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Título: Diarrea aguda, prolongada y persistente en niños y su diferencia de la diarrea crónica

Autor: Dr. Enrique Antonio González Corona

Resumen del artículo:

La diarrea es un síntoma caracterizado por el aumento en el volumen fecal, acompañado de aumento en el

número de deposiciones y/o una disminución de su consistencia La enfermedad diarreica persistente, es un
problema importante de salud pública en el mundo. Entre la población más vulnerables son los menores de 5
años. La información existente sobre factores asociados a la diarrea persistente es escasa, La enfermedad
diarreica sigue siendo una de las principales causas de morbimortalidad en los países subdesarrollados. La
diarrea crónica afecta al 3-5% de la población mundial. Los factores de riesgo que hacen que una diarrea aguda
evolucione hacia la cronicidad son: la malnutrición calórico-proteica, las deficiencias de micronutrientes
(vitamina A y zinc), no recibir lactancia materna, la infección intestinal por determinados patógenos y la
infección VIH.

La diarrea puede sub clasificarse, se han identificado 3 tipos clínicos, de fácil diagnóstico y diferentes en su
frecuencia, duración, causa, patogenia y enfoque terapéutico:
1- Líquida o disentérica (con sangre)
2- Prolongada, atípica
3- Persistente, la diarrea persistente será abordada.

La diarrea persistente inicia súbitamente como una diarrea líquida o con sangre con una duración de más de
13 días. Dando como resultado aproximadamente el 10 % de los casos, con pérdida marcada de peso,
causando en los niños afectados deshidratación y una mortalidad de 35 % en los casos no tratados. No sé a
determinado a un germen causal único la diarrea pueden estar presentes con características clínicas líquidas
o con sangre. Se determinado que veces se han encontrado la frecuencia de Escherichia col, enteroagregativa
(ECEAgg), Giardia lamblia, entre otros. No debe confundirse con la diarrea crónica, que es un tipo
frecuentemente, de larga duración (más de 14, 21 o 30 días, según diferentes autores) y no es de origen
infeccioso (principal diferencia).

La DP fue definida por la OMS en 1987. El corte establecido de 14 días o más se justificó por el hecho de que
la tasa de mortalidad era aproximadamente de 0,8 % cuando el episodio diarreico duraba menos de 14 días,
para incrementarse a 14 % cuando la duración excedía ese tiempo, que es lo que caracteriza a la DP: su origen
infeccioso y potencialmente letal.

Es muy importante promover en los establecimientos de salud la actividad de seguimiento nutricional, asi
como la implementación de actividades de orientación sobre los problemas de la diarrea persistente,
orientada a madres y cuidadores de niños con diagnóstico de diarrea, con el propósito principal de que las
madres adquieran conocimientos y adopten comportamientos adecuados ante la enfermedad. Es suma
importante también fortalecer la estrategia de familias y viviendas saludables, donde se propicie condiciones
satisfactorias de la vivienda.

Algunos aspectos y consideraciones generales sobre la enfermedad diarreica y sus síndromes clínicos
-Las complicaciones se relacionan con el germen infectante y la dosis de inoculación.
−Deshidratación y desequilibrio electrolítico.
− La acidosis metabólica.
−Retraso en el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
− Falta de rehidratación precoz.
− Prolongación de la diarrea y desnutrición.
− Infecciones bacterianas secundarias.
−Deficiencias de micronutrientes (minerales y vitaminas).
−Gérmenes específicos se asocian con manifestaciones extra intestinales

Aporte del tema en cuestión:

Dicho artículo, aporta el conocimiento sobre los factores de riesgo sobre la diarrea persistente, a niños
asociados a la persistencia de enfermedad diarreica persistente, hace énfasis en que los niños con mayor
riesgo son los menos de 5 año de edad, así como proceder de una zona rural o urbano marginal y sobre todo
tener desnutrición. El articulo también hace regencia a los factores de riego la madre asociados a la ocurrencia
de enfermedad diarreica persistente en sus niños son tener un estado civil soltera o separada, realizar
actividad laboral dependiente, el nivel de conocimiento insuficiente sobre dicha enfermedad de las madres y
la actitud inadecuada de la madre ante la enfermedad. El no tener agua potable y la ausencia de carro
municipal recolector de basura, son factores de riesgo para la ocurrencia de la enfermedad diarreica
persistente en los niños menores de 5 años de edad.

¿Cuáles determinaste (DSS) identifican en este artículo?

Según la influencia en capas, Dicho artículo hace alusión, que la problemática puede estar basado en las
desigualdades sociales en salud, afectando mayormente a los países subdesarrollados.
Basados en la selección y relación de causalidad. Hace referencia que la población más afectada son los niños
menores de 5 años.
El modelo holístico de Laframboise-lalonde. Clasifica los determinantes de la salud en cuatro grandes grupos,
La bilogía humana. Se ve afectada por la diarrea persistente en base, a los cuidados prenatales, pos natales y
al crecimiento. El medio ambiente influye, afectando más a los niños de zonas rurales, y madres sin educación
acerca de los cuidados básicos. Los hábitos y estilo de vida se influenciados en los niños afectados con diarrea,
Los servicios de salud claramente influyen en el manejo y prevención de la población afectada.

¿Qué relación tiene con la situación de salud en Guatemala?

En nuestro país, Guatemala la diarrea es la segunda causa de muerte en niños menores de cinco años. Tiene
una alta incidencia se debe, entre otras cosas, a la poca educación sobre higiene, hacinamiento, y consumo
de aguas contaminadas. La salud es fundamental en el desarrollo de una persona. Sin ella, la capacidad de
aprendizaje de los niños se reduce exponencialmente, el desarrollo intelectual de las personas se ve diezmado,
y es imposible pensar que los guatemaltecos pueden salir de la pobreza, sin alimentos ni recursos que
contribuyan a su crecimiento y que prevengan o curen enfermedades. Si no enfrentamos el problema de la
salud y la desnutrición con seriedad, prioridad e inmediatez, seguiremos cayendo en el abismo del
subdesarrollo, y continuaremos procreando guatemaltecos enfocados en sobrevivir su condición, en lugar de
enfocarse en sobresalir de la misma. Uno de los principales efectos directos de los episodios de diarrea sobre
la nutrición es la disminución en la velocidad de crecimiento y desarrollo de los niños, como consecuencia de
la reducción de la ingestión de alimentos, aumento del catabolismo, y de la absorción disminuida de nutrientes
y por lo tanto de la desnutrición. La alimentación durante el episodio diarreico es fundamental para evitar
todas las consecuencias antes mencionadas y, se recomienda utilizar alimentos que se consuman
normalmente a nivel del hogar.
¿Qué alternativas de solución para este problema, considera adecuada en nuestro medio?

El sistema de salud se ve afectada por la falta de interés de las autoridades, la salud no ha sido prioridad en
Guatemala. A pesar de los adelantos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, son las acciones de
prevención las más activas para conseguir una vida sana y digna.

Durante los últimos años, dada la situación de la salud de la población, que es insatisfactoria, el sistema de
salud ha tenido modificaciones importantes orientadas al fortalecimiento de la Atención Integral de la Salud,
fundamentadas en la necesidad de fortalecer la atención en el nivel primario de atención, que se encuentra
localizado cerca de la población, lo que vino a cambiar el objetivo de la atención de la salud en ese nivel,
trasladando la prioridad de la atención a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad.

La erradicación de las deficiencias en el sistema de salud debe iniciar con las autoridades, incrementando el
presupuesto, para realizar más promoción en salud, debe implementarse más educación en salud para que la
población tenga la información adecuada sobre el cuidado personal y de su entorno así mismo cuales son los
pasos a seguir según sea el caso y la gravedad del padecimiento. El sistema debe enfrentar grandes
adversidades tales como la mejora de los hospitales, e implementar nuevos hospitales regionales.