Anda di halaman 1dari 25

RENCANA KERJA DAN SYARAT – SYARAT

PEKERJAAN BORONGAN PERBAIKAN COR BETON JALAN PAWUHAN KE PAD 30


PLTP DIENG UNIT 1

Nomor : RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017
Tanggal : 17 Oktober 2017

Head Office:
Gedung Recapital Lt. 8
Jl. Adityawarman Kav. 55 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan
Tel. (021) 7245673 - Fax. (021) 7247539
www.geodipa.co.id
Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN DAN JADWAL PENGADAAN ...................................................................... 3


1.1. Nama Pekerjaan ...................................................................................................................... 3
1.2. Pemberi Kerja, Perencana, dan Direksi Pekerjaan .................................................................. 3
1.3. Lingkup Pekerjaan ................................................................................................................... 3
1.4. Metode Pengadaan ................................................................................................................. 3
1.5. Jadwal Pengadaan ................................................................................................................... 3
1.5.1. Penjelasan Dokumen Pengadaan / RKS (Wajib) .............................................................. 3
1.5.2. Kunjungan Lapangan ....................................................................................................... 3
BAB II SYARAT-SYARAT UMUM DAN INSTRUKSI KEPADA PESERTA PENGADAAN ......................... 5
2.1. Syarat-Syarat Peserta Pengadaan ........................................................................................... 5
2.2. Bentuk dan Metode Penyampaian Dokumen Penawaran ...................................................... 5
2.2.1. Metode ............................................................................................................................ 5
2.2.2. Bentuk Dokumen Penawaran.......................................................................................... 5
2.2.3. Penyampaian Dokumen Penawaran ............................................................................... 7
2.3. Pembukaan Dokumen Penawaran .......................................................................................... 7
2.4. Metode Evaluasi dan Kriteria Evaluasi .................................................................................... 7
2.5. Klarifikasi dan Negosiasi .......................................................................................................... 8
2.6. Penetapan Calon Pemenang Dan Pengumuman Pemenang .................................................. 8
2.7. Sanggahan ............................................................................................................................... 8
BAB III SYARAT-SYARAT ADMINISTRASI PERJANJIAN .................................................................. 9
3.1. Bentuk Perjanjian .................................................................................................................... 9
3.2. Penandatangan Perjanjian ...................................................................................................... 9
3.3. Amandemen / Addendum Perjanjian...................................................................................... 9
3.4. Jangka Waktu Pekerjaan ......................................................................................................... 9
3.5. Denda ...................................................................................................................................... 9
3.6. Ganti Rugi ................................................................................................................................ 9
3.7. Penyelesaian Perselisihan ....................................................................................................... 9
3.8. Penghentian / Pemutusan Perjanjian Secara Sepihak .......................................................... 10
3.8.1. Penghentian Perjanjian ................................................................................................. 10
3.8.2. Pemutusan Perjanjian ................................................................................................... 10
3.9. Sub Kontrak ........................................................................................................................... 10
3.10. Kerja Tambah dan Kurang ..................................................................................................... 10
3.11. Keadaan Kahar (Force Majeure) ............................................................................................ 10
3.12. Sumber Dana dan Syarat Pembayaran.................................................................................. 11
3.13. Perpajakan ............................................................................................................................. 11
3.14. Jaminan Pelaksanaan ............................................................................................................ 11
3.15 Jaminan Uang Muka ............................................................................................................. 12
BAB IV KERANGKA ACUAN KERJA ............................................................................................. 13
4.1. Pendahuluan ......................................................................................................................... 13
4.2. Lingkup Pekerjaan ................................................................................................................. 13
4.5. House Keeping....................................................................................................................... 14
4.6. Personil Minimum ................................................................................................................. 14
4.7. Tenaga Kerja Lokal................................................................................................................. 14
4.8. Kriteria Kinerja....................................................................................................................... 14
4.9. Garansi .................................................................................................................................. 15
4.10. Gambar Teknis....................................................................................................................... 15
4.11. Lain-lain ................................................................................................................................. 15

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 1


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

BAB V PENGESAHAN ................................................................................................................ 16


LAMPIRAN RKS ........................................................................................................................ 17
1. Surat Penawaran ................................................................................................................... 18
Pengantar Dokumen Adm & Teknis .................................................................................................. 18
3. Surat Pernyataan Tidak Dalam Pengawasan pengadilan ...................................................... 21
4. Surat Pernyataan Kebenaran Data ........................................................................................ 22
5. Pakta Integritas ..................................................................................................................... 23

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 2


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

BAB I
PENDAHULUAN DAN JADWAL PENGADAAN

1.1. Nama Pekerjaan


PT Geo Dipa Energi (Persero) bermaksud melaksanakan Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor
Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1.

1.2. Pemberi Kerja, Perencana, dan Direksi Pekerjaan


Pemberi kerja dan perencana pekerjaan adalah Direktur Operasi dan Pengembangan Niaga PT
Geo Dipa Energi (Persero) yang berkedudukan di Kantor Pusat PT Geo Dipa Energi (Persero) di
Gedung Recapital Lt.8, Jl. Aditiawarman Kav.55, Kebayoran Baru - Jakarta Selatan 12160.

Pemberi kerja dan perencana pekerjaan menunjuk General Manager Unit Dieng sebagai Direksi
Pekerjaan dalam melaksanakan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

1.3. Lingkup Pekerjaan


Lingkup pekerjaan dijelaskan secara lebih rinci pada BAB IV dan Lampiran I dalam dokumen RKS
ini.

1.4. Metode Pengadaan


Pelaksanaan Pengadaan dilakukan dengan metode Pelelangan Umum.

1.5. Jadwal Pengadaan


1.5.1. Penjelasan Dokumen Pengadaan / RKS (Wajib)
Hari : Rabu
Tanggal : 25 Oktober 2017
Pukul : 10:00 – 11.30 WIB
Tempat : PT Geo Dipa Energi (Persero) Kantor Pusat
Gedung Recapital Lantai 8, Jl. Adityawarman Kav. 55
Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12160

1.5.2. Kunjungan Lapangan


Hari : Jum’at
Tanggal : 27 Oktober 2017
Pukul : 09:00 WIB – Selesai
Tempat : PT Geo Dipa Energi (Persero) PLTP Unit Dieng
Jl.Raya Dieng Batur PO.BOX.01
Wonosobo, Jawa Tengah
Meeting Point : Kantor PT Geo Dipa Energi (Persero) Unit Dieng
Pukul : 08:30 WIB
Contact Person : Suparwanto (0822 – 42766233)

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 3


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

1.5.3. Pemasukan Penawaran


Hari : Rabu
Tanggal : 1 November 2017
Pukul : 08.00 - 10.00 WIB
Tempat : PT Geo Dipa Energi (Persero) Kantor Pusat
Gedung Recapital Lantai 8, Jl. Adityawarman Kav. 55
Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12160

1.5.4. Pembukaan Penawaran


Hari : Rabu
Tanggal : 1 November 2017
Pukul : 10.10 WIB - Selesai
Tempat : PT Geo Dipa Energi (Persero) Kantor Pusat
Gedung Recapital Lantai 8, Jl. Adityawarman Kav. 55
Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12160

1.5.5. Klarifikasi dan Negosiasi


Jadwal akan disampaikan kemudian

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 4


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

BAB II
SYARAT-SYARAT UMUM DAN INSTRUKSI
KEPADA PESERTA PENGADAAN

2.1. Syarat-Syarat Peserta Pengadaan


Peserta yang dapat mendaftar dalam pengadaan ini adalah:
a. Badan usaha berbentuk Perseroan Terbatas:
1) Kualifikasi : Kecil atau Menengah atau Besar
2) Bidang : Konstruksi Jalan dan Jembatan
3) Sub Bidang : Konstruksi/Pemeliharaan/Perbaikan Jalan Raya
b. Memiliki Surat Izin Usaha (SIUP), Tanda Daftar Perusahaan (TDP), Surat Ijin Usaha Jasa
Konstruksi (SIUJK), Sertifikat Badan Usaha Pelaksana Jasa Konstruksi (SBU) dan Surat
keterangan Domisili yang masih berlaku.
c. Dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, peserta pernah memiliki pengalaman
melaksanakan pekerjaan pengadaan sejenis sekurangnya 3 (tiga) pekerjaan
konstruksi/pemeliharaan/perbaikan jalan dengan metode beton/rigid pavement dengan
nilai masing-masing minimal Rp.500.000.000 (lima ratus juta rupiah).
d. Peserta yang diperbolehkan mendaftar dalam pelelangan pengadaan ini adalah perusahaan
yang sedang tidak dinyatakan pailit, atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, atau
tidak sedang menjalani sanksi pidana, atau sedang dalam pengawasan pengadilan.
e. Bersedia untuk tunduk dan mentaati ketentuan pengadaan yang diatur dalam Keputusan
Direksi PT Geo Dipa Energi (Persero) No.SK.007/PST.00-GDE/II/2013, Tentang Pedoman
Pengadaan Barang dan Jasa di Lingkungan PT Geo Dipa Energi (Persero) beserta perubahan-
perubahannya, serta ketentuan-ketentuan lain yang ditetapkan dalam Rencana Kerja dan
Syarat-syarat (RKS).

2.2. Bentuk dan Metode Penyampaian Dokumen Penawaran


2.2.1. Metode
Metode Penyampaian Penawaran adalah menggunakan metode satu tahap dua sampul.
2.2.2. Bentuk Dokumen Penawaran
a. Surat Penawaran ditandatangani oleh Direksi atau Pimpinan Perusahaan yang
namanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya atau penerima kuasa.
b. Surat Penawaran dicetak diatas kop Perusahaan, diberi tanggal dan dibubuhi
materai cukup serta cap Perusahaan.
c. Masa berlaku penawaran harga sekurangnya selama 60 (enam puluh) hari kalender
sejak tanggal pemasukan penawaran;
d. Nilai jaminan penawaran (bid bond) minimal sebesar 3% dari nilai penawaran
termasuk PPN, yang dikeluarkan oleh bank umum dengan masa berlaku
sekurangnya selama 60 (enam puluh) hari sejak tanggal pemasukan penawaran.
e. Dokumen penawaran berikut kelengkapannya harus dibuat dalam rangkap 2 (dua)
yang terdiri dari 1 (satu) asli dalam bentuk hardcopy dan 1 (satu) copy dalam bentuk
softcopy disimpan dalam bentuk CD/flash disk. Dokumen Penawaran terdiri dari:

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 5


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

1) Sampul Administrasi dan Teknis:


HC SC
Dokumen
(Asli) (Pdf)
1) Surat Pengantar Penawaran Administrasi & Teknis √ √
(sesuai dengan format dalam lampiran RKS)
2) Surat pernyataan bermaterai Rp 6.000, bahwa tidak sedang dalam √ √
pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usaha tidak sedang
dihentikan dan atau direksi yang berwenang menandatangani
Perjanjian atau kuasanya tidak sedang menjalani hukuman penjara.
(sesuai dengan format dalam Lampiran RKS)
3) Surat pernyataan bermaterai Rp 6.000, bahwa data yang diberikan √ √
adalah benar dan sesuai dengan aslinya
(sesuai dengan format dalam Lampiran RKS)
4) Pakta Integritas √ √
(sesuai dengan format dalam Lampiran RKS)
5) Copy Surat Izin Usaha (SIUP/IUT) - √
6) Copy Surat Domisili Perusahaan - √
7) Copy Surat Tanda Daftar Perusahaan (TDP) - √
8) Copy Akta Pendirian/Anggaran Dasar serta Perubahan Akta Terakhir - √
9) Copy Surat Pengesahan Badan Hukum oleh Menteri Kehakiman - √
10) Susunan Pengurus Dan Pemilik Modal - √
11) Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) - √
12) Copy Nomor Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (NPPKP) - √
13) Surat Referensi Bank Atau Keterangan Rekening Bank - √
14) Laporan Keuangan Penyedia Barang Dan Jasa Periode Tahun 2016 Yang - √
Telah Diaudit Oleh Kantor Akuntan Publik (KAP)
15) Daftar Pengalaman Perjanjian Pekerjaan Jasa Sejenis Kurun Waktu - √
Tahun 2007-2017. Minimal 3 (tiga) Pekerjaan Sejenis dengan Nilai
Minimal masing – masing Rp. 500.000.000,- (lima ratus juta rupiah)
SPK/PO/Perjanjian Dilampirkan.
16) Daftar Personil Minimum dan CV - √
17) Copy SIUJK dan SBU - √
18) Daftar alat berat, peralatan, dan perlengkapan utama untuk melakukan - √
pekerjaan disertai dengan foto.
19) Metode Pekerjaan - √
20) Time Schedule Dilengkapi dengan Curva “S” - √
21) HSE Plan - √

2) Sampul Harga:
HC SC
Dokumen
(Asli) (Pdf)
1) Surat Pengantar Penawaran √ √
(sesuai dengan format dalam lampiran RKS)
2) Lampiran Surat Penawaran Harga √ √
(sesuai dengan format dalam Lampiran RKS)
3) Jaminan Penawaran √ √

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 6


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

2.2.3. Penyampaian Dokumen Penawaran


a. Surat Penawaran berikut kelengkapannya ini disampaikan di dalam Sampul tertutup
yang tidak tembus baca, dilem, dan tidak mencantumkan nama dan alamat
Perusahaan. Dipisahkan menjadi dua Sampul, Sampul pertama adalah berisi
dokumen administrasi dan teknis serta Sampul kedua berisi dokumen penawaran
harga dan Jaminan Penawaran.
b. Surat penawaran ditujukan kepada Panitia Pengadaan PT Geo Dipa Energi (Persero).
c. Dokumen Penawaran disampaikan pada waktu dan tempat yang telah ditentukan.
Dokumen penawaran yang disampaikan melewati batas waktu dan tempat yang
telah ditentukan dianggap gugur.

2.3. Pembukaan Dokumen Penawaran


a. Pembukaan Dokumen Penawaran dilakukan oleh Panitia Pengadaan sesuai dengan jadwal
yang ditetapkan dalam RKS ini atau perubahannya, dan disaksikan oleh wakil Penyedia
Barang dan Jasa atau saksi lain.
b. Dokumen Penawaran yang sudah disampaikan tidak boleh diubah, ditambah, atau
dikurangi, kecuali hanya untuk memenuhi kekurangan pada meterai, tanggal, dan tanda
tangan. Penambahan tersebut dilaksanakan seketika pada pembukaan dokumen
penawaran.
c. Dalam hal softcopy yang disampaikan oleh Peserta Pengadaan tidak terbaca, atau tidak
dapat digandakan pada saat pembukaan penawaran, Peserta Pengadaan dapat
menyampaikan softcopy dokumen penawaran yang dapat diserahkan kepada Panitia
Pengadaan melalui CD/flashdisk, atau email ke alamat procurement@geodipa.co.id pada
saat pembukaan penawaran.
d. Apabila terdapat perbedaan isi dokumen antara versi hardcopy dan softcopy, dokumen yang
diakui dan dianggap sah oleh Panitia Pengadaan adalah versi hardcopy.

2.4. Metode Evaluasi dan Kriteria Evaluasi


Metode evaluasi dilakukan dengan menggunakan sistem nilai. Persentase penilaian administrasi
dan teknis sebesar 60% (enam puluh persen), persentase penilaian harga sebesar 40% (empat
puluh persen).
2.4.1. Evaluasi Administrasi
Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi apabila seluruh dokumen
yang dipersyaratkan dalam RKS dilengkapi. Aspek yang akan dinilai dalam penilaian ini
mencakup berikut namun tidak terbatas pada:
a. Aspek Legalitas Perusahaan (kelengkapan dokumen legal perusahaan).
b. Kemampuan Keuangan.
2.4.2. Evaluasi Teknis
Penilaian ini dilakukan terhadap proposal teknis sehingga dapat diketahui kemampuan
teknis masing-masing peserta. Aspek yang akan dinilai dalam penilaian ini mencakup
berikut namun tidak terbatas pada:
a. Pengalaman Perusahaan
b. Personil Minimal
c. Kelengkapan alat berat, peralatan, dan perlengkapan utama untuk melakukan
pekerjaan
d. Time Schedule yang dilengkapi dengan Kurva “S”
2.4.3. Evaluasi Harga
Penilaian dilakukan dengan membandingkan kewajaran harga penawaran dengan
Harga Perhitungan Sendiri (HPS) dan/atau penawaran peserta lainnya.

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 7


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

2.5. Klarifikasi dan Negosiasi


a. Klarifikasi teknis dan negosiasi dapat dilakukan dengan cara rapat tatap muka.
b. Negosiasi dilakukan untuk memperoleh kesepakatan harga.
c. Aspek-aspek yang perlu diklarifikasi dan negosiasi adalah:
1) Kesesuaian spesifikasi teknis pekerjaan.
2) Kewajaran harga.
3) Delivery time.

2.6. Penetapan Calon Pemenang Dan Pengumuman Pemenang


a. Panitia Pengadaan akan mengusulkan calon Pemenang Pengadaan.
b. Pemenang akan ditetapkan oleh Pejabat Berwenang.
c. Pengumuman pemenang akan diberitahukan kepada seluruh peserta yang mengikuti proses
pengadaan.

2.7. Sanggahan
a. Peserta yang berkeberatan atas penetapan pemenang diberi kesempatan untuk
mengajukan sanggahan secara tertulis, selambat-lambatnya dalam waktu 3 (tiga) hari kerja
setelah pengumuman pemenang.
b. Sanggahan disampaikan kepada Pejabat Berwenang yang menetapkan pemenang
pengadaan, disertai bukti-bukti terjadinya penyimpangan.
c. Peserta yang melakukan sanggahan harus menyetor uang jaminan sanggahan sebesar 3%
dari nilai penawaran termasuk PPN atau menjaminkan Jaminan Penawaran yang telah
diserahkan.
d. Sanggahan dapat diajukan oleh peserta baik secara sendiri-sendiri maupun bersama peserta
lain yang merasa dirugikan, apabila;
1) Panitia atau Pejabat Berwenang menyalahgunakan wewenangnya; dan/atau
2) Pelaksanaan pengadaan menyimpang dari ketentuan yang telah ditetapkan dalam RKS;
dan/atau
3) Terjadi praktek korupsi, kolusi dan Nepotisme (KKN) diantara peserta pengadaan dan
atau dengan anggota Panitia Pengadaan / Pejabat Berwenang; dan/atau
4) Terdapat rekayasa pihak-pihak tertentu yang mengakibatkan pengadaan tidak adil,
tidak transparan dan tidak terjadi persaingan yang sehat.

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 8


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

BAB III
SYARAT-SYARAT ADMINISTRASI PERJANJIAN

3.1. Bentuk Perjanjian


Bentuk Perjanjian yang digunakan dalam pelaksanaan pekerjaan adalah Lump sum.

3.2. Penandatangan Perjanjian


Penandatangan Perjanjian dilakukan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah
tanggal Surat Keputusan Penetapan Penyedia Pekerjaan (SKPP) diterbitkan kepada Pelaksana
Pekerjaan.

3.3. Amandemen / Addendum Perjanjian


a. Perubahan atas Perjanjian dapat dilakukan atas kesepakatan bersama antara para pihak.
b. Perubahan Perjanjian dituangkan dalam addendum / amandemen yang ditandatangani oleh
para pihak dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian.

3.4. Jangka Waktu Pekerjaan


a. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan adalah 30 (tiga puluh) Hari Kalender sejak
diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK).
b. Pelaksana Pekerjaan harus segera memulai pekerjaan setelah diterbitkannya Surat Perintah
Mulai Kerja (SPMK).

3.5. Denda
a. Dalam hal terjadi keterlambatan pelaksanaan pekerjaan, Pelaksana Pekerjaan dikenakan
sanksi berupa denda sebesar 0,5% (nol koma lima persen) dari nilai perjanjian per hari untuk
setiap hari keterlambatan. Maksimal hari keterlambatan adalah 10 (sepuluh) hari kalender.
b. Sanksi tersebut tidak berlaku dalam hal terjadi Sebab Kahar (Force Majeure) atau
permintaan tertulis untuk penghentian pelaksanaan pekerjaan oleh PT Geo Dipa Energi
(Persero).
c. Pengenaan denda tersebut akan langsung dikenakan pada saat pelaksanaan pembayaran.

3.6. Ganti Rugi


a. Apabila dalam pelaksanaan pekerjaan ini terjadi kecelakaan, kerusakan, kebakaran atau
kerusakan lain-lain akibat kesalahan atau kelalaian Pelaksana Pekerjaan yang menimbulkan
kerugian terhadap PT Geo Dipa Energi (Persero) dan atau pihak ketiga, Pelaksana Pekerjaan
harus membayar ganti rugi kepada PT Geo Dipa Energi (Persero) dan atau pihak ketiga yang
jumlahnya setimpal dengan kerugian yang diderita.
b. Pembayaran ongkos perkara dan atau denda sesuai dengan keputusan pengadilan maupun
pengeluaran-pengeluaran lain oleh karena adanya tuntutan pihak ketiga kepada Pelaksana
Pekerjaan sehubungan dengan kejadian-kejadian yang disebutkan dalam huruf a Pasal ini
adalah menjadi tanggung jawab Pelaksana Pekerjaan.
c. Pelaksana Pekerjaan wajib membebaskan PT Geo Dipa Energi (Persero) dari berbagai
tuntutan dari pihak ketiga sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan.

3.7. Penyelesaian Perselisihan


a. Perselisihan yang ditimbulkan dalam pelaksanaan Perjanjian akan diselesaikan secara
musyawarah.
b. Apabila penyelesaian perselisihan dengan cara musyawarah tidak tercapai, maka akan
diserahkan penyelesaiannya melalui BANI (Badan Arbitrase Nasional Indonesia)

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 9


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

3.8. Penghentian / Pemutusan Perjanjian Secara Sepihak


3.8.1. Penghentian Perjanjian
a. Pejabat Berwenang mempunyai hak memerintahkan untuk menunda atau
menghentikan seluruh pekerjaan atau bagian-bagian dari pekerjaan.
b. Perintah untuk menunda atau menghentikan pekerjaan akan dikeluarkan secara
tertulis oleh Direksi Pekerjaan kepada Pelaksana Pekerjaan.

3.8.2. Pemutusan Perjanjian


Pemutusan Perjanjian secara sepihak oleh PT Geo Dipa Energi (Persero) dimungkinkan
dalam hal Pelaksana Pekerjaan melakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Tidak melaksanakan, dan/atau menunda, dan/atau meninggalkan pelaksanaan
pekerjaan tanpa persetujuan PT Geo Dipa Energi (Persero);
b. Melakukan sub Kontrak tanpa persetujuan PT Geo Dipa Energi (Persero);
c. Pelaksanaan pekerjaan tidak sesuai dengan persyaratan-persyaratan yang tersebut
dalam Perjanjian;
d. Jika dalam pelaksanaan pekerjaan dilakukan dengan itikad tidak baik;
e. Pelaksana Pekerjaan melanggar Pakta Integritas.
f. Jika setelah SKPP diterbitkan, Pelaksana Pekerjaan tidak menyerahkan Jaminan
Pelaksanaan sebagaimana waktu yang telah ditetapkan dan tanpa pemberitahuan
kepada PT Geo Dipa Energi (Persero).

3.9. Sub Kontrak


Pelaksana Pekerjaan harus melaporkan dan mendapat persetujuan Pejabat Berwenang dalam
hal melakukan sub kontrak terhadap sebagian dari pelaksanaan pekerjaan.

3.10. Kerja Tambah dan Kurang


a. Setiap penambahan/pengurangan volume pekerjaan yang telah ditentukan dalam RKS ini,
akan disepakati oleh para pihak.
b. Bilamana perubahan yang mengakibatkan pengurangan volume dari volume yang telah
ditentukan, maka pengurangan ini tidak dapat dipakai sebagai dasar tuntutan ganti rugi atau
tuntutan atas hilangnya keuntungan yang disebabkan oleh pengurangan volume tersebut.
Pelaksana Pekerjaan harus menerima hasil pengurangan dan nilai pengurangan didasarkan
atas harga satuan (unit price) yang tercantum dalam perjanjian.

3.11. Keadaan Kahar (Force Majeure)


a. Force Majeure adalah peristiwa yang terjadi karena sesuatu hal diluar kuasa kedua belah
pihak yang secara langsung mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan.
b. Peristiwa Force Majeure meliputi:
1) Bencana alam (kebakaran, gempa bumi, banjir, badai, angin topan, gunung meletus,
petir, tanah longsor).
2) Epidemi.
3) Kegoncangan sosial dalam masyarakat (kerusuhan, pemogokan, demonstrasi).
4) Perang, blokade dan pemberontakan.
5) Tindakan pemerintah dalam bidang moneter/keuangan.
c. Pemberitahuan terjadinya Force Majeure dilakukan maksimum 14 (empat belas) hari
kalender terhitung saat adanya Force Majeure. Pemberitahuan dilakukan secara tertulis;
d. Jika telah melampaui 14 (empat belas) hari kalender, maka peristiwa Force Majeure
dianggap tidak pernah terjadi;

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 10


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

e. Surat pernyataan adanya Force Majeure dilengkapi dengan keterangan Pemerintah Pusat /
Daerah setempat tentang keadaan tersebut;
f. Kejadian yang tidak termasuk sebagaimana yang disebut pada Nomor 2 Pasal 3.11. ini tidak
dapat dikategorikan sebagai keadaan kahar kecuali ditetapkan lain oleh Pemerintah Pusat
atau Pemerintah Daerah.

3.12. Sumber Dana dan Syarat Pembayaran


a. Pekerjaan ini dibiayai dari anggaran PT Geo Dipa Energi;
b. Pembayaran dilakukan setelah Pelaksana Pekerjaan mengajukan Surat Permohonan
Pembayaran kepada PT Geo Dipa Energi beserta lampirannya secara lengkap, sebagai
berikut:
1) Surat Permohonan Pembayaran.
2) Invoice rangkap 4 (empat), 1 (satu) bermaterai cukup dan 3 (tiga) copy.
3) Kuitansi rangkap 4 (empat), 1 (satu) bermaterai cukup dan 3 (tiga) copy.
4) Faktur Pajak Elektronik rangkap 3 (tiga) sesuai dengan SE-50/PJ/2011 tanggal 3
Agustus 2011 dengan kode faktur pajak WAPU (030.xxx).
5) Copy NPWP.
6) Copy Purchase Order (PO) dan Copy Perjanjian.
7) Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan (BAPP) ditandatangani oleh Direksi Pekerjaan.
8) Service Acceptance (SA)
9) Berita Acara Pemeriksaan Mutu (BAPM) ditandatangani oleh Tim QC.
10) Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (BAST) ditandatangani oleh Penandatangan
Perjanjian (terbatas pada Tagihan Terakhir)
c. Pembayaran dilakukan melalui transfer ke nomor rekening Pelaksana Pekerjaan;
d. Pembayaran dilakukan 100% setelah seluruh pekerjaan selesai.

3.13. Perpajakan
Pelaksana Pekerjaan harus mengetahui, memahami, dan patuh terhadap semua peraturan
perundang-undangan perpajakan yang berlaku di Indonesia.

3.14. Jaminan Pelaksanaan


a. Nilai jaminan pelaksanaan ditetapkan 5% dari nilai Perjanjian termasuk PPN.
b. Jaminan pelaksanaan wajib diserahkan paling lambat diserahkan 7 (tujuh) hari kerja setelah
tanggal terbit SKPP oleh Pelaksana Pekerjaan.
c. Masa berlaku jaminan pelaksanaan adalah sekurang-kurangnya berlaku sejak tanggal SKPP
diterbitkan sampai dengan 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal berakhirnya masa
Perjanjian;
d. Pelaksana Pekerjaan wajib memperpanjang jaminan pelaksanaan sampai dengan
berkahirnya masa Perjanjian apabila terjadi perpanjangan masa berlaku Perjanjian;
e. Jaminan pelaksanaan harus berupa garansi bank (bank guarantee) yang diterbitkan oleh
bank umum nasional (tidak termasuk Bank Perkreditan Rakyat/BPR atau asuransi).
f. Syarat jaminan pelaksanaan wajib dibuat dengan kondisi unconditional dan irrevocable, dan
dapat dicairkan oleh Pemberi Kerja ketika Pelaksana Pekerjaan mengundurkan diri atau
melakukan wanprestasi pada saat pelaksanaan pekerjaan.
g. Jaminan pelaksanaan yang dibuat tidak sesuai dengan ketentuan yang dimaksud dianggap
merupakan pelanggaran, dan Pelaksana Pekerjaan akan dikenakan sanksi sesuai dengan
peraturan yang berlaku.

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 11


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

3.15 Jaminan Uang Muka


a. Dalam hal diberikan uang muka, Pelaksana Pekerjaan harus menyerahkan jaminan uang
muka.
b. Nilai jaminan uang muka sekurang-kurangnya sama dengan nilai uang muka yang diberikan.
c. Jaminan uang muka wajib diserahkan paling lambat diserahkan 7 (tujuh) hari kerja setelah
uang muka diberikan.
d. Jaminan uang muka harus berupa garansi bank (bank guarantee) yang diterbitkan oleh bank
umum nasional (tidak termasuk Bank Perkreditan Rakyat/BPR).

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 12


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

BAB IV
KERANGKA ACUAN KERJA

4.1. Pendahuluan
Akses jalan menuju Pad-30 selain jalan untuk kegiatan inspeksi dan operasional sumur ke Well
Pad 30 PT. Geo Dipa Energi, juga sebagai jalan utama keluar masuk yang menghubungan Desa
Pranten–Ds.Pawuhan-Dieng dan sebaliknya.
Kondisi saat ini sebagian dalam kondisi kurang nyaman untuk lalu lintas dan bisa membahayakan
bagi pengguna jalan untuk hal tersebut perlu dilakukan beberapa pekerjaan perbaikan dan
tambahan cor beton serta pengerasan kedua sisi jalan dengan system Telford / Pasangan Batu
telasah/Makadam agar mendapat lebar jalan yang sesuai kebutuhan.

4.2. Lingkup Pekerjaan


Adapun ruang lingkup pekerjaan pengadaan jasa pembuatan cor beton jalan inspeksi antara
Pawuhan-Pad 30 antara lain sbb :

No Jasa Yang Diminta QTY Satuan


1 Pekerjaan Persiapan
a. Pengukuran dan pemasangan Bouwplank 1 AU
b. Pembuatan gudang semen dan peralatan 3x4 M 12 M2
c. Pembuatan bedeng pekerja 3 x 4 M 12 M2
2 Pekerjaan Batu Makadam/Telford/Telasah
Pemasangan batu telasah P:500m; L:1,50m, T:0,25m, 2 sisi dengan
437,5 M3
spec : Batu Tepi 15/20, Batu pkok 10/15
3 Pekerjaan Cor Beton
a. Plastik 0,5 1120 M2
b. Urugan Sirtu padat 3/5 48 M3
c. Sloof 10 x 15 cm 1506,1 M
d. Bekisting 309 M2
e. Cor beton mutu K-350 228 M3
4 Mob Demob
Mobilisasi dan Demobilisasi Peralatan dan Material 1 AU

4.3. Spesifikasi Teknis Pekerjaan


Teknis pekerjaan untuk Pekerjaan Jasa Pekerjaan Cor Beton Jalan Inspeksi antara Pawuhan-Pad
30 (Include Material) adalah sebagai berikut :

 PEKERJAAN PERSIAPAN
Sebelum pekerjaan utama dilaksanakan perlu dilakukan pengukuran dan pembersihan area
lokasi dari material, peralatan yang dapat mengganggu pelaksanaan pekerjaan.
Pembuatan Gudang untuk penyimpanan Material (Semen) dan Peralatan ukuran 3 X 4m
Pembuatan Bedeng untuk Pekerjan ukuran 3 X 4 m

 PEKERJAAN BATU MAKADAM/ TELASAH/ TELFORD.


Batu Telasah ukuran 15/20cm disusun rapi secara manual dengan posisi berdiri berjajar yang
lancip dibawah dan yang rata diatas disusun disebelah sisi tepi/pinggir sebagai pengunci dan
bagian bidang yang tengah disusun Batu pokok ukuran 10/15cm, setelah tersusun rata dan

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 13


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

saling mengunci dicelah celah batu pokok diisi hamparan sirtu padat ukuran 3/5cm agar rata
dan kuat permukaan jalan.

 PEKERJAAN BETON.
Sebelum melakukan pekerjaan pengecoran beton, bidang jalan yang akan di cor harus bersih
dari tanah/ kotoran, setelah bersih diurug denga sirtu padat 3/5cm tebal 5 cm dan diatasnya
dihampar plastic 0,5mm seluas bidang yang akan di cor beton.
Sebelum pekerjaan cor beton perlu dipersiapkan pembesian untuk sloof ukuran 10x15cm
panjang dan jarak sesuai konstruksi jalan ( lihat Detail gambar Teknik), setelah pekerjaan
pembesian selesai dilanjut dengan pembuatan bekisting dari papan kayu, setelah semua
tahapan siap, pekerjaan pengecoran beton mutu K-350 dapat dilaksanakan.

 PEKERJAAN PEMBERSIHAN AREA BEKAS KERJA.


Setelah semua pekerjaan selesai dilaksanakan, area kerja harus dibersihkan dari sisa-sisa
material dan peralatan kerja (House Keeping Area dan Acceptable Closed by HSE
Departemen).

4.4. Bahan dan Alat Kerja


Pelaksana Pekerjaan akan menyiapkan bahan-bahan dan alat kerja sebagai berikut :
• APD ( Alat Pelindung Diri ) standart minimum yang berlaku PT. Geo Dipa Energi (Persero)
• Mobilisasi + Demobilisasi Peralatan & material
• Akomodasi dan Transportasi Peralatan dan Tenaga kerja dari dan ke lokasi kerja

4.5. House Keeping


Penyedia Jasa wajib mengepak dan mengangkut barang-barang sisa bekas pekerjaan ke suatu
tempat yang ditentukan oleh Pemberi Kerja dan dibuang kedalam bak bak sampah yang tersedia
sesuai peruntukannya dan menjaga good house keeping pasca selesainnya pekerjaan.
Biaya pengepakan dan pengangkutan barang-barang tersebut ketempat yang ditunjuk
sepenuhnya menjadi beban Penyedia Jasa.

4.6. Personil Minimum


Dalam hal pelaksanaan pekerjaan, Pelaksana Pekerjaan harus menyediakan personil minimal
sebagaimana berikut:
a. 1 (satu) orang Pimpinan Proyek (Pengalaman Min. 5 Tahun)
b. 1 (satu) orang Pengawas Lapangan (Pengalaman Min. 3 Tahun)
c. 1 (satu) orang Ahli Konstruksi Jalan (Pengalaman Min. 3 Tahun)
d. 1 (satu) orang Ahli K3LL Umum / HSE (Pengalaman Min. 3 Tahun)

4.7. Tenaga Kerja Lokal


Sejauh mungkin dalam pelaksanaan pekerjaan, Pelaksana Pekerjaan dapat menyerap tenaga
kerja lokal/daerah setempat.

4.8. Kriteria Kinerja


Kriteria pemenuhan kinerja dalam pelaksanaan pekerjaan ini adalah:
a. Seluruh pelaksanaan pekerjaan terpenuhi sesuai jadwal yang ditentukan.
b. Seluruh pelaksanaan pekerjaan sesuai spesifikasi dan kondisi yang ditetapkan dalam RKS
c. Melakukan pekerjaan secara penuh tanggung jawab dan masa garansi yang telah disepakati.

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 14


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

4.9. Garansi
Secara umum apabila tidak ditentukan lain, maka garansi yang harus diberikan oleh Pelaksana pekerjaan
adalah 6 (enam) bulan sejak Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (BAST) ditandatangani.

4.10. Gambar Teknis


Gambar Teknis pekerjaan sebagaimana dalam lampiran.

4.11. Lain-lain
Hal – hal yang belum tercantum dan dianggap penting berkenaan dengan pekerjaan ini akan
tetapkan dan disepakati kedua belah pihak dan dituangkan dalam Perjanjian.

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 15


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

BAB V
PENGESAHAN

Perubahan atau penambahan atas hal-hal yang belum tercakup dalam RKS ini akan dicantumkan dalam
Berita Acara Penjelasan (Aanwijzing) yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari RKS ini.

Jakarta, 17 Oktober 2017

Disiapkan Oleh:

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa

Deri Yuddiandri
Procurement Manager

Disahkan Oleh,

Pejabat Berwenang

Dodi Herman
Direktur Operasi & Pengembangan Niaga

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 16


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

LAMPIRAN RKS

1. Surat Pengantar Penawaran (Dokumen Administrasi Teknis & Dokumen Penawaran Harga)

2. Lampiran Rincian Penawaran Harga

3. Surat Pernyataan Tidak Dalam Pengawasan pengadilan

4. Surat Pernyataan Kebenaran Data

5. Pakta Integritas

6. Lampiran I – Gambar Teknis

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 17


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

1. Surat Penawaran

Pengantar Dokumen Adm & Teknis

[KOP SURAT]

Nomor : /xxx.xxx/xxx/xx/XXX

Kepada:
PT GEO DIPA ENERGI (PERSERO)
Gedung Recapital Lantai 8
Jl. Aditiawarman Kav. 55
Kebayoran Baru – Jakarta 12160

U.p. Panitia Pengadaan

Perihal : Dokumen Penawaran Pengadaan [Judul_Pengadaan]

Dengan ini menyatakan:

1. Tunduk dan mentaati ketentuan pengadaan yang diatur dalam Keputusan Direksi PT Geo Dipa
Energi (Persero) No. SK.007/PST.00-GDE/II/2013, tentang Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa
di Lingkungan PT Geo Dipa Energi (Persero) dan perubahannya serta ketentuan perundangan-
undangan yang berlaku.

2. Bersedia dan sanggup melaksanakan Pengadaan [Judul_Pengadaan] sesuai dengan Dokumen


Rencana Kerja dan Syarat-Syarat (RKS) [No_RKS] tanggal [tgl_bln_thn] dan Berita Acara Penjelasan
RKS [No_Berita Acara] tanggal [tgl_bln_thn].

3. Penawaran ini mengikat dalam jangka waktu 60 (enam puluh) hari terhitung sejak [tgl_bln_thn
pemasukan penawaran]

Terlampir kami sampaikan data kelengkapan dokumen penawaran.

Jakarta, [tgl_bln_thn pemasukan penawaran]

[materai]

………………………..

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 18


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

Pengantar Dokumen Penawaran Harga

[KOP SURAT]

Nomor : /xxx.xxx/xxx/xx/XXX

Kepada:
PT GEO DIPA ENERGI (PERSERO)
Gedung Recapital Lantai 8
Jl. Aditiawarman Kav. 55
Kebayoran Baru – Jakarta 12160

U.p. Pejabat Pengadaan

Perihal : Dokumen Penawaran Pengadaan [Judul_Pengadaan]

Dengan ini menyatakan:

1. Tunduk dan mentaati ketentuan pengadaan yang diatur dalam Keputusan Direksi PT Geo Dipa
Energi (Persero) No. SK.007/PST.00-GDE/II/2013, tentang Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa
di Lingkungan PT Geo Dipa Energi (Persero) dan perubahannya serta ketentuan perundangan-
undangan yang berlaku.

2. Bersedia dan sanggup melaksanakan Pengadaan [Judul_Pengadaan] sesuai dengan Dokumen


Rencana Kerja dan Syarat-Syarat (RKS) [No_RKS] tanggal [tgl_bln_thn] dan Berita Acara Penjelasan
RKS [No_Berita Acara] tanggal [tgl_bln_thn].

3. Nilai Penawaran adalah sebesar [Rp - Terbilang] atau sebesar [Rp - Terbilang] termasuk dengan
PPN 10%. Rincian Penawaran Harga terlampir.

4. Penawaran ini mengikat dalam jangka waktu 60 (enam puluh) hari terhitung sejak [tgl_bln_thn
pemasukan penawaran]

Terlampir kami sampaikan data kelengkapan dokumen penawaran.

Jakarta, [tgl_bln_thn pemasukan penawaran]

[materai]

………………………..

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 19


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

2. Lampiran Rincian Penawaran Harga

No Jasa Yang Diminta QTY Satuan Harga Unit (Rp) Total Harga (Rp)
1 Pekerjaan Persiapan
a. Pengukuran dan pemasangan Bouwplank 1 AU - -
b. Pembuatan gudang semen dan peralatan 1 AU - -
c. Pembuatan bedeng pekerja 1 AU - -
2 Pekerjaan Batu Makadam/Telford/Telasah
Pemasangan batu telasah P:500m; L:1,50m, T:0,25m,
2 sisi dengan spec : Batu Tepi 15/20, Batu pkok 437,5 M3 - -
10/15
3 Pekerjaan Cor Beton
a. Plastik 0,5 1120 M2 - -
b. Urugan Sirtu padat 3/5 48 M3 - -
c. Sloof 10 x 15 cm 1506,1 M - -
d. Bekisting 309 M2 - -
e. Cor beton mutu K-350 228 M3 - -
4 Mob Demob
Mobilisasi dan Demobilisasi Peralatan dan Material 1 AU - -
Sub Total -
PPN 10% -
Grand Total -

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 20


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

3. Surat Pernyataan Tidak Dalam Pengawasan pengadilan

[ KOP SURAT ]

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan kami tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak
pailit, perijinan tidak sedang dihentikan/dicabut dan tidak sedang menjalani hukuman penjara.

Surat Pernyataan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam Dokumen Pengadaan Administrasi
dan Teknis Pengadaan................[ judul pengadaan ]............................ di PT Geo Dipa Energi (Persero).

jakarta, [tanggal]

[materai]

Ttd

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 21


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

4. Surat Pernyataan Kebenaran Data

[ KOP SURAT]

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang diberikan adalah benar dan sesuai dengan asllinya.

Surat Pernyataan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam Dokumen Pengadaan Administrasi
dan Teknis Pengadaan................[ judul pengadaan ]............................ di PT Geo Dipa Energi (Persero).

Jakarta , [tanggal]

[materai]

Ttd

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 22


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

5. Pakta Integritas

PAKTA INTEGRITAS

Kami, ……………….., sebagai Peserta Pengadaan Barang dan Jasa pada pengadaan ………………….,
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Selama proses pengadaan ini akan melaksanakan secara bersih, transparan, dan professional;

2. Pelaksanaan tahapan proses pengadaan barang dan jasa akan dilaksanakan dengan tunduk dan
patuh terhadap Dokumen Pengadaan Barang dan Jasa, Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa yang
berlaku dilingkungan PT Geo Dipa Energi (Persero) (Surat Keputusan Direksi No. SK.007/PST.00-
GDE/II/2013 beserta perubahannya), serta peraturan terkait lainnya yang berlaku;

3. Selama proses pengadaan ini tidak ada benturan kepentingan dan tidak akan melakukan praktek
Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN).

Pernyataan ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya dan dengan demikian kami
bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal-hal yang kami nyatakan disini, demikian
pula bersedia bertanggung jawab, baik secara perdata maupun pidana, apabila pernyataan ini
tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya.

Demikian pernyataan ini kami buat di atas materei dan berkekuatan hukum untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

…………….., ………………………..
Peserta Pengadaan Barang dan Jasa

…………………

[materai]

…………………..
(………………..)

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 23


Pekerjaan Borongan Perbaikan Cor Beton Jalan Pawuhan Ke Pad 30 PLTP Dieng Unit 1
RKS-040.R-PST/GDE/IX/2017 Tanggal 17 Oktober 2017

6. Lampiran I – Gambar Teknis

Terlampir

Rencana Kerja dan Syarat-Syarat Halaman 24

Anda mungkin juga menyukai