PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIRTAYASA
Jln S.A Tirtayasa N0.08 Kode Pos 42193 E-mail: pkm_tirtayasa@yahoo.co.id

Nomor : 440/350/PKM/2019
Lampiran :
Perihal : Pemberitahuan

Kepada Yth. :
Bapak Kepala Desa Kebuyutan
Kecamatan Tirtayasa
Di, -
Tempat.

Dengan Hormat,

Dengan ini kami beritahukan kepada Bapak/Ibu Kepala Desa, sehubungan dengan selesainya SMD
(Survei Mawas Diri) bidang kesehatan di UPT Puskesmas Tirtayasa, Kami akan
memaparkan/mensosialisasikan hasil SMD (Survei Mawas Diri) pada acara Musyawarah Masyarakat
Desa (MMD) :

Hari/Tanggal : Selasa, 22 Januari 2019

Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Kantor Desa Kebuyutan
Acara : Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Sehubungan dengan kegiatan tersebut, kami mohon ijin tempat serta mohon kepada Bapak/Ibu Kepala
Desa bisa menghadirkan 30 (Tiga Puluh) orang peserta, terdiri dari :

1. Sekretaris Desa
2. Staf Desa
3. BPD Desa
4. Tokoh Masyarakat/Tokoh Agama
5. RT/RW
6. Kader Posyandu
7. Ketua/Tokoh Pemuda

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian serta kerjasamanya yang baik, kami ucapkan terima
kasih.

Tirtayasa, 18 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tirtayasa

Hj. Betti Hariyanti, S.KM

NIP. 19630724 198312 2 002

Tembusan :
1. Yth. Camat Tirtayasa
2. Arsip