1

PROGRAM INDONESIA SEHAT

DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

BANDUNG
2019
 2

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas karuniaNya yang tak terhingga juga
shalawat serta salam dilimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW beserta para keluarga dan
sahabatnya. Alhamdulillah penulis dapat menyelesaikan pedoman pendataan program Indonesia
sehat dengan pendekatan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Cicalengka DTP.
Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada dr. Hj. Yanti Fadillah,
MM.Rs. selaku Kepala Puskesmas Cicalengka DTP, seluruh teman-teman Puskesmas Cicalengka yang
telah memberikan dukungan dan do’anya, serta dukungan material dan moral kepada penulis.
Penulis menyadari banyaknya kekurangan dalam pembuatan pedoman pendataan program
Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga (PIS-PK) ini, semoga pedoman ini dapat diterima dan
dapat menjadi landasan kegiatan pendataan PIS-PK di wilayah kerja Puskesmas Cicalengka DTP.
Kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat penulis harapkan untuk kemajuan
Puskesmas Cicalengka di masa yang akan datang. Akhir kata, semoga pedoman pendataan PIS-PK ini
dapat berguna bagi semua pihak yang memerlukannya. Amin.

KEPALA PUSKESMAS CICALENGKA DTP

dr. Hj. Yanti Fadillah. MM. Rs.

NIP. 19770414 200701 2 011
 3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................................... 2
DAFTAR ISI............................................................................................................................................... 3
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................................. 5
1.1 Latar Belakang............................................................................................................................... 5
1.2 Tujuan Pedoman ........................................................................................................................... 6
1.2.1 Tujuan Umum ........................................................................................................................ 6
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................................................ 6
1.3 Sasaran Pedoman.......................................................................................................................... 6
1.4 Ruang Lingkup Pedoman............................................................................................................... 6
1.5 Batasan Operasional .................................................................................................................... 7
BAB II STANDAR KETENAGAAN ............................................................................................................... 8
BAB III STANDAR FASILITAS ..................................................................................................................... 9
3.1 Denah Wilayah .............................................................................................................................. 9
3.2 Standar Fasilitas ........................................................................................................................... 9
BAB IV TATALAKSANA KEGIATAN.......................................................................................................... 11
4.1 KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN ................................................................................ 11
4.2 CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN ......................................................................................... 11
4.3 Peran Lintas Program dan Lintas Sektor ...................................................................................... 11
4.4 Konsep Keluarga.......................................................................................................................... 11
4.5 Pelaksanaan Pendekatan Keluarga Sehat ................................................................................... 13
4.6 Indikator PISPK ...................................................................................................................... 13
4.7 Sasaran PISPK .............................................................................................................................. 13
4.8 Pilar PISPK .................................................................................................................................. 14
4.9 Indeks Keluarga Sehat (IKS)......................................................................................................... 14
4.10 Instrumen Pelaksanaan PISPK ............................................................................................... 14
4.11 Definisi Operasional Indikator PIS-PK ................................................................................... 16
4.12 Peran Pemangku kepentingan ................................................................................................. 34
4.13 Peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ................................................................................. 34
4.14 Peran Dinas Kesehatan Provinsi ............................................................................................... 34
4.15 Peran Kementerian Kesehatan ................................................................................................ 35
4.16 Peran dan Tanggung Jawab Lintas Sektor ................................................................................ 35
BAB V LOGISTIK ..................................................................................................................................... 36
BAB VI KESELAMATAN SASARAN PROGRAM ........................................................................................ 37
 4

BAB VII KESELAMATAN KERJA ............................................................................................................... 38

7.1 Tindakan pencegahan penyebaran infeksi ........................................................................... 38
7.2 Memelihara kesehatan surveyor........................................................................................ 38
7.3 Jenis alat pelindung ............................................................................................................ 38
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU BAB .................................................................................................... 39
BAB IX PENUTUP ................................................................................................................................... 40
 5

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita,
yaitu Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Program ini didukung oleh program
sektoral lainnya yaitu Program Indonesia Pintar, Program Indonesia Kerja, dan Program
Indonesia Sejahtera. Program Indonesia Sehat selanjutnya menjadi program utama
Pembangunan Kesehatan yang kemudian direncanakan pencapaiannya melalui Rencana
Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, yang ditetapkan melalui Keputusan
Menteri Kesehatan R.I. Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015.

Sasaran dari Program Indonesia Sehat adalah meningkatnya derajat kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang
didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan. Sasaran ini
sesuai dengan sasaran pokok RPJMN 2015-2019, yaitu: (1) meningkatnya status kesehatan
dan gizi ibu dan anak, (2) meningkatnya pengendalian penyakit, (3) meningkatnya akses dan
mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan
perbatasan, (4) meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu
Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN kesehatan, (5) terpenuhinya kebutuhan tenaga
kesehatan, obat dan vaksin, serta (6) meningkatnya responsivitas sistem kesehatan.

Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan menegakkan tiga pilar utama, yaitu:
(1) penerapan paradigma sehat, (2) penguatan pelayanan kesehatan, dan (3) pelaksanaan
jaminan kesehatan nasional (JKN). Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi
pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan upaya promotif dan preventif,
serta pemberdayaan masyarakat. Penguatan pelayanan kesehatan dilakukan dengan strategi
peningkatan akses pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan, dan peningkatan mutu
menggunakan pendekatan continuum of care dan intervensi berbasis risiko kesehatan.
Sedangkan pelaksanaan JKN dilakukan dengan strategi perluasan sasaran dan manfaat
(benefit), serta kendali mutu dan biaya. Kesemuanya itu ditujukan kepada tercapainya
keluarga-keluarga sehat.

Latar Belakang Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari Agenda
ke-5 Nawa Cita, yaitu Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Program ini
 6

didukung oleh program sektoral lainnya yaitu Program Indonesia Pintar, Program Indonesia
Kerja, dan Program Indonesia Sejahtera. Program Indonesia Sehat selanjutnya menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan yang kemudian direncanakan pencapaiannya
melalui Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, yang ditetapkan
melalui Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015.

Berdasarkan uraian diatas, maka penulis merasa penting untuk menulis pedoman
tentang Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PISPK).

1.2 Tujuan Pedoman

1.2.1 Tujuan Umum
Memaparkan pedoman kegiatan pendataan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS-PK) di wilayah kerja Puskesmas Cicalengka DTP.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Diketahuinya pedoman petugas dalam melaksanakan pendataan PIS-PK di wilayah kerja
Puskesmas Cicalengka DTP
2. Diketahuinya indikator pendataan PIS-PK di wilayah kerja Puskemas Cicalengka DTP
3. Diketahuinya Instrumen pelaksanaan pendataan PIS-PK di wilayah kerja Puskemas
Cicalengka DTP
4. Diketahuinya definisi operasional pendataan PIS-PK di wilayah kerja Puskemas Cicalengka
DTP
5. Diketahuinya sasaran pendataan PIS-PK di wilayah kerja Puskemas Cicalengka DTP
6. Diketahuinya indeks keluarga sehat dalam pendataan PIS-PK di wilayah kerja Puskemas
Cicalengka DTP
7. Diketahuinya peran lintas program dan lintas sector dalam pendataan PIS-PK di wilayah kerja
Puskemas Cicalengka DTP

1.3 Sasaran Pedoman

Sasaran dari pedoman ini adalah penanggungjawab PIS-PK, supervisor, surveyor, tim entry
PIS-PK, pemegang program yang berkaitan dengan indikator PIS-PK, dan lintas sektor.

1.4 Ruang Lingkup Pedoman

Pedoman ini dilakukan atau menjadi acuan dalam lingkup pendataan PIS-PK di wilayah kerja
Puskesmas Cicalengka DTP yang meliputi 6 desa yaitu Desa Cialengka Kulon, Cicalengka Wetan,
Cikuya, Panenjoan, Tenjolaya dan Waluya yang dilaksanakan pada tahun 2017 s.d 2020 dengan
menggunakan kuesioner pendataan PIS-PK. Pendataan ini dilakukan dengan kunjungan rumah ke
setiap kepala keluarga yang ada di wilyah kerja Puskesmas Cicalengka DTP. Analisis data
menggunakan aplikasi keluarga sehat (keluargasehat.kemkes.go.id)
 7

1.5 Batasan Operasional

Batasan operasional pendataan PIS-PK adalah sesuai dengan 12 indikator PIS-PK, yaitu KB,
persalinan di fasilitas kesehatan, imunisasi, Asi Ekslusif, pemantauan tumbuh kembang, hipertensi,
TB, skizofrenia, JKN, merokok, Jamban, dan air bersih.
 8

BAB II
STANDAR KETENAGAAN

Penanggung jawab : Kepala Puskesmas Cicalengka DTP

Koordinator : Lidya Latifah Novianti
Wakil Koordinator : Nurmalla P.D
Sekretaris : Anggia
Supervisor : 1. Dr. Abdul Aziza
2. Ai Komalasari
3. Elis
4. Bd. Tetty
Koordinator Lapangan : 1. Bd. Rinrin (Desa Cialengka Wetan)
2. Bd. Enlyn (Desa Cicalengka Kulon)
3. Bd. Wini (Desa Cikuya)
4. Bd. Putri (Desa Panenjoan)
5. Bd. Rini (Desa Tenjolaya)
6. Bd. Dayaningsih (Desa Waluya)
Tim Entry : 1. Nida
2. Ai
3. Rismawanti
4. Imam
5. Ani
6. Nurrisa
7. Sani
8. Rusdy
9. Resty
10. Gina
 9

BAB III
STANDAR FASILITAS
3.1 Denah Wilayah

3.2 Standar Fasilitas

Alat dan bahan yang harus ada:

1) Map dokumen
2) Stiker
3) Ballpoint
 10

4) Form PISPK
5) Name Tag
6) Tensimeter
7) Stetoskop
8) Komputer
9) Jaringan internet
10) Lembar balik/Leaflet
 11

BAB IV
TATALAKSANA KEGIATAN

4.1 KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1) Setelah petugas mengikuti pelatihan selanjutnya meminta username dan password
untuk mengentri data hasil survei
2) Sosialisasi internal (sosialisasi ke seluruh petugas puskesmas)
3) Membentuk tim survei indikator keluarga sehat (IKS)
4) Sosialisasi eksternal (sosialisasi kepada lintas sektor)
5) Memberitahu jadwal sekaligus teknik pelaksanaan survei ke masing-masing desa
6) Pendataan indikator keluarga sehat
7) Pada saat pendataan jika ditemukan masalah kesehatan (12 indikator keluarga
sehat), langsung diberikan intervensi berupa penyuluhan maupun saran rujukan ke
puskesmas
8) Evaluasi kegiatan pelaksanaan survei
9) Mengentri data survei IKS
10) Mengolah data hasil survei IKS
11) Melaporkan data hasil survei IKS

4.2 CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1) Bidan desa mendata jumlah KK
2) Admin IKS membagi jumlah KK berdasarkan wilayah per desa.
3) Masing-masing tim sudah mengetahui lokasi dan KK yang akan disurvei
4) Pendataan dilaksanakan bertahap dari satu desa ke desa lain.
5) Puskesmas memberitahu kegiatan PIS-PK kepada desa..
6) Tim survei akan ditemani kader dalam pelaksanaan kegiatan.
7) Saat pelaksanaan kegiatan tim survei membawa kuesioner, ATK, tensimeter dan
nama-nama KK

4.3 Peran Lintas Program dan Lintas Sektor

Nama Kegiatan Peran Lintas Program Peran Lintas Sektor
No
Pendataan 1. Tim survei pelaksanaan 1. Perangkat desa dan
1 keluarga sehat PIS-PK kader membantu dalam
menginformasikan
kegiatan keluarga
sehat.
2. Kader mendampingi tim
survei saat pendataan.

4.4 Konsep Keluarga

Pendekatan keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan

jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. Puskesmas tidak hanya menyelenggarakan pelayanan
 12

kesehatan di dalam gedung, melainkan juga keluar gedung dengan mengunjungi keluarga di
wilayah kerjanya.
Keluarga sebagai fokus dalam pendekatan pelaksanaan program Indonesia Sehat
karena menurut Friedman (1998), terdapat Lima fungsi keluarga, yaitu:
1. Fungsi afektif (The Affective Function) adalah fungsi keluarga yang utama untuk
mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan
dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan individu dan
psikososial anggota keluarga.
2. Fungsi sosialisasi yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu
yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam lingkungan
sosialnya. Sosialisasi dimulai sejak lahir. Fungsi ini berguna untuk membina
sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak dan dan meneruskan nilai-nilai budaya keluarga.
3. Fungsi reproduksi (The Reproduction Function) adalah fungsi untuk
mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
4. Fungsi ekonomi (The Economic Function) yaitu keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan
kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga.
5. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (The Health Care Function) adalah
untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki
produktivitas yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di
bidang kesehatan.

Sedangkan tugas-tugas keluarga dalam pemeliharaan kesehatan adalah:

1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarganya,
2. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat,
3. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit,
4. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan untuk kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarganya,
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan fasilitas kesehatan.

Pendekatan keluarga yang dimaksud dalam pedoman umum ini merupakan

pengembangan dari kunjungan rumah oleh Puskesmas dan perluasan dari upaya Perawatan
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas), yang meliputi kegiatan berikut:
1. Kunjungan keluarga untuk pendataan/pengumpulan data Profil Kesehatan Keluarga
dan peremajaan (updating) pangkalan datanya.
2. Kunjungan keluarga dalam rangka promosi kesehatan sebagai upaya promotif dan
preventif.
 13

3. Kunjungan keluarga untuk menidaklanjuti pelayanan kesehatan dalam gedung.

4. Pemanfaatan data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga untuk
pengorganisasian/ pemberdayaan masyarakat dan manajemen Puskesmas.

4.5 Pelaksanaan Pendekatan Keluarga Sehat

Satu keluarga adalah satu kesatuan keluarga inti (ayah, ibu, dan anak) sebagaimana
dinyatakan dalam Kartu Keluarga. Jika dalam satu rumah tangga terdapat kakek dan atau
nenek atau individu lain, maka rumah tangga tersebut dianggap terdiri lebih dari satu
keluarga. Untuk menyatakan bahwa suatu keluarga sehat atau tidak digunakan sejumlah
penanda atau indikator.

4.6 Indikator PISPK

Dalam rangka pelaksanaaan Program Indonesia Sehat telah disepakati adanya 12

indikator utama untuk penanda status kesehatan sebuah keluarga. Kedua belas indikator
utama tersebut adalah sebagai berikut:
1. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
5. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
6. Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok
10. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
11. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih
12. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

4.7 Sasaran PISPK

Sasaran dari Program Indonesia Sehat adalah meningkatnya derajat kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang
didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan. Sasaran ini
sesuai dengan sasaran pokok RPJMN 2015-2019, yaitu:
1. meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak,
2. meningkatnya pengendalian penyakit,
3. meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di
daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan,
 14

4. meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia

Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN kesehatan,
5. terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin, serta
6. meningkatnya responsivitas sistem kesehatan.

4.8 Pilar PISPK

Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan menegakkan tiga pilar utama, yaitu:
1. Penerapan paradigma sehat,
Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi pengarusutamaan
kesehatan dalam pembangunan, penguatan upaya promotif dan preventif, serta
pemberdayaan masyarakat.
2. Penguatan pelayanan kesehatan,
Penguatan pelayanan kesehatan dilakukan dengan strategi peningkatan akses
pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan, dan peningkatan mutu
menggunakan pendekatan continuum of care dan intervensi berbasis risiko
kesehatan.
3. Pelaksanaan jaminan kesehatan nasional (JKN).
Pelaksanaan JKN dilakukan dengan strategi perluasan sasaran dan manfaat
(benefit), serta kendali mutu dan biaya. Kesemuanya itu ditujukan kepada
tercapainya keluarga-keluarga sehat.

4.9 Indeks Keluarga Sehat (IKS)

Berdasarkan pencapaian dari setiap indikator, dilakukan penghitungan Indeks

Keluarga Sehat (IKS) dari setiap keluarga. Sedangkan keadaan masing-masing indikator,
mencerminkan kondisi PHBS dari keluarga yang bersangkutan. Jika IKS yang diperoleh
adalah 0,81-1 maka termasuk keluarga sehat, nilai IKS 0,5-0,8 maka termasuk keluarga
prasehat dan jika <0,5 maka termasuk keluarga tidak sehat.

4.10Instrumen Pelaksanaan PISPK

Dalam pelaksanaan pendekatan keluarga ini tiga hal berikut harus diadakan atau
dikembangkan, yaitu: Instrumen yang digunakan di tingkat keluarga.
Forum komunikasi yang dikembangkan untuk kontak dengan keluarga. Keterlibatan tenaga
dari masyarakat sebagai mitra Puskesmas. Instrumen yang diperlukan di tingkat keluarga
adalah sebagai berikut:

1. Profil Kesehatan Keluarga (selanjutnya disebut Prokesga), berupa family folder, yang
merupakan sarana untuk merekam (menyimpan) data keluarga dan data individu anggota
keluarga. Data keluarga meliputi komponen rumah sehat (akses/ ketersediaan air bersih
 15

dan akses/penggunaan jamban sehat). Data individu anggota keluarga mencantumkan

karakteristik individu (umur, jenis kelamin, pendidikan, dan lain-lain) serta kondisi
individu yang bersangkutan: mengidap penyakit (hipertensi, tuberkulosis, dan gangguan
jiwa) serta perilakunya (merokok, ikut KB, memantau pertumbuhan dan perkembangan
balita, pemberian ASI eksklusif, dan lain-lain).
2. Paket Informasi Keluarga (selanjutnya disebut Pinkesga), berupa flyer, leaflet, buku
saku, atau bentuk lainnya, yang diberikan kepada keluarga sesuai masalah kesehatan
yang dihadapinya. Misalnya: Flyer tentang Kehamilan dan Persalinan untuk keluarga
yang ibunya sedang hamil, Flyer tentang Pertumbuhan Balita untuk keluarga yang
mempunyai balita, Flyer tentang Hipertensi untuk mereka yang menderita hipertensi, dan
lain-lain.

4.11 Definisi Operasional Indikator PIS-PK
No DO lama
1 KELUARGA MENGIKUTI
KELUARGA BERENCANA:
BUKU JUKNIS 2016
Keluarga mengikuti program
KB adalah jika keluarga
merupakan pasangan usia
subur, suami atau isteri atau
keduanya, terdaftar secara
resmi sebagai
peserta/akseptor KB dan atau
menggunakan alat
kontrasepsi.
BUKU SAKU 2017
Keluarga mengikuti program
KB adalah jika keluarga
merupakan pasangan usia
subur, suami atau isteri atau
keduanya, terdaftar secara
resmi sebagai peserta ATAU
akseptor KB dan atau
menggunakan alat
kontrasepsi.
2 IBU MELAKUKAN
PERSALINAN DI FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN
BUKU JUKNIS 2016
Jika di keluarga terdapat ibu
pasca bersalin (usia bayi 0-11
bulan) dan persalinan ibu
Hasil penajaman DO
Keluarga mengikuti program KB
adalahjika keluarga merupakan
pasangan SUAMI-ISTRI,suami atau
isteri atau keduanya, terdaftar secara
resmi sebagai peserta/akseptor KB
dan/atau menggunakan alat
kontrasepsi
Ibu melakukan persalinan di fasilitas
pelayanan kesehatan adalah jika di
keluarga terdapat ibu pasca bersalin
(usia bayi 0-11 bulan) dan persalinan
16
Catatan Direktorat
Kesehatan
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA : Keluarga
• Anggota keluarga (ak) wanita berstatus menikah usia 10-54 tahun dan tidak hamil
dan atau
• Anggota keluarga (ak) laki-laki berstatus menikah usia ≥ 10 tahun
PENILAIAN INDIKATOR:
Jika anggota keluarga wanita menikah usia 10-54 tahun dan atau suami menikah usia ≥
10 tahun menggunakan alat kontrasepsi maka diberi simbol “Y”
Jika anggota keluarga wanita menikah usia 10-54 tahun dan atau suami menikah usia ≥
10 tahun tidak menggunakan alat kontrasepsi maka diberi simbol “T”
Pasangan suami-istri yang tidak menggunakan alat kontrasepsi diberikan simbol “N”
jika :
 baru menikah, belum memiliki anak dan anak ≤ 2
 istri dalam kondisi sudah menopuse
 istri ada gangguan reproduksi
Diusulkan agar pertanyaan tentang KB dimasukkan ke dalam pertanyaan di tingkat
keluarga perlu konfirmasi dengan pusdatin terkait kesiapan perubahan aplikasi dan
implikasinya terhadap posisi variabel dan data yang sebelumnya sudah masuk 
bagaimana rencana merging dengan subset data yang lama dengan yang baru ?
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :ibu yang mempunyai anggota keluarga (AK) berumur
< 12 bulan Kesehatan
Keluarga
PENILAIAN INDIKATOR:
Jika ibu yang mempunyai ak berumur < 12 bulan melakukan persalinan di rumah sakit
atau puskesmas atau klinik atau praktek mandiri bidanmaka diberi simbol “Y”
Jika ibu yang mempunyai ak berumur < 12 bulan tidak melakukan persalinan di rumah
 17

No DO lama Hasil penajaman DO Catatan Direktorat

tersebut, dilakukan di fasilitas ibu tersebut dilakukan di fasilitas sakit atau puskesmas atau klinik atau praktek mandiri bidanmaka diberi simbol “T”
pelayanan kesehatan (Rumah pelayanan kesehatan (rumah sakit,
Sakit, Puskesmas, Klinik, bidan puskesmas, klinik, praktik mandiri
praktek swasta). bidan).
BUKU SAKU 2017
Jika di keluarga terdapat ibu
pasca bersalin (usia bayi 0-11
bulan) dan persalinan ibu
tersebut dilakukan di fasilitas
pelayanan kesehatan (rumah
sakit, puskesmas, klinik,
praktik mandiri bidan).
3 BAYI MENDAPAT IMUNISASI INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang berusia 12-23 bulan
DASAR LENGKAP
BUKU JUKNIS 2016 PENILAIAN INDIKATOR:
Bayi mendapat imunisasi Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap Jika ak berusia 12-23 bulan tersebut diberikan imunisasi lengkap (imunisasi HB0, BCG,
dasar lengkap adalah jika di adalah jika di keluarga terdapat bayi DPT-HB1, DPT-HB2, DPT-HB3, Polio1, Polio2, Polio3, Polio4, dan Campak) maka diberi
keluarga terdapat bayi (usia (usia 12-23 bulan), bayi tersebut telah simbol “Y”
12-23 bulan), bayi tersebut mendapatkan imunisasi HB0, BCG, Jika ak berusia 12-23 bulan tersebut tidak diberikan imunisasi lengkap (imunisasi HB0,
telah mendapatkan imunisasi DPT-HB1, DPT-HB2, DPT-HB3, Polio1, BCG, DPT-HB1, DPT-HB2, DPT-HB3, Polio1, Polio2, Polio3, Polio4, DAN Campak) maka
HB0, BCG, DPT-HB1, DPT-HB2, Polio2, Polio3, Polio4, Campak diberi simbol “T”
DPT-HB3, Polio1, Polio2,
Polio3, Polio4,Campak.
BUKU SAKU 2017
Bayi mendapat imunisasi
dasar lengkap adalah jika di
keluarga terdapat bayi (usia
12-23 bulan), bayi tersebut
telah mendapatkan imunisasi
HB0, BCG, DPT-HB1, DPT-HB2,
DPT-HB3, Polio1, Polio2,
Polio3, Polio4,Campak.

No DO lama
4 BAYI MENDAPAT ASI
EKSKLUSIF
BUKU JUKNIS 2016
Bayi mendapat ASI eksklusif
adalah jika di keluarga
terdapat bayi usia 7 – 23 bulan
dan bayi tersebut selama 6
bulan (usia 0-6 bulan) hanya
diberi ASI saja (ASI eksklusif)
BUKU SAKU 2017
adalah jika di keluarga
terdapat bayi usia 7 – 23 bulan
dan bayi tersebut selama 6
bulan (usia 0-6 bulan) hanya
diberi ASI saja (ASI eksklusif).
5 BALITA MENDAPATKAN
Hasil penajaman DO
Bayi mendapat asi eksklusif adalah jika
di keluarga terdapat bayi usia 7 – 23
bulan dan bayi tersebut selama 0-59
bulan 29 hari tidak diberikan
minuman/makanan lain selain ASI,
kecuali OBAT-OBATAN DAN VITAMIN
ATAU MINERAL TETES ; ASI PERAH
baik dari ibu kandung maupun dari
donor.
18
Catatan Direktorat
• Diusulkan apakah batasan umur untuk pertanyaan ini bisa diubah dari 7-23 bulan
menjadi 6-23 bulan.
• Terkait penambahan informasi tentang asi perah maka perlu ditambahkan
keterangan tentang asal asi perah yaitu baik yang berasal dari ibu kandung
maupun asi donor
• Setelah dilakukan diskusi lagi dengan program gizi maka meskipun dalam indikator
dsebutkan bahwa bayi selama 6 bulan mendapatkan asi saja tetapi secara
operasional yang dimaksud dengan mendapatkan asi eksklusif adalah apabila bayi
umur 0-5 bulan 29 hari hanya mendapatkan asi saja termasuk OBAT-OBATAN DAN
VITAMIN ATAU MINERAL TETES; ASI PERAH baik dari ibu kandung maupun dari
donor.
• Sehingga apabila pada saat bayi pas berumur 6 bulan sudah diberikan makanan lain
selain asi maka bayi tersebut dikategorikan mendapatkan asi eksklusif tetapi jika
pada saat bayi berumur < 6 bulan sudah diberikan makanan lain selain asi kecuali
OBAT-OBATAN DAN VITAMIN ATAU MINERAL TETES; ASI PERAH baik dari ibu
kandung maupun dari donor maka bayi tersebut dikatergorikan sebagai tidak
mendapatkan asi eksklusif.
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang berusia 7-23 bulan
Usulan Pertanyaan No.13 diganti dari usia 7-23 bulan usia 6-23 bulan
“apakah bayi ini pada usia 0-5 bulan 29 hari hanya diberi asi eksklusif ?”
PENILAIAN INDIKATOR:
Jika ak selama usia 0-5 bulan 29 hari hanya diberi asi saja, tanpa diberikan
makanan/minuman lain, termasuk air putih kecuali (obat-obatan dan vitamin atau
mineral tetes; asi perah juga diperbolehkan baik dari ibu kandung maupun dari donor)
maka diberi simbol “Y”
Jika ak selama usia 0-5 bulan 29 hari sudah diberi minuman /makanan lain selain asi
kecuali obat-obatan dan vitamin atau mineral tetes; asi perah, baik dari ibu kandung
maupun dari donor maka diberi simbol “T”
• Program kesga mengharapkan perkembangan dimasukkan sebagai bagian dari

No DO lama
PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
BUKU JUKNIS 2016
Balita mendapatkan
pemantauan pertumbuhan
adalah jika di keluarga
terdapat balita (usia 2 – 59
Bulan 29 hari) dan bulan yang
lalu ditimbang berat
badannya di Posyandu atau
fasilitas kesehatan lainnya
dan dicatat pada KMS/buku
KIA.
BUKU SAKU 2017
Balita mendapatkan
pemantauan pertumbuhan
adalah jika di keluarga
terdapat balita (usia 2 – 59
Bulan 29 hari) dan bulan yang
lalu ditimbang berat
badannya di Posyandu atau
fasilitas kesehatan lainnya dan
dicatat pada KMS/buku KIA.
Hasil penajaman DO
Nama indikator  BALITA
MENDAPATKAN PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN dan atau
perkembangan
DO : jika di keluarga terdapat balita
(usia 2 – 59 Bulan 29 hari) dan bulan
yang lalu ditimbang berat badannya
dan dipantau perkembangannya
dalam 3 atau 6 bulan terakhir (sesuai
usia) di Posyandu atau fasilitas
kesehatan lainnya serta dicatat pada
KMS dan hasil pemeriksaan sdtidtk di
dalam buku KIA.
19
Catatan Direktorat
indikator balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan dengan alasan bahwa Kesehatan
perkembangan sangat penting untuk dievaluasi tidak hanya pertumbuhannya saja. Keluarga
Selain itu kegiatan pemantauan perkembangan dilapangan sudah dilakukan melalui
kegiatan sdidtk (stimulai deteksi intervensi dini tumbuh kembang) opsi
penambahan pertanyaan terkait pemantauan perkembangan.
no. 15.b apakah dalam 3 atau 6 bulan terakhir (disesuaikan dengan usia anak) dilakukan
pemantauan perkembangan balita ? 1. Ya 2. Tidak
• Apabila ditambahkan 1 pertanyaan tentang perkembangan maka akan memberikan
konsekuensi pada aplikasi program konfirmasi ke pusdatin.
• Oleh karena itu ada opsi untuk menambahkan pertanyaan apakah dalam 1 bulan
terakhir AK dilakukan pemantauan pertumbuhan balita dan atau pemantauan
perkembangan (sesuai usia AK) ?
• Dipilih opsi dan atau agar tidak terlalu mempengaruhi hasil capian indikator
pemantauan pertumbuhan yang sudah ada. Apabila menggunakan opsi “dan”
dikhawatirkan akan menurunkan secara drastis hasil pencapaian indikator
pemantauan pertumbuhan.
• Agar informasi tentang pemantauan perkembangan tidak hilang maka hasil indikator
perkembangan dicatat di kolom catatan : apakah AK dilakukan pemantauan
perkembangan atau tidak.
• Catatan Pemantauan pertumbuhan bisa berasal dari KMS tersendiri maupun KMS
yang ada didalam buku KIA.
• Anggota keluarga (2-59 bulan) harus dilakukan pemantauan pertumbuhan (dilakukan
penimbangan berat badan) pada 1 bulan terakhir dan hasil penimbangan tersebut
dicatat dan diploting di KMS
• Anggota keluarga berusia 3 – 11 bulan 29 hari harus dilakukan pemantauan
perkembangan dalam 3 bulan terakhir
• Anggota keluarga berusia 12 – 59 bulan 29 hari harus dilakukan pemantauan
perkembangan dalam 6 bulan terakhir
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang berusia 2-59 bulan
PENILAIAN INDIKATOR:
 20

No DO lama Hasil penajaman DO Catatan Direktorat

A. Pemantauan pertumbuhan :  Pertanyaan No. 15. apakah dalam 1 bulan terakhir
dilakukan pemantauan pertumbuhan ? 1. ya 2. Tidak
 Dikatakan “ya” dilakukan pemantauan pertembuhan JIKA AK BERUSIA 2-59 BULAN
29 hari, bulan lalu TELAH dilakukan penimbangan berat badan pada 1 bulan dan
dicatat dan diplot pada kms PADA 1 BULAN TERAKHIR MAKA DIBERI SIMBOL “y”
 Dikatakan “tidak” dilakukan pemantauan pertumbuhan jika ak berusia 2-59 bulan 29
hari tidak dilakukan penimbangan berat badan pada 1 bulan terakhir atau dilakukan
penimbangan berat badan tetapi tidak dicatat dan diplot pada kms MAKA DIBERI
SIMBOL “T”
B. Pemantauan perkembangan :  ditulis di bagian catatan apakah balita dilakukan
pemantauan perkembangan ? 1. ya 2. Tidak
 Dikatakan “Ya” dilakukan pemantauan perkembangan jika ak berusia 3 – 11 bulan 29
hari telah dilakukan pemantauan perkembangan dalam 3 bulan terakhir atau Jika ak
berusia 12 – 59 bulan 29 hari telah dilakukan pemantauan perkembangan dalam 6
bulan terakhir maka diberi simbol “Y”
 Dikatakan “tidak” dilakukan pemantauan perkembangan jika ak berusia 3-59 bulan
29 hari tidak dilakukan pemantauan perkembangan sesuai dengan usia ak MAKA
DIBERI SIMBOL “T”

PENILAIAN INDIKATOR:
1. Jika (A) bersimbol “y” dan (b) bersimbol “Y” atau “T” maka diberi simbol “Y”
2. Jika (b) bersimbol “T” dan (c/d) bersimbol “T” atau “T” maka diberi simbol “T”

6 PENDERITA TB PARU Usulan perubahan nama indikator dari • Usulan perubahan nama indikator dari Penderita TB Paru berobat sesuai standar Sub bid TB
MENDAPATKAN Penderita TB Paru berobat sesuai diganti menjadi keluargadengan masalah TB yang telah berobat sesuai standar
PENGOBATAN STANDAR standar diganti menjadi • Periode waktu didiagnosis ditanyakan dalam 1 tahun terakhir  Pertanyaannya
BUKU JUKNIS 2016 keluargadengan masalah TB yang menjadi: Apakah dalam 1 tahun terakhir pernah didiagnosis TB paru?
adalah jika di keluarga telah berobat sesuai standar Cara diagnosis :
terdapat anggota keluarga • didiagnosa dengan pemeriksaan secara bakteriologis (mikroskopis atau TCM atau
berusia ≥15 tahun yang penderita tuberkulosis paru yang telah kultur) hasil positif atau
menderita batuk dan sudah didiagnosis TBCmendapatkan • Bila hasil pemeriksaan secara bakteriologi negative:
2 minggu berturut-turut pengobatan sesuai standar adalah jika • ditunjang oleh pemeriksaan foto thoraks yang menunjukkan gambaran

No DO lama
belum sembuh atau
didiagnogsis sebagai penderita
tuberkulosis (TB) paru dan
penderita tersebut berobat
sesuai dengan petunjuk
dokter/ petugas kesehatan.
BUKU SAKU 2017
adalah jika di keluarga
terdapat anggota keluarga
berusia ≥15 tahun yang
menderita batuk dan sudah
2 minggu berturut-turut
belum sembuh atau
didiagnogsis sebagai penderita
tuberkulosis (TB) paru dan
penderita tersebut berobat
sesuai dengan petunjuk
dokter/petugas kesehatan.
7 PENDERITA HIPERTENSI
MELAKUKAN PENGOBATAN
SECARA TERATUR
BUKU JUKNIS 2016
jika di dalam keluarga
Hasil penajaman DO
di keluarga terdapat anggota keluarga
berusia ≥15 tahun yang menderita
batuk dan sudah 2 minggu berturut-
turut belum sembuh atau didiagnogsis
sebagai penderita Tuberkulosis (Tb)
paru dan penderita tersebut berobat
sesuai dengan petunjuk dokter/petugas
kesehatan.
Yang dimaksud minum obat secara
teratur sesuai dengan petunjuk dokter
adalah tidak boleh melewatkan
21
Catatan Direktorat
mendukung TBC atau
• setelah pemberian antibiotik spektrum luas selama 2 minggu tidak
menunjukkan perbaikan
Pengobatansesuai standar yang dimaksud adalah:
• Pengobatan sesuai standar adalah mendapat obat TBC sesuai dengan regimen
standar program dan minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter
Pertanyaan No 7. Apakah saudara pernah menderita batuk berdahak ≥2 minggu disertai
satu atau lebih gejala: dahak bercampur darah/batuk berdarah, berat badan menurun,
berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, dan demam >1 bulan?
sebaiknya hal ini menjadi indikator tersendiri: Orang yang bergejala TB
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang berusia ≥ 15 tahun
PENILAIAN INDIKATOR
5. Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tubercolosis (TB) paru ?
1. Ya 2. Tidak P7
6. Bila ya, apakah meminum obat TBC secara teratur (selama 6 bulan) ?
1. YaP8 2. Tidak P8
7. Apakah Saudara pernah menderita batuk berdahak ≥ 2 minggu disertai satu atau
lebih gejala : dahak bercampur darah, berat badan menurun, berkeringat malam hari
tanpa kegiatan fisik, demam > 1 bulan ?
1. Ya 2. Tidak
 Jika (no.5) jawabannya “Ya” dan (no.6) jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y
 Jika (no.5) jawabannya “Ya” dan (no.6) jawabannya “Tidak” maka diberi simbol  T
 Jika (no.5) jawabannya “Tidak” dan (no.7) jawabannya “Ya” maka diberi simbol  T
 Jika (no.5) jawabannya “Tidak” dan (no.7) jawabannya “Tidak” maka diberi simbol 
N
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA: anggota keluarga yang berusia ≥ 15 tahun Direktorat
HASIL PENGUKURAN TEKANAN DARAH RESPONDEN DINYATAKAN : PTM
 Tidak menderita tekanan darah tinggi/hipertensi, jika hasil pengukuran tekanan
darah sistolik < 140 mm Hg dan tekanan darah diastolik < 90 mm Hg .
 Menderita tekanan darah tinggi/hipertensi, jika hasil pengukuran tekanan darah

No DO lama
terdapat anggota keluarga
berusia ≥15 tahun yang
didiagnogsis sebagai penderita
tekanan darah tinggi
(hipertensi) dan berobat
teratur sesuai dengan
petunjuk dokter atau petugas
kesehatan.
BUKU SAKU 2017
jika di dalam keluarga
terdapat anggota keluarga
berusia ≥15 tahun yang
didiagnogsis sebagai penderita
tekanan darah tinggi
(hipertensi) dan berobat
teratur sesuai dengan
petunjuk dokter atau petugas
kesehatan
8 PENDERITA GANGGUAN JIWA
MENDAPATKAN PENGOBATAN
DAN TIDAK DITELANTARKAN
BUKU JUKNIS 2016
adalah jika di keluarga
terdapat anggota keluarga
yang menderita gangguan jiwa
berat dan penderita
tersebut tidak ditelantarkan
dan/atau dipasung serta
diupayakan kesembuhannya
BUKU SAKU 2017
adalah jika di keluarga
terdapat anggota keluarga
Hasil penajaman DO
minum obat satu kalipun. Jika pernah
lupa minum obat satu kali maka
dianggap sebagai minum obat secara
tidak teratur
PENDERITA GANGGUAN JIWA
MENDAPATKAN PENGOBATAN DAN
TIDAK DITELANTARKAN adalah jika di
keluarga terdapat anggota keluarga
yang menderita skizofrenia atau
psikosis dan berobat teratur minimal 1
bulan terakhir sampai dilakukannya
kunjungan keluarga, dan penderita
tersebut tidak dipasung dan atau
ditelantarkan
Rincian 7. Apakah ada AK yang pernah
22
Catatan Direktorat
sistolik ≥ 140 mm Hg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mm Hg .
• Jika (no.8) jawabannya “Ya” dan (no.9) jawabannya “Ya” maka diberi simbol  Y
• Jika (no.8) jawabannya “Ya” dan (no.9) jawabannya “Tidak” maka diberi simbol
T
• Jika (no.8) jawabannya “Ya” maka tidak perlu dilakukan pengukuran tekanan
darah
• Jika (no.8) jawabannya “Tidak” maka dilakukan pengukuran tekanan darah
• Jika (no.8) jawabannya “Tidak” dan (no.10) dilakukan pengukuran tekanan darah
dan hasil pengukuran adalah tidak menderita darah tinggi/hipertensi maka diberi
simbol  N
• Jika (no.8) jawabannya “Tidak” dan (no.10) dilakukan pengukuran tekanan darah
dan hasil pengukuran tekanan darah adalah menderita darah tinggi maka diberi
simbol  T
• Jika (no.8) jawabannya “Tidak” dan (no.10) TIDAK dilakukan pengukuran tekanan
darah maka diberi simbol  N
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA: Direktorat
Kepala keluarga mengenai kemungkinan adanya anggota keluarga yang menderita Kesehatan
gangguan jiwa Jiwa
• Terkait adanya kasus jika ada anggota keluarga yang menurut keluarga sudah
termasuk sudah mengalami tanda-tanda skizofrenia atau psikosis misalkan sudah
sering pergi-pulang ke rumah semaunya sendiri, bicara sendiri, tidak terawat maka
pada pertanyaan no.7 akan dijawab tidak karena memang belum pernah didiagnosis
atau dibawa ke dokter oleh karena itu akan melompat ke pertanyaan no.9.
• Apakah ada ak yang dipasung ? Karena merujuk pada penjelasan dipasung maka ak
tersebut tidak dimasukkan sebagai di pasung
• Tetapi Untuk menampung kasus tersebut maka ada saran agar dipertanyaan no.9
ditambahkan Apakah ada ak yang dipasung atau ditelantarkan ?
• Namun demikian perlu diberikan DO apa yang dimaksud dengan ditelantarkan ?

No DO lama
yang menderita gangguan jiwa
berat dan penderita
tersebut tidak ditelantarkan
dan/atau dipasung serta
diupayakan kesembuhannya
Hasil penajaman DO
didiagnosis menderita
Skizofrenia/Psikosis
Ditanyakan kepada keluarga
apakah ada anggota keluarga yang
pernah didiagnosis menderita
Skizofrenia/Psikosis
Skizofrenia/Psikosis berdasarkan
diagnosis dokter, psikolog klinis
atau dokter spesialis kedokteran
jiwa (SpKJ) (UU Kesehatan Jiwa
No.18 Tahun 2014).
Rincian 8. Bila pernah didiagnosis
skizoprenia oleh tenaga kesahatan,
apakah selama ini AK tersebut minum
obat gangguan jiwa berat secara
teratur.
• Skizofrenia ditangani dengan
obat-obatan medis antipsikotik
dan terapi sebagai bentuk
pengobatan psikologis.
• Minum obat teratur adalah
minum obat sesuai petunjuk
dokter dan masih minum obat
selama 1 bulan terakhir
sampai saat ini (kunjungan
pendataan).
• Bila orang tersebut hanya
mendapatkan obat injeksi
(tidak setiap hari), selama
sesuai petunjuk dokter dan
dilakukan injeksi berkala maka
jawaban adalah 1. “Ya”.
23
Catatan Direktorat
PENILAIAN INDIKATOR:
7. Apakah ada anggota keluarga yang didiagnosa menderita schizoprenia ?
1. ya 2. Tidak P9
Jawaban ‘’ya” jika yang menderita Gangguan jiwa berat skizofrenia atau psikosis
berdasarkan diagnosis dokter, psikolog klinis atau dokter spesialis kedokteran jiwa (SpKJ)
(UU Kesehatan Jiwa No.18 Tahun 2014).
8. Bila ya, apakah selama ini anggota keluarga tersebut meminum obat gangguan
jiwa berat secara teratur ?
1. Ya  blok iii 2. Tidak blok iii
Skizofrenia ditangani dengan obat-obatan medis antipsikotik dan terapi sebagai
bentuk pengobatan
psikologis.
 Minum obat teratur adalah minum obat sesuai petunjuk dokter dan masih
minum obat selama 1 bulan terakhir sampai saat ini (kunjungan pendataan).
 Bila orang tersebut hanya mendapatkan obat injeksi (tidak setiap hari), selama
sesuai petunjuk dokter dan dilakukan injeksi berkala maka jawaban adalah 1.
“Ya”.
 Apabila minum obat < 1 bulan tetapi oleh karena didiagnosis baru ditegakkan <
1 bulan oleh dokter atau psikolog klinis atau dokter spesialis kedokteran jiwa
maka jawaban adalah 1.“Ya”
 Pada orang yang pernah menderita ganguan jiwa berat dan saat ini tidak minum
obat lagi, dengan sepengetahuan dokter dapat diberikan jawaban 1. “Ya” bila
orang memenuhi kriteria salah satu di bawah ini :
 Hanya pernah sakit 1 episode dan tidak ada kekambuhan dalam waktu 6 bulan
terakhir.
 Bila pernah sakit > 1 episode, tidak ada kekambuhan dalam waktu 2 tahun
terakhir.
9. Apakah ada anggota keluarga yang dipasung atau ditelantarkan ?
1. Ya 2. Tidak

No DO lama Hasil penajaman DO
Apabila minum obat < 1 bulan
tetapi oleh karena didiagnosis
baru ditegakkan < 1 bulan oleh
dokter atau psikolog klinis atau
dokter spesialis kedokteran
jiwa maka jawaban adalah 1.
“Ya”
• Pada orang pernah menderita
ganguan jiwa berat dan saat ini
tidak minum obat lagi, dapat
diberikan jawaban “Ya” bila
orang tersebut tidak lagi
minum obat dengan
sepengetahuan dokter dan
memenuhi kriteria salah satu di
bawah ini :
 Hanya pernah sakit 1 episode
dan tidak ada kekambuhan
dalam waktu 6 bulan terakhir.
 Bila pernah sakit > 1 episode,
tidak ada kekambuhan dalam
waktu 2 tahun terakhir.
Rincian 9. Apakah ada AK yang
dipasung atau ditelantarkan ?
Pertanyaan ini dimaksudkan untuk
mengetahui kemungkinan adanya AK
yang menderita gangguan jiwa namun
tidak/belum didiagnosis oleh nakes dan
dilakukan pemasungan atau
penelantaran oleh keluarga terhadap
AK tersebut.
Pemasungan adalah segala bentuk
24
Catatan Direktorat
• Pemasungan adalah segala bentuk pembatasan gerak ODGJ oleh keluarga atau
masyarakat yang mengakibatkan hilangnya kebebasan ODGJ, termasuk hilangnya
hak atas pelayanan kesehatan untuk membantu pemulihan (Permenkes Nomor
54 Tahun 2017).
• Ditelantarkan adalah orang yang tidak mendapatkan pemenuhan atas
kebutuhan hidup dasar seperti mendapatkan tempat tinggal, makanan,
minuman, pakaian, perawatan diri yang layak pada saat orang tersebut dalam
kondisi tidak mampu memenuhinya
• Untuk pendataan KS, dinyatakan “ya” apabila terjadi peristiwa pasung atau
ditelantarkan terhadap ODGJ dalam periode 3 bulan terakhir saat pendataan
tetapi Tidak berarti harus terjadi selama 3 bulan, tetapi dalam kurun waktu 3
bulan terakhir terjadi peristiwa pasung atau penelantaran tanpa batasan lama
waktu.
Penilaian indikator
• Jika (no.7) jawabannya “Ya” dan (no.8) jawabannya “Ya” maka diberi simbol  Y
• Jika (no.7) jawabannya “Ya” dan (no.8) jawabannya “Tidak” maka diberi simbol
T
• Jika (no.7) jawabannya “Tidak” dan (no.9) jawabannya “ya” maka diberi simbol
t
• Jika (no.7) jawabannya “Tidak” dan (no.9) jawabannya “tidak” maka diberi
simbol  N
 25

No DO lama Hasil penajaman DO Catatan Direktorat

pembatasan gerak ODGJ oleh keluarga
atau masyarakat yang mengakibatkan
hilangnya kebebasan ODGJ, termasuk
hilangnya hak atas pelayanan
kesehatan untuk membantu pemulihan
(Permenkes Nomor 54 Tahun 2017).
Penelantaran adalah orang yang tidak
mendapatkan pemenuhan atas
kebutuhan hidup dasar seperti
mendapatkan tempat tinggal,
makanan, minuman, pakaian,
perawatan diri yang layak pada saat
orang tersebut dalam kondisi tidak
mampu memenuhinya

 Untuk pendataan KS, dinyatakan

“ya” dipasung atau ditelantarkan
apabila terjadi peristiwa pasung
atau penelantaran terhadap ODGJ
dalam periode 3 bulan terakhir saat
pendataan .
 Tidak berarti harus terjadi selama 3
bulan, tetapi dalam kurun waktu 3
bulan terakhir terjadi peristiwa
pasung atau penelantaran tanpa
batasan lama waktu.
9 ANGGOTA KELUARGA TIDAK • Yang dimaksud dengan rokok adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan Direktorat
ADA YANG MEROKOK untuk dibakar, dihisap dan/atau dihirup termasuk rokok kretek, rokok putih, rokok PTM
BUKU JUKNIS 2016 linting, cerutu atau bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman nicotiana tabacum,
adalah jika tidak ada seorang nicotiana rustica dan spesies lainnya atau sintetisnya yang asapnya mengandung
pun dari anggota keluarga nikotin dan tar, dengan atau tanpa bahan tambahan termasuk juga rokok elektrik
tersebut yang sering atau dan sisha
 26

No DO lama Hasil penajaman DO Catatan Direktorat

kadangkadang menghisap • Yang dimaksud dengan berhenti merokok adalah jika ak tidak merokok lagi dalam
rokok atau produk lain dari kurun waktu 1 tahun sejak pertama kali menghentikan merokok sampai pada saat
tembakau. Termasuk di sini dilakukannya kunjungan petugas kesehatan
adalah jika anggota keluarga • Contoh : pada saat kunjungan petugas kesehatan ak sudah berhenti merokok sejak
tidak pernah atau sudah 11 bulan yang lalu maka ak tersebut masih dianggap belum berhenti merokok karena
berhenti dari kebiasaan < 12 bulan
menghisap rokok atau produk
lain dari tembakau INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :semua anggota keluarga
BUKU SAKU 2017 PENILAIAN INDIKATOR:
adalah jika tidak ada seorang jika tidak ada ak yang sering atau kadang-kadang menghisap rokok atau produk lain dari
pun dari anggota keluarga tembakau termasuk yang tidak pernah atau sudah berhenti merokok maka diberi simbol
tersebut yang sering atau “Y”
kadangkadang menghisap Jika ada ak yang sering atau kadang-kadang menghisap rokok atau produk lain dari
rokok atau produk lain dari tembakau maka diberi simbol “T”
tembakau. Termasuk di sini
adalah jika anggota keluarga
tidak pernah atau sudah
berhenti dari kebiasaan
menghisap rokok atau produk
lain dari tembakau

10 KELUARGA MENJADI INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :semua anggota keluarga

ANGGOTA JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL (JKN) PENILAIAN INDIKATOR:
BUKU JUKNIS 2016 JIKA SELURUH AK memiliki kartu keanggotaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
adalah jika seluruh anggota (BPJS) Kesehatan dan/atau kartu kepesertaan asuransi kesehatan lainnya MAKA DIBERI
keluarga tersebut memiliki SIMBOL “Y”
kartu keanggotaan Badan JIKA ADA SALAH SATU ATAU SELURUH AK TIDAK memiliki kartu keanggotaan Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan/atau kartu kepesertaan asuransi
(BPJS) Kesehatan dan/atau kesehatan lainnya MAKA DIBERI SIMBOL “T”
kartu kepesertaan asuransi
kesehatan lainnya.

No DO lama
BUKU SAKU 2017
adalah jika seluruh anggota
keluarga tersebut memiliki
kartu keanggotaan Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) Kesehatan dan/atau
kartu kepesertaan asuransi
kesehatan lainnya.
11 KELUARGA MEMPUNYAI
AKSES ATAU MEMILIKI
SARANA AIR BERSIH
BUKU JUKNIS 2016
adalah jika keluarga tersebut
memiliki akses dan
menggunakan air leding
PDAM atau sumur pompa,
atau sumur gali, atau mata air
terlindung untuk keperluan
sehari-hari.
BUKU SAKU 2017
adalah Jika keluarga tersebut
memiliki akses dan
menggunakan air leding
PDAM atau sumur pompa,
atau sumur gali, atau mata air
terlindung untuk keperluan
sehari-hari
Hasil penajaman DO
KELUARGA MEMILIKI AKSES ATAU
MEMILIKI SARANA AIR BERSIH adalah
Jika keluarga tersebut memiliki atau
menggunakan (akses) air PDAM atau
sumur pompa, atau sumur gali, atau
mata air terlindung untuk keperluan
sehari-hari.
Rincian 3. Apakah tersedia sarana air
bersih di lingkungan rumah ?
• Ditanyakan tentang
ketersediaan/kepemilikan
sarana air bersih yang dimiliki
oleh keluarga dan digunakan
untuk seluruh keperluan
keluarga termasuk untuk
keperluan makan, minum,
masak, mandi, dan mencuci.
• keluarga dianggap “ya”
27
Catatan Direktorat
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA: Direktorat
• tingkat keluarga Kepemilikan sarana air bersih Kesehatan
• SEMUA ANGGOTA KELUARGAPerilaku penggunaan air bersih Lingkungan
PENILAIAN INDIKATOR:
a. Ketersediaan sarana air bersih di tingkat keluarga (no.3 & n0.4)
3. Apa tersedia sarana air bersih dilingkungan rumah:
1. Ya 2. Tidak  P5
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya “Tidak” maka diberi
simbol T
dikatakan “Ya”, jika keluarga memiliki sarana air bersih sendiri (air ledeng PDAM atau
sumur pompa, atau sumur gali, atau mata air terlindung yang disalurkan ke rumah atau
sarana air terlindung lainnya (penampungan air hujan)
Dikatakan “tidak”, jika keluarga menggunakan sarana air bersih yang sifatnya umum
(sumber mata air terlindung yang tidak disalurkan ke rumah atau air kemasan atau air isi
ulang atau tangki air umum, atau hydran umum, atau terminal air umum )
4. Bila ya, apa Jenis sumber airnya terlindung ? (air ledeng PDAM atau sumur

No DO lama Hasil penajaman DO
tersedia/memiliki sarana air
bersih jika keluarga memiliki
sarana air bersih sendiri
berupa : air ledeng PDAM atau
sumur pompa, atau sumur gali,
atau mata air terlindung yang
disalurkan ke rumah atau
sarana air terlindung lainnya
(penampungan air hujan).
• Keluarga dianggap “tidak”
tersedia/memiliki sarana air
bersih Jika keluarga tidak
memiliki sarana air bersih
sendiri untuk keperluan makan,
minum, masak, mandi, dan
mencuci melainkan
menggunakan sarana air bersih
umum (sumber mata air
terlindung yang tidak
disalurkan ke rumah, tangki air
umum, hydran umum, dan
terminal air umum) atau air
sungai atau air rawa atau mata
air tidak terlindung atau
menggunakan air kemasan
atau air isi ulang sebagai satu-
satunya sarana air bersih yang
dimiliki keluarga untuk
keperluan makan, minum dan
memasak
Rincian 4. Apakah jenis sumber airnya
terlindung
28
Catatan Direktorat
pompa, atau sumur gali terlindung , atau mata air terlindung yang disalurkan ke
rumah atau sarana air terlindung lainnya (penampungan air hujan)
1. Ya 2. Tidak
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya “Tidak” maka
diberi simbol T
b. Perilaku anggota keluarga menggunakan air bersih (no.4)
4. Apakah saudara biasa menggunakan air bersih? (AK ≥ 15 tahun)
1. Ya 2. Tidak
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya “Tidak” maka
diberi simbol T
pada saat menilai perilaku anggota keluarga dalam penggunaan sarana air bersih tidak
memperhatikan apakah keluarga memiliki sarana air bersih sendiri atau menggunakan
sarana air bersih yang sifatnya umum
a. PENILAIAN INDIKATOR KETERSEDIAAN SARANA AIR BERSIH DI TINGKAT KELUARGA
(KETERSEDIAAN SARANA AIR BERSIH DAN JENIS SUMBER AIR TERLINDUNG) :
• Jika ketersediaan/KEPEMILIKAN SARANA AIR BERSIH jawabannya “Tidak” maka
diberi simbol N
• Jika ketersediaan/KEPEMILIKAN SARANA AIR BERSIH jawabannya “Ya” dan JENIS
SUMBER AIR BERSIH TERLINDUNG jawabannya “Ya” Y
• Jika ketersediaan/KEPEMILIKAN SARANA AIR BERSIH jawabannya “Ya” dan JENIS
SUMBER AIR BERSIH TERLINDUNG jawabannya “Tidak” T
b. PENILAIAN INDIKATOR PERILAKU ANGGOTA KELUARGA MENGGUNAKAN AIR BERSIH
(BIASA MENGGUNAKAN AIR BERSIH) :
• Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y
• Jika jawabannya “tidak” maka diberi simbol T
PENILAIAN AKHIR INDIKATOR AKSES AIR BERSIH :
1. Jika (A) Indikator ketersediaan/kepemilikan sarana air bersih bersimbol N dan (B)
indikator perilaku biasa menggunakan air bersih bersimbol Y maka diberi simbol
Y
2. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan sarana air bersih bersimbol N dan (B) indikator
 29

No DO lama Hasil penajaman DO Catatan Direktorat

Ditanyakan apakah jenis sumber air perilaku biasa menggunakan air bersih bersimbol T maka diberi simbol  T
bersih yang digunakan sesuai jawaban 3. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan sarana air bersih bersimbol Y dan (B) indikator
Rincian 3 merupakan sumber air perilaku biasa menggunakan air bersih bersimbol Y maka diberi simbol  Y
terlindung ? 4. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan sarana air bersih bersimbol Y dan (B) indikator
Yang termasuk dalam kategori air perilaku biasa menggunakan air bersih indikator perilaku biasa menggunakan air
bersih terlindung adalah: bersih bersimbol T maka diberi simbol  T
• PDAM adalah air yang berasal 5. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan sarana air bersih bersimbol T dan (B)
dari perusahaan air minum bersimbol Y maka diberi simbol  Y
yang dialirkan langsung ke 6. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan sarana air bersih bersimbol T dan (B) indikator
rumah dengan beberapa titik perilaku biasa menggunakan air bersih bersimbol T maka diberi simbol  Y
kran, biasanya menggunakan
meteran (termasuk perusahaan
air minum swasta).
• Sumber air terlindung adalah
sumber air tanah yang secara
langsung (tanpa diolah)
digunakan untuk keperluan
keluarga (termasuk sumur
pompa, sumur gali terlindung,
dan mata air terlindung).
• Sarana air terlindung lainnya
(penampungan air hujan) untuk
keperluan sehari-hari.
• Jika dalam satu bangunan
rumah terdiri dari beberapa
keluarga dan menggunakan
sarana air bersih yang sama
maka dikatakan seluruh
keluarga yang tinggal dalam
satu bangunan rumah tersebut
dinyatakan memiliki sarana air
bersih.

No DO lama
12 KELUARGA MEMILIKI AKSES
JAMBAN SEHAT
BUKU JUKNIS 2016
jika keluarga tersebut memiliki
akses dan menggunakan
sarana untuk buang air besar
berupa kloset leher angsa atau
kloset plengsengan.
BUKU SAKU 2017
adalah jika keluarga tersebut
memiliki akses dan
menggunakan sarana untuk
30
Hasil penajaman DO Catatan Direktorat
• Jika satu sarana air bersih
digunakan bersama oleh
beberapa keluarga yang
berbeda bangunan rumah
maka keluarga-keluarga
tersebut dinyatakan tidak
tersedia/memiliki sarana air
bersih.
• Contoh di rumah kontrakan
yang di dalam
kamar/rumahnya tidak
memiliki sarana air bersih
sendiri tetapi tersedia 1 atau
lebih sarana air bersih yang
digunakan bersama-sama oleh
seluruh penghuni kontrakan
maka semua keluarga yang
berada di kontrakan tersebut
dianggap tidak memiliki sarana
air bersih.
PENILAIAN INDIKATOR: Direktorat
Nama indikatorkeluarga memiliki A. Ketersediaan JAMBAN di tingkat keluarga (no.5 & n0.6) Kesehatan
sarana dan akses terhadap sarana 5. Apa tersedia JAMBAN KELUARGA : Lingkungan
jamban sehat 1. Ya 2. Tidak  P7
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya “Tidak” maka diberi
istilah jamban saniter diganti menjadi simbol T
 jamban layak 6. Bila ya, apa Jenis JAMBANNYA layak ?
1. Ya 2. Tidak
keluarga memiliki sarana dan akses Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya “Tidak” maka
terhadap sarana jamban sehat adalah diberi
jika di keluarga tersebut simbol T
tersedia/memiliki akses dan b. Perilaku anggota keluarga bab di jamban layak (no.3)

No DO lama Hasil penajaman DO
buang air besar berupa kloset menggunakan sarana jamban layak
leher angsa atau kloset untuk buang air besar
plengsengan
Rincian 5. Apakah tersedia sarana
jamban keluarga ?
• Ditanyakan tentang ketersediaan
jamban yang dimiliki oleh keluarga
• keluarga DIKATAKAN “ya”
tersedia/memiliki jamban jika
jamban tersebut berada dalam
lingkungan (di dalam ataupun di
luar) bangunan rumah yang hanya
digunakan oleh keluarga yang
berada dalam satu bangunan
rumah
• Apabila dalam 1(satu) bangunan
rumah terdiri dari lebih dari satu
keluarga dan hanya
tersedia/memiliki 1(satu) buah
jamban maka semua keluarga di
dalam bangunan rumah tersebut
semuanya dinyatakan “ya”
tersedia/memiliki jamban
• keluarga dikatakan “tidak” memiliki
jamban jika memang tidak memiliki
jamban sendiri melainkan
memanfaatkan jamban umum yang
digunakan oleh beberapa keluarga.
• sebagai contoh pada rumah
kontrakan yang keberadaan
jambannya di luar kamar/rumah
kontrakan dan digunakan oleh
31
Catatan Direktorat
4. Apakah saudara biasa BAB DI JAMBAN layak ? (AK ≥ 15 tahun)
1. Ya 2. Tidak
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya “Tidak” maka
diberi
simbol T
pada saat menilai perilaku anggota keluarga BAB DI JAMBAN layak maka tidak perlu
memperhatikan apakah di keluarga tersedia/memiliki JAMBAN sendiri atau
menggunakan JAMBAN yang sifatnya umum
a. PENILAIAN INDIKATOR KETERSEDIAAN JAMBAN DI TINGKAT KELUARGA
(KETERSEDIAAN JAMBAN DAN JENIS JAMBAN layak) :
• Jika ketersediaan/KEPEMILIKAN JAMBAN JAWABANNYA “Tidak” maka diberi
simbol N
• Jika ketersediaan/KEPEMILIKAN JAMBAN jawabannya “Ya” dan JENIS JAMBAN
layak jawabannya “Ya” diberi simbol Y
• Jika ketersediaan/KEPEMILIKAN JAMBANnya jawabannya “Ya” dan JENIS
JAMBAN layak jawabannya “Tidak” T
b. PENILAIAN INDIKATOR Perilaku anggota keluarga BAB DI JAMBAN
(BIASA BAB DI JAMBAN ) :
• Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y
• Jika jawabannya “tidak” maka diberi simbol t
PENILAIAN AKHIR INDIKATOR MEMPUNYAI AKSES ATAU MEMILIKI JAMBAN SEHAT :
1. Jika (A) Indikator ketersediaan/kepemilikan jamban layak bersimbol N dan (B)
indikator perilaku biasa BAB di jamban layak bersimbol Y maka diberi simbol
Y
2. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan jamban layak bersimbol N dan (B) indikator
perilaku biasa BAB di jamban layak bersimbol T maka diberi simbol T
3. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan jamban layak bersimbol Y dan (B) indikator
perilaku biasa BAB di jamban layak bersimbol Y maka diberi simbol Y
4. Jika (A) ketersediaan/ kepemilikan jamban layak bersimbol Y dan (B) indikator
perilaku biasa BAB di jamban layak bersimbol T maka diberi simbol T
 32

No DO lama Hasil penajaman DO Catatan Direktorat

beberapa keluarga maka keluarga- 5. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan jamban layak bersimbol T dan (B) indikator
keluarga yang berada di rumah perilaku biasa BAB di jamban layak bersimbol Y maka diberi simbol Y
kontrakan tersebut dikatakan 6. Jika (A) ketersediaan/kepemilikan jamban layak bersimbol T dan (B) indikator
“tidak” memiliki jamban karena perilaku biasa BAB di jamban layak bersimbol T maka diberi simbol T
jamban yang ada dikategorikan
sebagai jamban umum
Rincian 6. Apakah jenis kepemilikan
jambannya layak
Ditanyakan apakah jamban yang
dimiliki keluarga termasuk jamban
layak ?
Keluarga dikatakan “Ya” memiliki
jamban layak jika memenuhi kategori
jamban layak seperti berikut :
A. Jamban Sehat Permanen (JSP) yaitu
sarana jamban leher angsa yang
dipakai secara individu dengan
pembuangan akhir septic tank, baik
individu maupun septic tank
bersama + sumur resapan atau
menyambung ke Sistem
Pengelolaan Air Limbah (SPAL).;
B. Jamban Sehat Semi Permanen
(JSSP) dengan kriteria : sarana
jamban dalam bentuk lubang
(plengsengan/cubluk yang diberi
tutup) dan jamban leher angsa
yang berakhir dengan sumur
resapan saja harus memiliki jarak
≥10m (tidak mencemari sumber air
dan tanah)
Keluarga dikatakan “tidak” memiliki
 33

No DO lama Hasil penajaman DO Catatan Direktorat

jamban layak jika jamban yang dimiliki
tidak memenuhi kategori jamban layak,
baik JSP maupun JSSP
 34

4.12 Peran Pemangku kepentingan

Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di tingkat

Puskesmas dilakukan kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
1. Melakukan pendataan kesehatan keluarga menggunakan Prokesga oleh Pembina
Keluarga (dapat dibantu oleh kader kesehatan).
2. Membuat dan mengelola pangkalan data Puskesmas oleh tenaga pengelola data
Puskesmas.
3. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan, dan menyusun rencana
Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas.
4. Melaksanakan penyuluhan kesehatan melalui kunjungan rumah oleh Pembina
Keluarga.
5. Melaksanakan pelayanan profesional (dalam gedung dan luar gedung) oleh tenaga
teknis/profesional Puskesmas.
6. Melaksanakan Sistem Informasi dan Pelaporan Puskesmas oleh tenaga pengelola data
Puskesmas.
Kegiatan-kegiatan tersebut harus diintegrasikan ke dalam langkah-langkah manajemen
Puskesmas yang mencakup P1 (Perencanaan), P2 (Penggerakan-Pelaksanaan), dan P3
(Pengawasan-Pengendalian-Penilaian).

4.13 Peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai pemilik Unit Pelaksana

Teknis/Puskesmas adalah mengupayakan dengan sungguhsungguh agar Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 terpenuhi untuk semua Puskesmas di wilayah kerjanya.
Dalam rangka pelaksanaan pendekatan keluarga oleh Puskesmas, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota memiliki tiga peran utama, yakni: pengembangan sumber daya, koordinasi
dan bimbingan, serta pemantauan dan pengendalian.

4.14 Peran Dinas Kesehatan Provinsi

Peran Dinas Kesehatan Provinsi dalam penyelenggaraan Puskesmas secara umum

adalah memfasilitasi dan mengoordinasikan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di wilayah
kerjanya untuk berupaya dengan sungguh-sungguh agar Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
75 Tahun 2014 terpenuhi di semua Puskesmas. Dalam rangka pelaksanaan pendekatan
keluarga, Dinas Kesehatan Provinsi juga memiliki tiga peran utama, yakni: pengembangan
sumber daya, koordinasi dan bimbingan, serta pemantauan dan pengendalian.
 35

4.15 Peran Kementerian Kesehatan

Kementerian Kesehatan sebagai Pemerintah Pusat dalam menyelenggarakan urusan

pemerintahan konkuren sebagaimana UU No. 23 Tentang Pemerintahan Daerah berwenang
untuk: (a) menetapkan norma, standar, prosedur, dan kriteria dalam rangka penyelenggaraan
urusan pemerintahan; (b) melaksanakan pembinaan dan pengawasan terhadap
penyelenggaraan urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah, selain juga
pengembangan sumber daya, koordinasi dan bimbingan, serta pemantauan dan evaluasi.

4.16 Peran dan Tanggung Jawab Lintas Sektor

Keberhasilan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga diukur dengan

Indeks Keluarga Sehat, yang merupakan komposit dari 12 indikator. Semakin banyak
indikator yang dapat dipenuhi oleh suatu keluarga, maka status keluarga tersebut akan
mengarah kepada Keluarga Sehat. Sementara itu, semakin banyak keluarga yang mencapai
status Keluarga Sehat, maka akan semakin dekat tercapainya Indonesia Sehat.

Sehubungan dengan hal tersebut, disadari bahwa keberhasilan Program Indonesia

Sehat dengan Pendekatan Keluarga juga sangat ditentukan oleh peran dan tanggung jawab
sektor-sektor lain di luar sektor kesehatan (lintas sektor). Kementerian dan lembaga yang
dapat ikut berperan dalam program ini misalnya Kementerian PDT, Kemendikbud,
Kemenristekdikti, Kemenpan & RB, Kemenkominfo, Kemendagri/Pemda, Kemenperindag,
Kemenaker, Kemenag, BKKBN, TNI dan POLRI.
 36

BAB V
LOGISTIK
Logistik harus ada:

1) Map dokumen
2) Stiker
3) Ballpoint
4) Form PISPK
5) Name Tag
6) Tensimeter
7) Stetoskop
8) Komputer
9) Jaringan internet
10) Lembar balik/Leaflet
 37

BAB VI
KESELAMATAN SASARAN PROGRAM
Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan pendataan PIS-PK perlu
diperhatikan keselamatan sasaran dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala
kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko
terhadap sasaran harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan.
 38

BAB VII
KESELAMATAN KERJA

7.1 Tindakan pencegahan penyebaran infeksi

Mengidentifikasi strategi pengendalian infeksi: cuci tangan, tehnik aseptik antiseptik,
pembersihan, disinfeksi, sterilisasi, pelaksanaan tindakan keperawatan, dan pengendalian
lingkungan.

7.2 Memelihara kesehatan surveyor

1) Menggunakan alat pelindung diri ( APD ) ketika melakukan pendataan PIS-PK.
2) Melakukan cuci tangan/antiseptik sebelum dan setelah kontak dengan keluarga saat
pendataan PIS-PK .
3) Menggunakan masker saat melakukan pendataan PIS-PK

7.3 Jenis alat pelindung

1) Sarung tangan jika diperlukan
2) Masker
3) antiseptik
 39

BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU BAB
Pengendalian mutu pada PIS-PK dilakukan dengan cara:
1. Melakukan monitoring dan evalusi kepada subjek pendataan yang sudah
dilakukan pendataan sebanyak 10%
2. Evaluasi hasil IKS untuk membuat rencana tindak lanjut
3. Berkoordinasi dengan lintas program dan lintas sektor tentang pencapaian hasil
pendataan PIS-PK
 40

BAB IX
PENUTUP

1. Program Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga merupakan pengembangan

dari program perawat kesehatan masyarakat
2. Indikator PISPK memakai quantum of circle of life pada manusia, sehingga
menyeluruh
3. Diperlukan peran disetiap sektor untuk mennjang keberhasilan PISPK
4. Pedoman pelaksanaan pendataan PIS-PK yang sudah di susun di harapkan bisa
menjadi acuan bagi kegiatan PIS-PK di wilayah kerja Puskesmas Cicalengka DTP.