉUTICO información al paciente o no le pide su consentimiento
para una actuación diagnóstica o terapéutica porque
estima que ello produciría al enfermo un daño
psicológico grave.
114
18. Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con

derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)
A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico
115
19. El Ministerio de Salud desea adquirir equipos médicos

por un monto de 15 millones de soles con libre
concurrencia de postores. Para esto se debe realizar: (RM -
2004)
A. Adjudicación directa
B. Concurso publico
C. Concurso de precios
D. Licitación pública
E. Concurso público con publicación
116
Fuente: https://licitacionesperu.com.pe/wp/index.php/2017/01/17/topes-para-procedimientos-de-seleccion-ano-2017/
117
19. El Ministerio de Salud desea adquirir equipos médicos

por un monto de 15 millones de soles con libre
concurrencia de postores. Para esto se debe realizar: (RM -
2004)
A. Adjudicación directa
B. Concurso publico
C. Concurso de precios
D. Licitación pública
E. Concurso público con publicación
118
20. La información sobre productos farmacéuticos al personal

de salud es un lineamiento orientado al logro de: (RM 2016 –
A)
a) Acceso universal a productos farmacéuticos esenciales

b) Control sanitario de productos y establecimientos
c) Vigilancia sanitaria de productos y establecimientos
farmacéuticos
d) Uso racional de productos farmacéuticos y
farmacovigilancia
e) Control publicitario de productos farmacéuticos.
Política Nacional de Medicamentos

Política Nacional de Medicamentos
Aprobada con RM N° 1240-2004/MINSA
Lineamientos de Objetivo
política
Acceso universal a • Asegurar el acceso universal a
los medicamentos medicamentos esenciales como
esenciales componente fundamental de la atención
integral en salud.
Regulación y • Garantizar la seguridad, eficacia y calidad,
calidad de de todos los medicamentos que se
medicamentos comercializan en el mercado nacional,
mediante el fortalecimiento de la Autoridad
Reguladora.
Promoción del uso • Fomentar una cultura de uso racional de
racional de medicamentos a nivel nacional; para lo
medicamentos. cual propone el acceso de los profesionales
de la salud a información sobre
medicamentos.
20. La información sobre productos farmacéuticos al personal

de salud es un lineamiento orientado al logro de: (RM 2016 –
A)
a) Acceso universal a productos farmacéuticos esenciales

b) Control sanitario de productos y establecimientos
c) Vigilancia sanitaria de productos y establecimientos
farmacéuticos
d) Uso racional de productos farmacéuticos y
farmacovigilancia
e) Control publicitario de productos farmacéuticos.
123

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1

Tu éxito, nuestro éxito

RESIDENTADO MÉDICO 2018

1. Establecimientos de salud y Servicios Médicos de

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1. Establecimientos de salud y Servicios

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS

Prevención, promoción, diagnóstico,

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CLASIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

De acuerdo al tipo de prestación que brindan en:

• Atienden uno o más • Brindan atención integral, general o

Establecimientos sin Establecimientos con

• ES primer nivel de atención categoría I-4 ►

• ES segundo y tercer nivel ► actividad de

ES: Establecimiento de salud 7

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B) SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO

• Patología clínica, anatomía patológica, y de

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Los requisitos y condiciones para

CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Proceso que conduce a

¿Cuándo se solicita? Î Los ES y SMA luego de presentar la

VIGENCIA: 03 AÑOS RECATEGORIZACIÓN

OJO: La vigencia de la categorización se ha

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• Nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en

• Complementa el Primer Nivel

Establecimiento de Salud de Atención General

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• Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con

I-3 • Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria constituido

• Realizan actividad de INTERNAMIENTO: Cuenta con un

Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de

de Odontología, profesionales: Médico Cirujano,

* Profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con

Tu éxito, nuestro éxito

Estos ES brindan atención especializada en un campo clínico o

Estos ES brindan atención especializada en un campo clínico o

Los ES de la categoría III- 2 están en la capacidad de realizar

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NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA

UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS

UPSS UPSS UPSS UPSS

EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA

UPSS UPSS UPSS UPSS

UPSS UPSS UPSS

Toma de muestra de sangre o UPSS PATOLOGÍA UPSS PATOLOGÍA

UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS

UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE

UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE

UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE

Diálisis Diálisis UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS

UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA

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1. Según la norma técnica de categorías de establecimientos

Tu éxito, nuestro éxito

2. El establecimiento del Ministerio de Salud “Buenavida”,