Septiembre, 2018

Fernandez Joseglis; Flores María; Flores Williana; Galban Nestor; García Alejandra; García
Maha

ANÁLISIS DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y

TRATAMIENTOS ACTUALES EN NIÑOS CON
TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA.

OBJETIVO
En este trabajo de investigación de tipo
documental, se pretende analizar los
criterios diagnósticos y tratamientos
actuales en niños con trastorno del es-
pectro autista.
MATERIAL Y MÉTODO
En este trabajo de investigación se reali-
zó un estudio descriptivo, de tipo docu-
mental en base a lo descrito por varios
autores para establecer los criterios
diagnósticos y tratamiento del trastorno
del espectro autista.
Introducción
El trastorno de espectro autista (TEA) está caracterizado por la dificultad de relacionarse social-
mente con las personas, la constante repetición de patrones de conducta y por la pérdida de inte-
rés en las actividades. La heterogeneidad de los trastornos del espectro autista crea desafíos para
identificar un conjunto de marcadores de riesgo temprano que informen, de la gravedad y comple-
jidad de los niños afectados. Sin embargo, a pesar de estos desafíos, existen muchas razones para
continuar esforzándose por una detección y diagnóstico más temprano del trastorno. Ya que el
diagnóstico precoz crea oportunidades para que los niños con trastorno del espectro autista se Un equipo multidisciplinario ade-
beneficien más plenamente de la iniciación temprana de la intervención, lo que beneficia tanto al cuado, es fundamental para mejo-
rar el pronóstico de los pacientes
niño como a la comunidad. Una demora en la confirmación de un diagnóstico de trastorno del es- con TEA, permitiendo así que estos
pectro autista, crea un estrés adicional para las familias y puede tener un impacto adverso en la individuos puedan adaptarse e inte-
evolución del niño diagnosticado. grarse a la sociedad, llevando una
vida plena.

ANALISIS DEL TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA

Las principales características de diagnóstico de los ni- Tabla 1. Pruebas clínicas para la vigilancia del autismo.
ños con TEA incluyen deficiencias en la comunicación
Edad Pruebas de habilidades
social y patrones de comportamiento, interés o activida-
sociales
des restringidos y repetitivos. Algunos signos y síntomas (-) Girar y hacer contacto vi-
pueden aparecer entre los seis y los 12 meses de edad. sual cuando escucha su nom-
bre (orientación social).
Los criterios para el diagnóstico de TEA se encuentran descri-
tos en el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, 5 edición), pero existen una gran canti-
dad de herramientas que facilitan el diagnóstico de estos pa- 9 Meses
cientes, las cuales tienen un grado de sensibilidad variada.
El más utilizado de estos instrumentos es la escala de Observa-
ción para el Diagnóstico del Autismo Genérica (ADOS-G)
y la versión actualizada ADOS-2 .
Repita sondeos de orientación
social de nueve meses.
(-) Volteando y mirando si el
cuidador o el médico señala un
12 Meses objeto al otro lado de la habi-
tación y le pide al niño que
mire (atención conjunta).
(-) Señalando para solicitar un
objeto (señalamiento imperati-
vo).
Repita sondeos de orientación
15 Meses social de doce meses.
(-) Señalando para compartir
18 Meses experiencias (señalamiento
Otro instrumento de diagnóstico es, la Escala de Autismo In- declarativo).
fantil-Segunda Edición (CARS-2), una herramienta de clasifi- (-) Participar en juegos de
cación clínica que debe ser utilizada por un profesional , con 2 simulación.
versiones CARS2- HF, para niños mayores de 6 años con una 24 Meses (-) Participar en señalar y mos-
inteligencia igual o superior a la media, y CARS2-ST, para niños trar declarativamente los obje-
con menos de 6 años, discapacidad intelectual o una inteligencia tos (atención conjunta)
inferior a la media.
(+) = La presencia de este comportamiento sugiere autismo; (-) = La ausencia de este comportamien-
Aunque el autismo se define sobre la base de criterios de to sugiere autismo. (Adaptado de Carbone PS, Farley M, Davis T. 2010).
comportamiento, la condición se asocia con otros fenóme-
nos biológicos. Se espera que la traducción de los marcado- actualidad no se dispone de psicofármacos es-
res de estos fenómenos en biomarcadores clínicamente úti- pecíficos que pongan fin a la sintomatología cen-
les mejorará eficacia de los métodos de diagnóstico. tral.
Por otro lado, existen diferentes enfoques para el tratamiento Otro tipo de estrategia son las intervenciones
de personas con TEA, estrategias tales como el Pivotal Res- evolutivas, que se centra en la adquisición de habi-
ponse Training (PRT), han dado lugar al análisis conductual lidades de la vida diaria, así como en la mejora de la
aplicado contemporáneo, ABA por sus siglas en inglés Ap- competencia social del paciente, entre la que desta-
plied Behaviour Analysis. Este tipo de intervención persi- ca la Responsive Teaching (RT) o educación en
gue, a través del refuerzo positivo, el tiempo fuera o el casti- sensibilidad.
go, instaurar conductas adaptativas y eliminar comportamien- Los sistemas alternativos de la comunicación, tam-
tos problemáticos en los niños con autismo.
bién conocidos como SAAC, son herramientas de
En relación a los tratamientos farmacológicos, algunas de interacción distintas al lenguaje oral cuya finalidad
las prescripciones médicas más comunes entre los pacientes es compensar los problemas de comunicación que
con TEA son los antipsicóticos atípicos, los estimulantes, presentan muchos niños con TEA. Uno de los princi-
pales métodos que se engloban dentro de esta cate-
los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina
goría es conocido como Picture Exchange Commu-
(ISRS) y los antiepilépticos. Sin embargo, la evidencia se-
ñala que, aunque las intervenciones farmacológicas consiguen nication System (PECS), un sistema de comunica-
paliar algunos de los síntomas presentes en los TEA, en la ción por intercambio de imágenes, en castellano.
Prueba de intereses res-
Pruebas de lenguaje tringidos o comportamien-
to repetitivo
(-) Balbuceo. (+) Llevar un objeto de como-
(-) Tomando turnos para vo- didad inusual (por ejemplo,
calizar de ida y vuelta. artículos duros como bolígra-
(-) Desarrollando vocalizacio- fos, palos, rocas).
nes más variadas. (+) Demostrar apegos inusua-
(-) Agita la mano para decir les o intensos, movimientos
"adiós" o levanta los brazos estereotípicos, comportamien-
para que lo carguen. tos autolesivos o rabietas
(-) Responde a la voz del cui- inusualmente severas con tran-
dador, así como a los sonidos siciones o sin motivo aparente.
ambientales. (+) Participar en comporta-
(+) Haciendo sonidos inusua- mientos repetitivos, como ali-
les o agudos. near objetos en una fila.
Repetir sondeos de lenguaje Repetir prueba de intereses
de nueve meses. restringidos o comportamientos
repetitivos de nueve meses.
(+) Repitiendo solo lo que Repetir prueba de intereses
escucha (ecolalia). restringidos o comportamientos
(+) Demostración de la regre- repetitivos de nueve meses.
sión en los hitos del lenguaje.
Repetir sondeos de lenguaje Repetir prueba de intereses
de quince meses. restringidos o comportamientos
repetitivos de nueve meses.
Repetir sondeos de lenguaje Repetir prueba de intereses
de quince meses. restringidos o comportamientos
repetitivos de nueve meses.
CONCLUSIONES
En conclusión, el estudio del trastorno de espectro autis-
ta (TEA) ha evolucionado conforme a los años, conside-
rándose como un trastorno espectral. Los criterios para
el diagnóstico del TEA son dados por el Manual Diag-
nóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª ed.
(DSM-5), aunque también se toman en cuenta otros
instrumentos como la escala de Observación para el
Diagnóstico del Autismo Genérica (ADOS-G) y la Escala
de Autismo Infantil-Segunda Edición (CARS-2). Los sig-
nos de TEA se desarrollan antes de los 3 años. Existe
una gran variedad de enfoques para el tratamiento del
TEA. Y se recomienda el diagnóstico precoz para que los
niños con trastorno del espectro autista se beneficien
más plenamente de la iniciación temprana de la inter-
vención, lo que beneficia tanto al niño como a la comu-
nidad.

BIBLIOGRAFIA Farley, M. A., McMahon, W. M., Fombonne, E., Jenson, Mulas et al., (2010).
Carbone PS, Farley M, Davis T. (2010). W. R., Miller, J., Gardner, M., … Coon, H. (2009).
Lindgren et al. (2016) .
Stefanatos, G. A. (2008). Dawkins, T., Meyer, A. T., & Van Bourgondien, M. E.
(2016). Ejiyeh, Abedi, & Behnamnejad, (2015).
Sanchack, K. E., & Thomas, C. A. (2016).
Emerson, R. W. et al. (2017). Doyle & McDougle, 2012