PEMBERIAN INFORMED CONSENT

No. Dokumen : /UKP/I/2019

No. Revisi :00
Tanggal Terbit :02/01/2019
Halaman :1/2
SOP

UPTD PUSKESMAS
SUKAMERINDU ERLINA PANCA PUTRI
KOTA BENGKULU NIP.196508202007012007

1.Pengertian Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat

setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan
medis yang akan dilakukan terhadap pasien
2.Tujuan 1. Sebagai acuan untuk memberikan informed consent
2. Sebagai sarana untuk mendapatkan legitimasi atas tindakan
medis yang dilkukan terhadap pasien
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas
4.Referensi Permenkes No. 290 tahun 2008
Sofyan Dahlan, Hukum Kesehatan Penerbit UNDIPN tahun 2000
5.Prosedur/ langkah- Alat dan Bahan
langkah  ATK
Prosedur
1. Setalah di indikasi tentang tindakan yang akan dilakukan
oleh tenaga kesehata yang dilimpahi wewenang, pasien
atau keluarga dijelaskan mengenai :
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis
b. Tujuan tindakan medis yang akan dilakukan
c. Altenatif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komlplikasi yang mungkin terjadu
e. Pregnosisi terhadap tindakan yang akan dilakukan
f. Perkiraan baiya
2. Setelah pasien dan keluarga memahami tentang tindakan
yang akan dilakukan kemudian menandatangani
suratpersetujuan yang telah tersedia sesuai dengan
formatsurat pernyataan dan kalau perlu bematerai 6000
3. Yang berhak menandatangi persetujuan tindakan adalah:
a. Pasien itu sendiri dengan usia lebih dari 18 tahun dan
dalam kondisi sadar
b. Istri/suami
c. Orang tua/wali
d. Kelurga terdekat
e. Bagi pasien dengan usia kurang dari 18 tahun yang
bertanda tangan, orang tua/wali atau keluraga
terdekat (penanggung jawab).

SOP Pemberian Informed Consent 1/1

6.Bagan Alir
Indikasi dan tindakan dari dokter/perawat

Mengisi
Persetujuan blank
pasien/keluraga penolakan

Surat persetujuan

Diagnose tindakan

7.Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8.Unit Terkait 1. Rawat jalan
2. Rawat inap
3. UGD
4. persalinan
9.Dokumen Terkait 1. Catatan medis
2. Buku laporan
10.Rekaman historis
perubahan No Yg ubah Isi perubahan Tanggal mulai
di berlakukan

SOP Pemberian Informed Consent 1/1