Ciclo : IX
Tarapoto – Perú
MEDICINA FORENSE
La medicina forense forma parte de las ramas de la medicina conocidas como disciplinas
médicos sociales. Su contenido y repercusión trasciende a la propia individualidad del
sujeto y tienen un carácter social predominante.
Para dar una definición más detallada: “La medicina forense es la disciplina o
especialidad médica que encuadra en las normas jurídicas vigente, con métodos,
técnicas y procedimientos específicos, trata de dar respuesta a las cuestiones de
naturaleza medica que se plantea en el ámbito del derecho”.
CAMPOS DE ACCION
Son los exámenes realizados por profesionales médicos del instituto de medicina legal
para el esclarecimiento de un hecho que se está investigando. Este informe se presenta
ante la autoridad judicial, a su requerimiento con el objeto de responder a cuestiones
de naturaleza técnica y/o científica extrajurídica que escapan del conocimiento del
juzgador.
La pericia es una prueba más, el juez puede aceptarla, rechazarla, pedir aclaraciones o
designar nuevos peritos. En general el valor del dictamen pericial depende de los
siguientes elementos:
Existe una forma de realizar un informe-médico legal escrito que podamos decir que en
cierta medida esta normalizado, y que tiene el mismo valor a lo que en medicina
asistencia se le llama la historia clínica, representa la concreción de la tarea médico
legal y consta de las siguientes partes:
1. PROEMIO:
En esta parte se consignan todos los elementos con los que cuenta el perito para
hacer su tarea y son documental hallándose los mismos en el expediente.
5. CONCLUSIONES:
Después de los 30 años estos datos son menos precisos por lo que para
determinar la edad se debe fijar un máximo y un mínimo de aproximación.
5. DETERMINACION DE TALLA
8. ESTUDIO CITOLOGICO
1. Acto Sodomita
Es la práctica del coito anal; existen los siguientes actos sodomitas:
2. Asfixia
Proviene de los vocablos griegos a (negación, privativa) y sfyesis (pulso),
significando así “sin pulso” o “no pulso”. Es la pérdida de conciencia o muerte
originada por la interrupción de la respiración, debido a la falta de oxígeno en
el organismo o a un exceso de bióxido de carbono en los tejidos.
3. Contusión
La contusión es una lesión producida por la acción de una fuerza mecánica externa
que no llega a romper la piel, pero produce magulladuras o aplastamientos.
4. Cunilinguis
Estimulación oral de los genitales femeninos.
5. Epicrisis
Es el resumen de la historia clínica una vez culminada la atención médica con el alta
del paciente. Contiene la fecha de ingreso y egreso, resumen de la enfermedad,
diagnósticos de ingreso y diagnósticos finales de alta, procedimientos, cirugías y
exámenes auxiliares realizados, tratamiento recibido, condición del paciente al alta,
y otros datos de importancia médica.
6. Equimosis
Infiltración de pequeñas cantidades de sangre en el tejido subcutáneo por rotura de
pequeños vasos, su coloración varía con el tiempo y se relaciona con la degradación
de la hemoglobina, siendo al inicio de color violácea (1 o 2 días) cambiando luego a
color azulado (2 a 4 días), verdoso (4 a 7días) y amarillo bruno (más de 7 días).
Cuando tiene mayores dimensiones se denomina equimoma. Se denominan
equimosis profundas a las que se localizan generalmente debajo de la aponeurosis
muscular y entre las masas musculares. Son de origen traumático. En abuso sexual
se debe buscar equimosis en la víctima asociadas a defensa en zonas anteriores de
antebrazo, brazos, en cuello y en región interna de muslos por digito presión. Las
equimosis por succión (sugilación) en cuello y mamas también se asocian a abuso
sexual.
7. Estrangulamiento
Es la constricción del cuello empleando una fuerza activa, como las manos, el
antebrazo, un lazo constrictor, etc., se diferencia del ahorcamiento en que el lazo
constrictor no tiene un punto de apoyo.
o Estrangulamiento Antebraquial.- Es producida por la compresión del cuello
de la víctima con el antebrazo del agresor, comprimiendo la tráquea o los vasos
del cuello.
8. Felatio
Sexo oral, consiste en succionar, lamer con la lengua y labios los genitales de la
pareja.
9. Herida
Lesiones de tejido donde existe una solución de continuidad de la piel o la mucosa,
son de origen traumático.
o Heridas a Colgajo.- Heridas producidas por agentes con filo cuando penetra
oblicuamente al tejido produciendo una lámina o colgajo. La lesión se produce
cuando el arma cortante actúa de forma tangencial dando lugar a la formación
de un colgajo triangular, localizándose el vértice en el punto del contacto inicial
del arma con el cuerpo.
o Heridas Contuso Cortantes.- Heridas producidas por objetos con peso y filo,
que lesionan el tejido por mecanismos de sección de fibras, acción de cuña y
contundencia de los tejidos, ejemplo un hacha, machete, hoz, etc.
o Heridas Dislacerantes.- Son lesiones producidas por agentes que dañan los
tejidos rasgándolos o dislacerándolos. Estos agentes actúan distendiendo los
tejidos hasta el extremo de superar su elasticidad. Estas lesiones guardan una
relación morfológica con el agente lesivo. Las lesiones son desgarros y
mutilaciones de superficie irregular, con colgajos de diferentes formas según la
magnitud de los arrancamientos. Si solo lesionan la piel pueden confundirse con
lesiones contusas, pero a diferencia de estas últimas, no presentan equimosis
en su superficie.
o Heridas Por Carga Múltiple.- Son las heridas ocasionadas por armas que
disparan perdigones (escopetas), donde cada perdigón origina un orificio de
entrada y salida, cuando el disparo se produce a distancias menores de un metro
se comportan como si fueran un solo proyectil, produciendo grandes heridas de
hasta 3 cm de diámetro (tienen relación con el diámetro del cañón) en la
superficie dérmica impactada en forma de sacabocado simulando un orificio
horadado por una rata (Rathole), estas heridas producen gran lesión tisular y una
alta mortandad, en estas heridas el taco o pistón que impulsa los proyectiles
puede ingresar a la herida por lo que debe buscarse en su interior. A mayor
distancia del disparo los perdigones se dispersan a modo de un cono,
produciendo heridas múltiples cada vez más separadas entre sí, redondeadas y
superficiales.
o Herida Por Mordedura.- Tipo de herida contusa caracterizado por ser de tipo
circular con dos arcos simétricos opuestos, las que muestran la impresión dental
del agresor y puede ser usado para su identificación posterior, pueden tener un
pequeño hematoma central provocado por la mordida. Se debe diferenciar de
las lesiones por mordedura de animales.
o Himen Anular.- Tiene la forma de un diafragma con un orificio que puede ser
central o excéntrico.
o Himen Tipo Tabicado.- Cuando el orificio está dividido por una franja central
originando dos orificios.
11. Laceración
Es la ruptura que se produce en la piel, la cual puede ser de variada gravedad.
Las laceraciones menores implican poco dolor y sangrado, sin entumecimiento ni
hormigueo en la zona. Este tipo de heridas suelen sanar en poco tiempo, sin
necesidad de acudir a un médico.
Las laceraciones más importantes, en cambio, incluyen un sangrado abundante y
duelen mucho. En ocasiones pueden verse tendones o huesos a través de la herida.
En estos casos, se necesita atención médica urgente.
12. Lesión
Daño o detrimento en la estructura corporal provocado por una enfermedad, herida
o agente traumático. Daño o alteración morbosa, orgánica o funcional de los tejidos.
En sentido más amplio es el menoscabo en lo orgánico o funcional de un individuo,
más allá de la sola presencia de enfermedad o atención de salud.
16. Livideces
18. Sugilación
Es el tipo de equimosis producida por la succión sobre la piel, producida por la presión
negativa de los labios, son lesiones de tipo erótico y se suele hallaren menores
abusadas.
19. Fenómenos Cadavéricos
o Tempranos
o Tardíos
FENÓMENO CADAVÉRICOS
TEMPRANOS TARDÍOS
Inicia 2 a 4 horas termina 8 o 12
2 A 4 Horas ANTROPOFAGIA
horas y desaparece 38 a 48 horas ADIPOCIRA
LIVIDEZ
LIVIDEZ ENFRIAMIENTO RIGIDEZ DESHIDRATACIÓN
AUTOLISIS PUTREFACCIÓN MOMIFICACIÓ CORIFICACIÓN
1ero. 3 A 4 Horas – ½° x Hora 8va hora de 10 N
a 15 gr. Por día
2do. 6 a 10 Horas – 1° x Hora
DESTRUCTORES CONSERVADORES