PROBLEMÁTICA

La empresa Profharma salud IPS S.A.S la cual su actividad principal es la

entrega de medicamento e insumos de pos, no pos y contributivo a diferentes
entidades.
En los medicamentos e insumos pos los usuarios solo llevan la documentación
en la cual va la autorización de la entidad la cual tiene un número único que se
asigna a ese usuario con ese servicio, hay que llevar un registro de estas
autorizaciones para que ningún usuario acceda dos veces al servicio con la
misma autorización, se debe llevar un acta de entrega o constancia del servicio
prestado, si queda algún medicamento o insumo pendiente llevar un registro para
hacer la entrega lo más pronto posible. De estos registros tanto de actas de
entregas o pendientes llevar un consecutivo con fecha y hora en que se realizan,
además que pueda ser impreso para hacer la factura a la entidad y que el usuario
tenga constancia de lo entregado o lo que está pendiente.
En los medicamentos o insumos no pos los usuarios al igual que en los pos llevan
su documentación y la autorización tiene un numero único, pero en este caso
tenemos un proceso diferente, si el usuario accede al servicio con un acta de
comité técnico científico (CTC) y su nivel de sisben es uno deberá pagar una
cuota de recuperación la cual corresponde al 1% del valor de la facturación del
medicamento, si el nivel de sisben es mayor a uno deberá pagar una cuota de
recuperación del 5% del valor de facturación del producto, de estos servicios al
igual que en el caso de los pos debe quedar registro, actas de entregas y el
documento de pendiente si se presenta el caso. Si el usuario accede al servicio
por medio de tutela no pagara cuota de recuperación solo se llevaran los
respectivos registros y actas.
En los usuarios contributivos solo se le presta el servicio con la autorización y se
lleva un registro y se le generan las actas correspondientes a la prestación del
servicio.
De lo anterior hay que generar reportes de cuantos usuarios se les está
prestando el servicio, cuantos pendientes se están generando, que tipo de
servicio (pos, no pos o contributivo) es el que más se presta en la IPS, cuánto
dinero se recauda por el concepto de no pos CTC.
Nota: El registro de los números de autorizaciones es lo más importante debido
a que al prestar el servicio más de una vez con el mismo número de autorización
la entidad solo reconoce el pago de un solo servicio.
 ESTUDIO DE VIABILIDAD

Viabilidad económica:
Este proyecto está encaminado a la mejora de los registros de la prestación del
servicio, el cual la inversión inicial será poca debido a que actualmente la
empresa Profharmasalud IPS cuenta con la infraestructura, la tecnología,
equipos y recurso humano necesaria para iniciar el proyecto.
En Profharmasalud IPS con este proyecto se verá beneficiado en que no se
facturarán dos veces o más la misma autorización que al momento de ser
auditadas serán glosadas o devueltas en su respectivo caso, con esto estaremos
evitando la pérdida total o parcial de la factura.
Viabilidad técnica:
Este proyecto permite especificar los recursos del software a implementar, ya
que el desarrollo del sistema proporciona una mayor efectividad a la hora de su
implementación.
La empresa Profharma salud IPS S.A.S, cuenta con los recursos tecnológicos
necesarios y características que exigen las nuevas plataformas existentes en el
mercado, por lo que se adapta a la implementación del software y así permitir
que este se ejecute sin presentar problemas, teniendo en cuenta una
disponibilidad de un buen personal de apoyo al momento de procesar los datos
del usuario.
Viabilidad operativa:
Este proyecto se fundamenta en mejorar el manejo de los registros de las
entregas de los medicamentos e insumos (pos, no pos y contributivo). El éxito
de este recurso tecnológico depende directamente del conocimiento del
funcionario sobre esté.
En este caso la empresa se encuentra en total capacidad para manejar este
nuevo proyecto a la perfección, ya que sus funcionarios tienen el conocimiento
previo sobre los productos tecnológicos que se brindan. Teniendo en cuenta la
organización de la empresa en sus diferentes aspectos, la cual es la de entregar
los medicamentos a diferentes entidades, este software le daría una gran mejora
en su implementación ya dicha. Este proyecto se adhiere a los aspectos que se
necesitan mejorar e implementar en la empresa para una mayor funcionalidad.
Estudio de viabilidad legal:
A través de este estudio se busca determinar la viabilidad legal que posee este
proyecto en el ámbito de las IPS, teniendo en cuenta la legislación actual.
Además, es indispensable determinar el marco legal que cobijará este proyecto.
Esto permitirá su ejecución, respetando las reglamentaciones que existen en el
país. Este proyecto está diseñado teniendo en cuenta la normatividad trazada
por la legislación nacional, para la materialización de sistemas tecnológicos;
principalmente, la ley 1122 de 2017 del Ministerio de Salud como también sus
decretos reglamentarios.
La implementación de este proyecto de sistemas simplemente se regirá o para
una mayor especificación se programará y diseñara en base a los decretos
reglamentarios de dicha ley, por lo cual este sistema tendrá en cuenta cada parte
especifica de la IPS de su estructura en la referencia legal ya sean las EPS
registradas, Insumos POS y NO POS, contribuciones, usuarios, documentación,
niveles del Sisbén de los usuarios, registros, actas, reportes etc. Todos estos
serán ajustados en el sistema dependiendo de los diferentes decretos y
normativas.
En caso de alguna violación de los derechos de la salud de una o grupos de
personas registrados en el sistema de manera errónea, la responsabilidad recae
por parte de la IPS o el departamento encargado del manejo de este sistema
ante las autoridades competentes de la salud. El proyecto estará desarrollado
bajo los marcos legales, pero no seremos responsables de cualquier anomalía
por parte de quien lo administre.
 DESCOMPOSICIÓN

ENTIDADES (EPS)

REPORTES MEDICAMENTOS E
INSUMOS POS

ACTAS MEDICAMENTOS E
INSUMOS NO POS

PROFHARMA SALUD IPS

REGISTROS CONTRIVUTIVO

NIVEL DEL SISBEN

USUARIO

DOCUMENTACION
CASOS DE USO
ENTIDAD DESCRIPCION ATRIBUTOS Y ASOCIACIONES
Empresa Representa la Empresa - [*] Usuarios: Beneficiarios de las entidades
- [*] Insumos (POS): productos que ofrece la
empresa
- [*] Insumos (NO POS): productos que ofrece
la empresa
- [*] Empleados: trabajadores a disposición
de la empresa
- [*]Reportes: informe general del servicio
- [*]Entidades: entidades prestadoras de
servicio
-[*]
Usuario Beneficiario - [1] información personal:
- [1] Entidades (EPS): entidades prestadoras
de servicio
- [*]Medicamentos: Medicamentos que
ofrece la empresa
- [1] Registro: seguimiento de y verificación
de cada autorización
- Código: identificación de cada usuario

Registro Seguimiento y verificación de - [1]usuarios: Beneficiario

cada autorización
- [*] Insumos (POS): productos que ofrece la
empresa
- [*] Insumos (NO POS): productos que ofrece
la empresa
- [1]Entidades (EPS): Entidades prestadoras
de servicio
- [1] Medicamentos: Medicamentos que
ofrece la empresa

Insumos (POS) productos que ofrece la - Nombre: nombre del insumo

empresa [*] Usuario: beneficiario

Insumos (NO productos que ofrece la - Nombre: nombre del insumo

POS) empresa [*] Usuario: beneficiario
Entidades (EPS) Entidades prestadoras de - Nombre: nombre de la entidad
servicio - [*]Usuarios: beneficiario de la entidad
- [1]Empresa: Empresa que entrega los
medicamentos e insumos
Reportes - [*]registros: Seguimiento y verificación de
cada autorización
Medicamentos Medicamentos que entrega la - Nombre: nombre el medicamento
empresa - [1]usuario: beneficiario
Información Datos personales - Nombre:
personal - Apellido:
- Numero identidad:
- Tipo de documento:
- Dirección:
- fecha de nacimiento:
Gerente Persona encargada del - [1] Información personal
funcionamiento de la - Generar reportes
empresa - Realizar Pagos

Empleado Trabajador de la empresa - [1] Información personal: datos personales

- Cargo: puesto que ocupa en la empresa

Actas Constancias de la prestación - [1] Usuarios.

del servicio - Medicamentos e insumos Entregado.
- Numero De Autorización.
DIAGRAMA DE CLASES